Chorionvillusprovtagning kan orsaka fosterskador
En 26-årig gravid kvinna i Anshan City, som redan var mamma till en dotter, blev gravid igen i hopp om att få en son. Hennes familj sökte efter olika metoder för att fastställa fostrets kön.Senare fick familjen veta att moderkaksprov kunde avgöra könet relativt tidigt. Vid ungefär 10 veckors graviditet genomgick kvinnan ingreppet på en lokal liten klinik.Varför leder moderkaksprov till fosterskador? Professor Ren Mulang, chef för obstetrik och gynekologi vid Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, förklarar att detta ingrepp är en invasiv undersökning som utförs under tidig graviditet. Ansedda sjukhus erbjuder inte detta till kvinnor som vill välja kön, vilket får många att i hemlighet söka sig till små kliniker med oreglerade tekniker och utrustning, vilket avsevärt ökar riskerna.För att få tag på fosterhår för könsbestämning krävs en punktering. Denna invasiva undersökning medför risker för modern, inklusive blödning, fostervattenläckage, missfall eller till och med skador på fostret.Eftersom korionvillierna ligger i nära anslutning till den växande fostercellsmassan har fostercellerna efter 10 veckors graviditet genomgått en specialiserad differentiering och är inte längre de ursprungliga pluripotenta stamcellerna. Skador på dessa differentierade celler – som senare kan utvecklas till specifika organ eller lemmar – kan leda till avsaknad av lemmar eller organ, vilket kan orsaka utvecklingsavvikelser.>Fosterkönsbestämning måste utföras under strikta medicinska indikationer. I allmänhet övervägs det endast när genetiska faktorer indikerar en potentiell risk för X-bundna sjukdomar hos fostret. Dessutom inför staten stränga regler för fosterkönsbestämning. Endast sjukhus som har genomgått teknisk ackreditering och uppfyller specifika kriterier har tillstånd att utföra denna procedur. Denna prenatala diagnostikteknik omfattas av strikta operativa protokoll för att maximera skyddet för både modern och fostret.
Hittills har över sjuttio X-bundna genetiska sjukdomar identifierats, däribland kliniskt vanliga tillstånd som hemofili A och B, Duchennes muskeldystrofi och röd-grön färgblindhet.
X-bundna recessiva sjukdomar följer ett tydligt mönster: kvinnliga bärare uppvisar inga symtom eller endast milda manifestationer, medan manliga bärare alltid utvecklar sjukdomen. När en kvinnlig bärare gifter sig med en icke-drabbad man kommer hälften av deras söner att drabbas och hälften att vara icke-drabbade, medan alla döttrar kommer att vara icke-drabbade. Följaktligen bör prenatal diagnostik resultera i att kvinnliga foster behålls och manliga foster avbryts.Om en man med en X-bunden sjukdom gifter sig med en icke drabbad kvinna kommer sönerna att vara icke drabbade, men döttrarna kommer att vara drabbade. Om fadern har en X-bunden dominant sjukdom och modern är icke drabbad kommer alla döttrar att vara drabbade. Efter en prenatal diagnos bör därför manliga foster behållas och kvinnliga foster avbrytas. Risker förknippade med könsbestämning av foster Även om könsbestämning av foster tjänar ett medicinskt syfte medför det inneboende risker.Förutom moderkaksprovtagning är fostervattensprov och navelsträngsprov invasiva diagnostiska ingrepp. Båda metoderna för att bestämma fostrets kön utförs under andra trimestern och medför risker som blödning hos modern, fostervattenläckage, missfall, fosterskador, intrauterin infektion och fosterinfektion som kan leda till döden. Smärtan och stressen som ingreppen medför kan också utlösa risker utöver kardiovaskulära komplikationer.Aktuell forskning om ultraljudsundersökningar visar inga negativa effekter på fostret, men noggrannheten är fortfarande låg. Följaktligen kommer prenatala diagnostiker inte att utföra fosterkönsbestämning om det inte finns anledning till oro för potentiella genetiska störningar.
Graviditetsavbrytande i mitten av graviditeten medför betydande risker för modern
Eftersom könsbestämning av fostret vanligtvis sker under andra trimestern medför abort i detta skede betydande skador för modern, oavsett om motivet är genetiska problem eller könsval.
För avbrytanden i mitten av graviditeten är medicinska eller kirurgiska aborter med skrapning olämpliga; den gravida kvinnan måste genomgå inducerad förlossning. Historiskt sett orsakade skrapning med tång större fysiska skador, och vissa kliniker med otillräcklig utrustning kan fortfarande använda denna metod. Inducerad förlossning innebär att man använder medicinering eller mekaniska medel för att stimulera livmodersammandragningar, vilket utlöser en process som liknar en naturlig förlossning för att driva ut fostret.
Inducerade aborter under mitten av graviditeten medför risker för allvarliga komplikationer, inklusive livmoderskada, kvarvarande moderkaka, moderkaksfragment, kvarvarande membran, svår infektion, fostervattenemboli och blödning.Livmoderskada, om den leder till blödning, infektion eller fostervattenemboli, kan vara livshotande utan omedelbar intervention; dödligheten för fostervattenemboli kan nå 80 %. Inducerad abort kan också orsaka störningar i det endokrina systemet och infertilitet. Om det krävs hysterektomi förlorar kvinnan inte bara sin reproduktionsförmåga utan drabbas också av betydande psykologiska konsekvenser. Naturligtvis är riskerna ännu större när ingreppet utförs olagligt på oreglerade medicinska anläggningar.Professor Ren Mulian, chef för avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, betonade att oavsett om det är ur etisk synvinkel eller för både moderns och fostrets hälsa, måste bestämning av fostrets kön följa vetenskapliga principer och inte utföras godtyckligt.