Odber choriových klkov môže spôsobiť abnormality plodu
26-ročná tehotná žena z mesta Anshan, ktorá už mala dcéru, otehotnela znovu v nádeji, že bude mať syna. Jej rodina hľadala rôzne spôsoby, ako zistiť pohlavie plodu.Neskôr sa rodina dozvedela, že odber choriových klkov môže určiť pohlavie pomerne skoro. V 10. týždni tehotenstva podstúpila žena tento zákrok v malej miestnej klinike.Prečo odber choriových klkov vedie k vývojovým abnormalitám plodu? Profesor Ren Mulang, riaditeľ oddelenia pôrodníctva a gynekológie v nemocnici Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, vysvetľuje, že tento zákrok je invazívnym vyšetrením, ktoré sa vykonáva v ranom štádiu tehotenstva. Renomované nemocnice ho neponúkajú ženám, ktoré chcú zvoliť pohlavie dieťaťa, čo mnohých vedie k tomu, že tajne vyhľadávajú malé kliniky s neregulovanými technikami a vybavením, čím sa výrazne zvyšujú riziká.Získanie chorionických klkov plodu na určenie pohlavia si vyžaduje punkčný zákrok. Toto invazívne vyšetrenie so sebou prináša riziká pre matku, vrátane krvácania, úniku plodovej vody, potratu alebo dokonca poranenia plodu.Keďže choriové klky sa nachádzajú v tesnej blízkosti vyvíjajúcej sa fetálnej bunky, do 10. týždňa tehotenstva fetálne bunky prešli špecializovanou diferenciáciou a už nie sú pôvodnými pluripotentnými kmeňovými bunkami. Poškodenie týchto diferencovaných buniek, ktoré sa následne môžu vyvinúť do špecifických orgánov alebo končatín, môže mať za následok chýbajúce končatiny alebo orgány, čo vedie k vývojovým abnormalitám.>Určenie pohlavia plodu sa musí vykonávať na základe prísnych lekárskych indikácií. Vo všeobecnosti sa zvažuje len vtedy, ak genetické faktory naznačujú potenciálne riziko porúch spojených s chromozómom X u plodu. Okrem toho štát ukladá prísne predpisy na vykonávanie určovania pohlavia plodu. Tento postup smú vykonávať len nemocnice, ktoré prešli technickou akreditáciou a spĺňajú špecifické kritériá. Táto prenatálna diagnostická technika podlieha prísnym operačným protokolom, aby sa maximalizovala ochrana matky aj plodu.
K dnešnému dňu bolo identifikovaných viac ako sedemdesiat genetických porúch viazaných na chromozóm X, vrátane klinicky rozšírených ochorení, ako je hemofília A a B, Duchennova svalová dystrofia a červeno-zelená farbosleposť.
Recesívne poruchy viazané na chromozóm X majú charakteristický priebeh: ženské nositeľky nevykazujú žiadne príznaky alebo majú len mierne prejavy, zatiaľ čo mužskí nositelia vždy ochorejú. Ak sa ženská nositeľka vydá za muža, ktorý nie je postihnutý, polovica ich synov bude postihnutá a polovica nebude, zatiaľ čo všetky dcéry budú zdravé. V dôsledku toho môže prenatálna diagnostika viesť k zachovaniu ženských plodov a ukončeniu tehotenstva v prípade mužských plodov.Ak sa muž s poruchou viazanou na chromozóm X ožení s nepostihnutou ženou, synovia nebudú postihnutí, ale dcéry budú postihnuté. Ak má otec dominantnú poruchu viazanú na chromozóm X a matka nie je postihnutá, všetky dcéry budú postihnuté. Po prenatálnej diagnostike by sa teda mali zachovať mužské plody a ukončiť tehotenstvo s ženskými plodmi. Riziká spojené s určovaním pohlavia plodu Hoci určovanie pohlavia plodu slúži na lekárske účely, nesie so sebou isté riziká.Okrem odberu choriových klkov sú amniocentéza a kordocentéza invazívnymi diagnostickými postupmi. Obe metódy určovania pohlavia plodu sa vykonávajú v druhom trimestri a sú spojené s rizikami, ako je krvácanie matky, únik plodovej vody, potrat, poranenie plodu, intrauterinná infekcia a infekcia plodu vedúca k smrti. Bolesť a stres vyvolané týmito postupmi môžu tiež vyvolať riziká nad rámec kardiovaskulárnych komplikácií.Súčasný výskum ultrazvukových vyšetrení nepreukázal žiadne nepriaznivé účinky na plod, hoci ich presnosť zostáva nízka. V dôsledku toho prenatálni diagnostici nevykonávajú určovanie pohlavia plodu, pokiaľ nie sú motivovaní obavami z potenciálnych genetických porúch.
Ukončenie tehotenstva v polovici tehotenstva predstavuje pre matku významné riziko
Keďže určenie pohlavia plodu sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri, ukončenie tehotenstva v tejto fáze spôsobuje matke značné ujmy, či už je motivované genetickými obavami alebo výberom pohlavia.
V prípade prerušenia tehotenstva v polovici tehotenstva nie sú vhodné medicínske alebo chirurgické potraty pomocou kyretáže; tehotná žena musí podstúpiť vyvolaný pôrod. V minulosti kyretáž s použitím klieští spôsobovala väčšie fyzické trauma a niektoré nedostatočne vybavené kliniky môžu túto metódu stále používať. Vyvolaný pôrod zahŕňa použitie liekov alebo mechanických prostriedkov na stimuláciu kontrakcií maternice, čím sa spustí proces podobný prirodzenému pôrodu, aby sa plod vylúčil.
Indukované potraty v polovici tehotenstva so sebou nesú riziko vážnych komplikácií, vrátane poranenia maternice, zadržanej placenty, fragmentov placenty, zvyškov membrán, závažnej infekcie, embólie plodovej vody a krvácania.Poškodenie maternice, ak vedie k krvácaniu, infekcii alebo embólii plodovej vody, môže bez okamžitého zásahu ohroziť život; úmrtnosť v dôsledku embólie plodovej vody môže dosiahnuť 80 %. Indukovaný potrat môže tiež spôsobiť poruchy endokrinného systému a neplodnosť. Ak si vyžaduje hysterektómiu, nielenže dochádza k strate plodnosti, ale môže to spôsobiť ženám vážnu psychickú traumu. Riziká sú samozrejme ešte väčšie, ak sa vykonáva nelegálne v neregulovaných zdravotníckych zariadeniach.Profesor Ren Mulian, riaditeľ oddelenia pôrodníctva a gynekológie v nemocnici Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, zdôraznil, že či už z etického hľadiska, alebo z hľadiska zdravia matky a plodu, určovanie pohlavia plodu musí dodržiavať vedecké princípy a nemalo by sa vykonávať bez rozmyslu.