Prelevarea de vilozități corionice poate provoca anomalii fetale
O femeie însărcinată în vârstă de 26 de ani din orașul Anshan, care avea deja o fiică, a rămas din nou însărcinată în speranța de a avea un fiu. Familia ei a căutat diverse metode pentru a determina sexul copilului nenăscut.Ulterior, familia a aflat că prelevarea de vilozități corionice poate determina sexul relativ devreme. La aproximativ 10 săptămâni de sarcină, ea a fost supusă procedurii la o mică clinică locală.De ce prelevarea de vilozități corionice duce la malformații fetale? Profesorul Ren Mulang, directorul secției de obstetrică și ginecologie al Spitalului Zhongda afiliat Universității Southeast, explică faptul că această procedură este o examinare invazivă efectuată în timpul sarcinii timpurii. Spitalele de renume nu o oferă femeilor care doresc să aleagă sexul copilului, ceea ce le determină pe multe dintre ele să caute în secret clinici mici cu tehnici și echipamente nereglementate, crescând astfel semnificativ riscurile.Obținerea vilozităților corionice fetale pentru determinarea sexului necesită o procedură de puncție. Acest examen invaziv prezintă în mod inerent riscuri pentru mamă, inclusiv hemoragie, scurgere de lichid amniotic, avort spontan sau chiar leziuni fetale.Deoarece vilozitățile corionice se află în imediata apropiere a masei celulare fetale în dezvoltare, la 10 săptămâni de gestație celulele fetale au suferit o diferențiere specializată și nu mai sunt celulele stem pluripotente inițiale. Deteriorarea acestor celule diferențiate – care se pot transforma ulterior în organe sau membre specifice – ar putea duce la absența membrelor sau organelor, provocând anomalii de dezvoltare.> Determinarea sexului fetal trebuie efectuată în baza unor indicații medicale stricte. În general, aceasta este luată în considerare numai atunci când factorii genetici indică un risc potențial de tulburări legate de cromozomul X la făt. În plus, statul impune reglementări stricte privind practica determinării sexului fetal. Numai spitalele care au obținut acreditarea tehnică și îndeplinesc criterii specifice sunt autorizate să efectueze această procedură. Această tehnică de diagnostic prenatal este supusă unor protocoale operaționale riguroase pentru a maximiza protecția atât a mamei, cât și a fătului.
Până în prezent, au fost identificate peste șaptezeci de tulburări genetice legate de cromozomul X, inclusiv afecțiuni clinice prevalente, cum ar fi hemofilia A și B, distrofia musculară Duchenne și daltonismul roșu-verde.
Tulburările recesive legate de cromozomul X urmează un model distinct: femeile purtătoare nu prezintă simptome sau prezintă doar manifestări ușoare, în timp ce bărbații purtători dezvoltă invariabil afecțiunea. Atunci când o femeie purtătoare se căsătorește cu un bărbat neafectat, jumătate dintre fiii lor vor fi afectați și jumătate neafectați, în timp ce toate fiicele vor fi neafectate. În consecință, diagnosticul prenatal poate duce la păstrarea făturilor de sex feminin și la întreruperea sarcinii în cazul făturilor de sex masculin.Dacă un bărbat cu o afecțiune legată de cromozomul X se căsătorește cu o femeie neafectată, fiii nu vor fi afectați, dar fiicele vor fi afectate. Dacă tatăl are o afecțiune dominantă legată de cromozomul X și mama nu este afectată, toate fiicele vor fi afectate. Astfel, în urma diagnosticului prenatal, fetușii de sex masculin ar trebui păstrați, iar fetușii de sex feminin ar trebui avortați. Riscuri asociate cu determinarea sexului fătului Deși determinarea sexului fătului are un scop medical, ea prezintă riscuri inerente.În afară de prelevarea de vilozități corionice, amniocenteza și cordocenteza sunt proceduri diagnostice invazive. Ambele metode de determinare a sexului fetal sunt efectuate în al doilea trimestru și prezintă riscuri, inclusiv hemoragie maternă, scurgere de lichid amniotic, avort spontan, leziuni fetale, infecție intrauterină și infecție fetală care duce la deces. Durerea și stresul induse de proceduri pot declanșa, de asemenea, riscuri dincolo de complicațiile cardiovasculare.Cercetările actuale privind examinările cu ultrasunete nu indică efecte adverse asupra fătului, deși precizia rămâne scăzută. În consecință, medicii care efectuează diagnosticul prenatal nu vor determina sexul fătului decât dacă sunt motivați de preocupări legate de potențiale tulburări genetice.
Întreruperea sarcinii în perioada de mijloc prezintă riscuri semnificative pentru mamă
Deoarece determinarea sexului fătului are loc de obicei în perioada de mijloc a sarcinii, întreruperea sarcinii în această etapă prezintă riscuri substanțiale pentru mamă, indiferent dacă motivul este legat de preocupări genetice sau de selectarea sexului.
Pentru întreruperile de sarcină la termen mediu, avorturile medicale sau chirurgicale prin chiuretaj nu sunt adecvate; femeia însărcinată trebuie să fie supusă unei induceri a travaliului. În trecut, chiuretajul asistat cu forcepsul provoca traume fizice mai mari, iar unele clinici insuficient echipate pot utiliza încă această metodă. Inducerea travaliului implică utilizarea de medicamente sau mijloace mecanice pentru a stimula contracțiile uterine, declanșând un proces similar cu nașterea naturală pentru a expulza fătul.
Avorturile induse în timpul sarcinii la jumătatea termenului prezintă riscuri de complicații grave, inclusiv leziuni uterine, retenție placentară, fragmente placentare, membrane reziduale, infecții severe, embolie cu lichid amniotic și hemoragie.Leziunile uterine, dacă sunt complicate de hemoragie, infecție sau embolie cu lichid amniotic, pot pune viața în pericol fără o intervenție promptă; embolia cu lichid amniotic are o rată de mortalitate de până la 80%. Avortul indus poate perturba, de asemenea, sistemul endocrin, ducând la infertilitate. În cazul în care este necesară histerectomia, femeia nu numai că își pierde capacitatea de reproducere, dar suferă și un impact psihologic semnificativ. Desigur, riscurile sunt mai mari atunci când astfel de proceduri sunt efectuate ilegal în unități medicale nereglementate.Profesorul Ren Mulian, directorul secției de obstetrică și ginecologie al Spitalului Zhongda afiliat Universității Southeast, a subliniat că, fie din punct de vedere etic, fie pentru sănătatea mamei și a fătului, determinarea sexului fătului trebuie să respecte principiile științifice și nu trebuie efectuată în mod indiscriminat.