A biópsia de vilosidades coriônicas pode causar anomalias fetais
Uma mulher grávida de 26 anos em Anshan, já mãe de uma menina, procurou engravidar novamente na esperança de ter um filho. A sua família explorou vários métodos para determinar o sexo do feto.Mais tarde, a família soube que a amostragem de vilosidades coriônicas poderia determinar o sexo relativamente cedo. Por volta da 10ª semana de gravidez, ela se submeteu ao procedimento em uma pequena clínica local.Por que a biópsia de vilosidades coriônicas leva a anomalias no desenvolvimento fetal? O professor Ren Mulang, diretor de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Afiliado Zhongda da Universidade do Sudeste, explica que esse procedimento é um exame invasivo realizado durante o início da gravidez. Hospitais conceituados não o oferecem a mulheres que buscam a seleção do sexo, levando muitas a procurar secretamente pequenas clínicas com técnicas e equipamentos não regulamentados, aumentando significativamente os riscos.A obtenção de vilosidades coriônicas fetais para determinação do sexo requer um procedimento de punção. Esse exame invasivo acarreta riscos inerentes para a mãe, incluindo hemorragia, vazamento de líquido amniótico, aborto espontâneo ou até mesmo lesões fetais.Como as vilosidades coriônicas se encontram muito próximas da massa celular fetal em desenvolvimento, às 10 semanas de gestação as células fetais já passaram por uma diferenciação especializada e não são mais as células-tronco pluripotentes iniciais. Danos a essas células diferenciadas — que podem posteriormente se desenvolver em órgãos ou membros específicos — podem resultar na ausência de membros ou órgãos, levando a anomalias de desenvolvimento.> A determinação do sexo fetal deve ser realizada sob indicações médicas rigorosas. Geralmente, ela só é considerada quando fatores genéticos indicam um risco potencial de doenças hereditárias ligadas ao cromossomo X no feto. Além disso, o Estado impõe regulamentos rigorosos sobre a prática da determinação do sexo fetal. Somente hospitais que passaram por acreditação técnica e atendem a critérios específicos estão autorizados a realizar esse procedimento. Essa técnica de diagnóstico pré-natal está sujeita a protocolos operacionais rigorosos para maximizar a proteção da mãe e do feto.
Mais de setenta doenças genéticas ligadas ao cromossoma X foram identificadas até o momento, incluindo condições clinicamente prevalentes, como hemofilia A e B, distrofia muscular de Duchenne e daltonismo vermelho-verde.
As doenças recessivas ligadas ao cromossoma X seguem um padrão distinto: as mulheres portadoras não apresentam sintomas ou apresentam apenas manifestações leves, enquanto os homens portadores desenvolvem invariavelmente a doença. Quando uma mulher portadora se casa com um homem não afetado, metade dos seus filhos serão afetados e metade não serão, enquanto todas as filhas não serão afetadas. Consequentemente, o diagnóstico pré-natal pode levar à retenção de fetos do sexo feminino e à interrupção da gravidez de fetos do sexo masculino.Se um homem com uma doença ligada ao cromossoma X se casar com uma mulher não afetada, os filhos não serão afetados, mas as filhas serão. Se o pai tiver uma doença dominante ligada ao cromossoma X e a mãe não for afetada, todas as filhas serão afetadas. Assim, após o diagnóstico pré-natal, os fetos masculinos devem ser mantidos e os fetos femininos devem ser interrompidos. Riscos associados à determinação do sexo fetal Embora a determinação do sexo fetal tenha uma finalidade médica, ela acarreta riscos inerentes.Além da biópsia de vilosidades coriônicas, a amniocentese e a cordocentese são procedimentos diagnósticos invasivos. Ambos os métodos para determinar o sexo fetal são realizados durante o segundo trimestre e apresentam riscos, incluindo hemorragia materna, vazamento de líquido amniótico, aborto espontâneo, lesão fetal, infecção intrauterina e infecção fetal levando à morte. A dor e o estresse induzidos pelos procedimentos também podem desencadear riscos além de complicações cardiovasculares.Pesquisas atuais sobre exames de ultrassom não indicam efeitos adversos no feto, embora a precisão continue baixa. Consequentemente, os especialistas em diagnóstico pré-natal não realizam a determinação do sexo fetal, a menos que motivados por preocupações com possíveis doenças genéticas.
A interrupção da gravidez em fase intermediária apresenta riscos significativos para a mãe
Como a determinação do sexo fetal geralmente ocorre durante o segundo trimestre, a interrupção nesta fase acarreta danos substanciais para a mãe, seja por motivos genéticos ou por seleção do sexo.
Para interrupções no meio da gravidez, os abortos médicos ou cirúrgicos com curetagem não são adequados; a mulher grávida deve ser submetida a um parto induzido. Historicamente, a curetagem assistida por fórceps causava um trauma físico maior, e algumas clínicas mal equipadas ainda podem empregar esse método. O parto induzido envolve o uso de medicamentos ou meios mecânicos para estimular as contrações uterinas, desencadeando um processo semelhante ao parto natural para expelir o feto.
Os abortos induzidos durante a gravidez intermediária acarretam riscos de complicações graves, incluindo lesões uterinas, retenção da placenta, fragmentos placentários, membranas residuais, infecções graves, embolia de líquido amniótico e hemorragia.Os danos uterinos, se conduzirem a hemorragia, infeção ou embolia de líquido amniótico, podem ser fatais sem uma intervenção imediata; a taxa de mortalidade por embolia de líquido amniótico pode atingir 80%. O aborto induzido também pode causar distúrbios do sistema endócrino e infertilidade. Caso seja necessária uma histerectomia, a mulher não só perde a sua capacidade reprodutiva, como também sofre um impacto psicológico significativo. Naturalmente, os riscos são ainda maiores quando realizados ilegalmente em instalações médicas não regulamentadas.O professor Ren Mulian, diretor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Afiliado Zhongda da Universidade do Sudeste, enfatizou que, seja do ponto de vista ético ou pela saúde da mãe e do feto, a determinação do sexo fetal deve seguir princípios científicos e não deve ser realizada indiscriminadamente.