Pobieranie próbek kosmówki może powodować nieprawidłowości u płodu
26-letnia kobieta w ciąży z miasta Anshan, będąca już matką córki, zaszła ponownie w ciążę z nadzieją na urodzenie syna. Jej rodzina szukała różnych metod określenia płci nienarodzonego dziecka.Później dowiedziała się, że biopsja kosmówki pozwala stosunkowo wcześnie określić płeć dziecka. W około 10. tygodniu ciąży kobieta poddała się zabiegowi w lokalnej małej klinice.Dlaczego biopsja kosmówki prowadzi do wad rozwojowych płodu? Profesor Ren Mulang, dyrektor oddziału położnictwa i ginekologii w szpitalu Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, wyjaśnia, że zabieg ten jest inwazyjnym badaniem wykonywanym we wczesnym okresie ciąży. Renomowane szpitale nie oferują go kobietom pragnącym wybrać płeć dziecka, co skłania wiele z nich do potajemnego szukania małych klinik stosujących nieuregulowane techniki i sprzęt, co znacznie zwiększa ryzyko.Pobranie kosmków kosmówki płodu w celu określenia płci wymaga wykonania nakłucia. To inwazyjne badanie niesie ze sobą ryzyko dla matki, w tym krwotok, wyciek płynu owodniowego, poronienie, a nawet uszkodzenie płodu.Ponieważ kosmówki znajdują się w bliskim sąsiedztwie rozwijającej się masy komórek płodowych, w 10. tygodniu ciąży komórki płodowe ulegają specjalistycznemu różnicowaniu i nie są już początkowymi komórkami macierzystymi o wielokierunkowym potencjale rozwojowym. Uszkodzenie tych zróżnicowanych komórek – które mogą następnie rozwinąć się w określone narządy lub kończyny – może skutkować brakiem kończyn lub narządów, prowadząc do nieprawidłowości rozwojowych.>Określenie płci płodu musi być przeprowadzone zgodnie z ścisłymi wskazaniami medycznymi. Zasadniczo rozważa się je tylko wtedy, gdy czynniki genetyczne wskazują na potencjalne ryzyko wystąpienia u płodu dziedzicznych zaburzeń związanych z chromosomem X. Ponadto państwo nakłada surowe przepisy dotyczące określania płci płodu. Tylko szpitale, które przeszły akredytację techniczną i spełniają określone kryteria, są uprawnione do wykonywania tej procedury. Ta technika diagnostyki prenatalnej podlega rygorystycznym protokołom operacyjnym, aby zapewnić maksymalną ochronę zarówno matki, jak i płodu.
Do tej pory zidentyfikowano ponad siedemdziesiąt zaburzeń genetycznych związanych z chromosomem X, w tym powszechnie występujące schorzenia, takie jak hemofilia A i B, dystrofia mięśniowa Duchenne'a oraz ślepota barw czerwono-zielonych.
Zaburzenia recesywne związane z chromosomem X mają wyraźny wzorzec: kobiety będące nosicielkami nie wykazują żadnych objawów lub mają jedynie łagodne objawy, podczas gdy mężczyźni będący nosicielami niezmiennie rozwijają chorobę. Kiedy kobieta będąca nosicielką poślubia mężczyznę, który nie jest dotknięty chorobą, połowa ich synów będzie dotknięta chorobą, a połowa nie, natomiast wszystkie córki nie będą dotknięte chorobą. W konsekwencji diagnostyka prenatalna może prowadzić do zatrzymania płodów płci żeńskiej i przerwania ciąży w przypadku płodów płci męskiej.Jeśli mężczyzna z zaburzeniem związanym z chromosomem X poślubi kobietę, która nie jest dotknięta chorobą, synowie nie będą dotknięci chorobą, ale córki będą. Jeśli ojciec ma zaburzenie dominujące związane z chromosomem X, a matka nie jest dotknięta chorobą, wszystkie córki będą dotknięte chorobą. W związku z tym po przeprowadzeniu diagnostyki prenatalnej płody płci męskiej powinny zostać zachowane, a płody płci żeńskiej poddane zabiegowi przerwania ciąży. Ryzyko związane z określaniem płci płodu Chociaż określanie płci płodu służy celom medycznym, wiąże się z nieodłącznym ryzykiem.Oprócz biopsji kosmówki, amniopunkcja i kordocenteza są inwazyjnymi procedurami diagnostycznymi. Obie metody określania płci płodu są wykonywane w drugim trymestrze ciąży i wiążą się z ryzykiem, takim jak krwotok u matki, wyciek płynu owodniowego, poronienie, uraz płodu, infekcja wewnątrzmaciczna i infekcja płodu prowadząca do śmierci. Ból i stres wywołane przez te procedury mogą również powodować ryzyko wykraczające poza powikłania sercowo-naczyniowe.Aktualne badania dotyczące badań ultrasonograficznych nie wskazują na żadne niekorzystne skutki dla płodu, chociaż ich dokładność pozostaje niska. W związku z tym specjaliści zajmujący się diagnostyką prenatalną nie przeprowadzają badania płci płodu, chyba że motywuje ich obawa o potencjalne zaburzenia genetyczne.
Przerwanie ciąży w połowie okresu ciąży stanowi poważne ryzyko dla matki
Ponieważ określenie płci płodu odbywa się zazwyczaj w połowie ciąży, przerwanie ciąży na tym etapie wiąże się z poważnym ryzykiem dla matki, niezależnie od tego, czy motywacją jest obawa o genetykę płodu, czy wybór płci.
W przypadku przerwania ciąży w drugim trymestrze nie można zastosować aborcji medycznej lub chirurgicznej z użyciem łyżeczkowania; kobieta w ciąży musi przejść indukcję porodu. W przeszłości łyżeczkowanie wspomagane kleszczami powodowało większe uszkodzenia fizyczne, a niektóre nieodpowiednio wyposażone kliniki mogą nadal stosować tę metodę. Indukcja porodu polega na stosowaniu leków lub środków mechanicznych w celu stymulacji skurczów macicy, co wyzwala proces podobny do naturalnego porodu w celu wydalenia płodu.
Przerwanie ciąży w połowie okresu ciąży wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań, w tym urazu macicy, zatrzymania łożyska, fragmentów łożyska, resztek błon płodowych, ciężkiej infekcji, zatorowości płynem owodniowym i krwotoku.Uszkodzenie macicy, jeśli prowadzi do krwotoku, infekcji lub zatorowości płynem owodniowym, może zagrażać życiu bez natychmiastowej interwencji; śmiertelność w przypadku zatorowości płynem owodniowym może sięgać 80%. Aborcja indukowana może również powodować zaburzenia układu hormonalnego i bezpłodność. Jeśli konieczna jest histerektomia, nie tylko dochodzi do utraty płodności, ale może to również spowodować poważną traumę psychiczną u kobiet. Oczywiście ryzyko jest jeszcze większe, gdy zabieg jest wykonywany nielegalnie w nieuregulowanych placówkach medycznych.Profesor Ren Mulian, dyrektor Oddziału Położnictwa i Ginekologii w Szpitalu Zhongda przy Uniwersytecie Południowo-Wschodnim, podkreślił, że zarówno z etycznego punktu widzenia, jak i ze względu na zdrowie matki i płodu, określanie płci płodu musi być zgodne z zasadami naukowymi i nie powinno być przeprowadzane bezkrytycznie.