Vlokkentest kan afwijkingen bij de foetus veroorzaken
Een 26-jarige zwangere vrouw in Anshan City, die al moeder was van een dochter, raakte opnieuw zwanger in de hoop een zoon te krijgen. Haar familie zocht naar verschillende methoden om het geslacht van de foetus te bepalen.Later hoorde de familie dat chorionvlokkentest het geslacht relatief vroeg kon bepalen. Rond de 10e week van de zwangerschap onderging de vrouw de procedure in een kleine lokale kliniek.Waarom leidt een vlokkentest tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus? Professor Ren Mulang, directeur Verloskunde en Gynaecologie van het Affiliated Zhongda Hospital van Southeast University, legt uit dat deze procedure een invasief onderzoek is dat tijdens de vroege zwangerschap wordt uitgevoerd. Gerenommeerde ziekenhuizen bieden deze procedure niet aan vrouwen aan die geslachtsselectie willen, waardoor velen in het geheim op zoek gaan naar kleine klinieken met ongereguleerde technieken en apparatuur, waardoor de risico's aanzienlijk toenemen.Om chorionvilli van de foetus te verkrijgen voor geslachtsbepaling is een punctieprocedure nodig. Dit invasieve onderzoek brengt inherent risico's met zich mee voor de moeder, waaronder bloedingen, vruchtwaterverlies, miskramen of zelfs letsel aan de foetus.Aangezien de chorionvilli zich dicht bij de zich ontwikkelende foetale celmassa bevinden, hebben foetale cellen na 10 weken zwangerschap een gespecialiseerde differentiatie ondergaan en zijn ze niet langer de oorspronkelijke pluripotente stamcellen. Beschadiging van deze gedifferentieerde cellen – die zich vervolgens kunnen ontwikkelen tot specifieke organen of ledematen – kan leiden tot het ontbreken van ledematen of organen, wat ontwikkelingsafwijkingen tot gevolg kan hebben.>Geslachtsbepaling van de foetus moet worden uitgevoerd op basis van strikte medische indicaties. Over het algemeen wordt dit alleen overwogen wanneer genetische factoren wijzen op een potentieel risico op X-gebonden aandoeningen bij de foetus. Bovendien legt de staat strenge regels op aan de praktijk van geslachtsbepaling van de foetus. Alleen ziekenhuizen die een technische accreditatie hebben ondergaan en aan specifieke criteria voldoen, zijn bevoegd om deze procedure uit te voeren. Deze prenatale diagnostische techniek is onderworpen aan strenge operationele protocollen om de bescherming van zowel de moeder als de foetus te maximaliseren.
Tot op heden zijn er meer dan zeventig X-gebonden genetische aandoeningen geïdentificeerd, waaronder klinisch veel voorkomende aandoeningen zoals hemofilie A en B, Duchenne-spierdystrofie en rood-groen kleurenblindheid.
X-gebonden recessieve aandoeningen volgen een duidelijk patroon: vrouwelijke dragers vertonen geen symptomen of slechts milde verschijnselen, terwijl mannelijke dragers altijd de aandoening ontwikkelen. Wanneer een vrouwelijke drager trouwt met een niet-getroffen man, zal de helft van hun zonen getroffen zijn en de andere helft niet, terwijl alle dochters niet getroffen zullen zijn. Bijgevolg kan prenatale diagnose leiden tot het behoud van vrouwelijke foetussen en het beëindigen van mannelijke foetussen.Als een man met een X-gebonden aandoening trouwt met een niet-getroffen vrouw, zullen de zonen niet worden getroffen, maar de dochters wel. Als de vader een X-gebonden dominante aandoening heeft en de moeder niet is getroffen, zullen alle dochters worden getroffen. Na prenatale diagnose moeten mannelijke foetussen dus worden behouden en vrouwelijke foetussen worden afgebroken. Risico's in verband met foetale geslachtsbepaling Hoewel foetale geslachtsbepaling een medisch doel dient, brengt het inherente risico's met zich mee.Naast vlokkentests zijn vruchtwaterpuncties en navelstrengpuncties invasieve diagnostische procedures. Beide methoden voor het bepalen van het geslacht van de foetus worden uitgevoerd tijdens het tweede trimester en brengen risico's met zich mee, waaronder bloedingen bij de moeder, vruchtwaterverlies, miskramen, letsel bij de foetus, intra-uteriene infecties en infecties bij de foetus die tot de dood kunnen leiden. De pijn en stress die door de procedures worden veroorzaakt, kunnen ook risico's met zich meebrengen die verder gaan dan cardiovasculaire complicaties.Huidig onderzoek naar echografisch onderzoek wijst niet op nadelige effecten voor de foetus, hoewel de nauwkeurigheid laag blijft. Daarom zullen prenatale diagnostici geen geslachtsbepaling van de foetus uitvoeren, tenzij dit wordt ingegeven door bezorgdheid over mogelijke genetische afwijkingen.
Zwangerschapsafbreking tijdens de tweede helft van de zwangerschap brengt aanzienlijke risico's met zich mee voor de moeder
Aangezien geslachtsbepaling van de foetus doorgaans tijdens de tweede helft van de zwangerschap plaatsvindt, brengt zwangerschapsafbreking in dit stadium aanzienlijke risico's met zich mee voor de moeder, of deze nu wordt ingegeven door genetische bezorgdheid of geslachtsselectie.
Voor zwangerschapsafbrekingen in het midden van de zwangerschap zijn medische of chirurgische abortussen met curettage niet geschikt; de zwangere vrouw moet een ingeleide bevalling ondergaan. In het verleden veroorzaakte curettage met behulp van een tang grotere lichamelijke schade, en sommige klinieken met onvoldoende apparatuur maken nog steeds gebruik van deze methode. Bij een ingeleide bevalling worden medicijnen of mechanische middelen gebruikt om weeën op te wekken, waardoor een proces op gang komt dat vergelijkbaar is met een natuurlijke bevalling om de foetus uit te drijven.
Geïnduceerde abortussen tijdens de zwangerschap brengen risico's op ernstige complicaties met zich mee, waaronder baarmoederletsel, achtergebleven placenta, placenta-fragmenten, achtergebleven vliezen, ernstige infecties, vruchtwaterembolie en bloedingen.Baarmoederletsel kan, indien het leidt tot bloedingen, infecties of vruchtwaterembolie, levensbedreigend zijn zonder onmiddellijke interventie; het sterftecijfer voor vruchtwaterembolie kan oplopen tot 80%. Geïnduceerde abortus kan ook stoornissen van het endocriene systeem en onvruchtbaarheid veroorzaken. Als een hysterectomie noodzakelijk is, gaat niet alleen de vruchtbaarheid verloren, maar kan dit ook ernstig psychologisch trauma bij vrouwen veroorzaken. Uiteraard zijn de risico's nog groter wanneer de ingreep illegaal wordt uitgevoerd in niet-gereguleerde medische instellingen.Professor Ren Mulian, directeur van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Affiliated Zhongda Hospital van Southeast University, benadrukte dat het bepalen van het geslacht van de foetus, zowel vanuit ethisch oogpunt als voor de gezondheid van zowel de moeder als de foetus, moet voldoen aan wetenschappelijke principes en niet zomaar mag worden uitgevoerd.