Chorionvillusprøve kan forårsake fosterskader
En 26 år gammel gravid kvinne i Anshan City, som allerede var mor til en datter, ble gravid igjen i håp om å få en sønn. Familien hennes søkte etter ulike metoder for å fastslå kjønnet på det ufødte barnet.Senere fikk familien vite at morkakeprøve kunne avgjøre kjønnet relativt tidlig. Rundt 10 uker inn i svangerskapet gjennomgikk kvinnen prosedyren på en liten lokal klinikk.Hvorfor fører morkakeprøve til misdannelser hos fosteret? Professor Ren Mulang, direktør for obstetrik og gynekologi ved Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, forklarer at denne prosedyren er en invasiv undersøkelse som utføres tidlig i svangerskapet. Anerkjente sykehus tilbyr ikke denne prosedyren til kvinner som ønsker kjønnsvalg, noe som får mange til å oppsøke små klinikker med uregulerte teknikker og utstyr i hemmelighet, og dermed øke risikoen betydelig.For å få tak i morkakehår til kjønnsbestemmelse må det utføres en punktering. Denne invasive undersøkelsen medfører iboende risiko for moren, inkludert blødning, fostervannslekkasje, spontanabort eller til og med skade på fosteret.Siden chorionvilli ligger i nærheten av den utviklende fostercellemassen, har fostercellene etter 10 ukers svangerskap gjennomgått spesialisert differensiering og er ikke lenger de opprinnelige pluripotente stamcellene. Skader på disse differensierte cellene – som senere kan utvikle seg til spesifikke organer eller lemmer – kan føre til fravær av lemmer eller organer, noe som kan føre til utviklingsavvik.>Fosterets kjønnsbestemmelse må utføres under strenge medisinske indikasjoner. Generelt vurderes det bare når genetiske faktorer indikerer en potensiell risiko for X-koblede arvelige lidelser hos fosteret. Videre pålegger staten strenge regler for utøvelsen av fosterets kjønnsbestemmelse. Bare sykehus som har gjennomgått teknisk akkreditering og oppfyller spesifikke kriterier, er autorisert til å utføre denne prosedyren. Denne prenatale diagnostiske teknikken er underlagt strenge operasjonelle protokoller for å maksimere beskyttelsen for både mor og foster.
Over sytti X-koblede genetiske lidelser er identifisert til dags dato, inkludert klinisk utbredte tilstander som hemofili A og B, Duchenne muskeldystrofi og rød-grønn fargeblindhet.
X-koblede recessive sykdommer følger et tydelig mønster: kvinnelige bærere viser ingen symptomer eller bare milde manifestasjoner, mens mannlige bærere alltid utvikler tilstanden. Når en kvinnelig bærer gifter seg med en mann som ikke er rammet, vil halvparten av sønnene deres være rammet og halvparten ikke rammet, mens alle døtrene vil være uberørt. Fødselsdiagnostikk kan derfor føre til at kvinnelige fostre beholdes og mannlige fostre aborteres.Hvis en mann med en X-bundet lidelse gifter seg med en kvinne som ikke er rammet, vil sønnene ikke være rammet, men døtrene vil være rammet. Hvis faren har en X-bundet dominant lidelse og moren ikke er rammet, vil alle døtrene være rammet. Etter prenatal diagnose bør derfor mannlige fostre beholdes og kvinnelige fostre avbrytes. Risiko forbundet med kjønnsbestemmelse av foster Selv om kjønnsbestemmelse av foster har et medisinsk formål, medfører det en viss risiko.Bortsett fra morkakeprøve, er fostervannsprøve og navlestrengsprøve invasive diagnostiske prosedyrer. Begge metodene for å bestemme fosterets kjønn utføres i løpet av andre trimester og medfører risikoer som blødning hos moren, fostervannslekkasje, spontanabort, skade på fosteret, intrauterin infeksjon og fosterinfeksjon som kan føre til død. Smertene og stresset som prosedyrene medfører, kan også utløse risikoer utover kardiovaskulære komplikasjoner.Nåværende forskning på ultralydundersøkelser indikerer ingen bivirkninger på fosteret, selv om nøyaktigheten fortsatt er lav. Følgelig vil prenatale diagnostikere ikke utføre fosterkjønnsbestemmelse med mindre det er motivert av bekymringer for potensielle genetiske lidelser.
Svangerskapsavbrudd i midten av svangerskapet medfører betydelig risiko for moren
Siden kjønnsbestemmelse av fosteret vanligvis skjer i midten av svangerskapet, medfører svangerskapsavbrudd på dette stadiet betydelig risiko for moren, enten det er motivert av genetiske bekymringer eller kjønnsvalg.
For svangerskapsavbrudd i midten av svangerskapet er medisinsk eller kirurgisk abort ved hjelp av curettage uegnet; den gravide kvinnen må gjennomgå induksjon av fødsel. Historisk sett forårsaket curettage med tang større fysisk traume, og noen klinikker med utilstrekkelig utstyr kan fortsatt benytte denne metoden. Induksjon av fødsel innebærer bruk av medisiner eller mekaniske midler for å stimulere livmor sammentrekninger, noe som utløser en prosess som ligner naturlig fødsel for å utstøte fosteret.
Indusert abort i midten av svangerskapet medfører risiko for alvorlige komplikasjoner, inkludert livmorskade, tilbakeholdt morkake, morkakefragmenter, resterende membraner, alvorlig infeksjon, fostervannseemboli og blødning.Livmorskader, hvis de fører til blødning, infeksjon eller fostervannemboli, kan være livstruende uten øyeblikkelig inngrep; fostervannemboli har en dødelighet på hele 80 %. Indusert abort kan også forårsake forstyrrelser i hormonsystemet og infertilitet. Hvis det er nødvendig med hysterektomi, mister kvinnen ikke bare sin reproduktive evne, men lider også av betydelige psykologiske konsekvenser. Naturligvis er risikoen enda større når inngrepet utføres ulovlig på uregulerte medisinske fasiliteter.Professor Ren Mulian, direktør for avdelingen for obstetrik og gynekologi ved Affiliated Zhongda Hospital ved Southeast University, understreket at uansett om det er fra et etisk ståsted eller for helsen til både mor og foster, må bestemmelse av fosterets kjønn følge vitenskapelige prinsipper og ikke utføres uten omtanke.