Chorioninių vilnių mėginių paėmimas gali sukelti vaisiaus anomalijas
26 metų nėščia moteris iš Anshan miesto, jau turinti dukrą, vėl pastojo, tikėdamasi susilaukti sūnaus. Jos šeima ieškojo įvairių būdų, kaip nustatyti vaisiaus lytį.Vėliau šeima sužinojo, kad chorioninių vilnių mėginio paėmimas gali padėti palyginti anksti nustatyti lytį. Apie 10 nėštumo savaitę ji atliko šią procedūrą vietinėje mažoje klinikoje.Kodėl chorioninių vilnių mėginių paėmimas sukelia vaisiaus apsigimimus? Profesorius Ren Mulang, Pietryčių universiteto Zhongda ligoninės akušerijos ir ginekologijos skyriaus direktorius, paaiškina, kad ši procedūra yra invazinis tyrimas, atliekamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Gerbiamos ligoninės jos nesiūlo moterims, norinčioms pasirinkti vaiko lytį, todėl daugelis slapta kreipiasi į mažas klinikas, kuriose naudojamos nereguliuojamos technikos ir įranga, o tai žymiai padidina riziką.Norint gauti chorionines vilneles lyties nustatymui, būtina atlikti punkcijos procedūrą. Šis invazinis tyrimas savaime kelia riziką motinai, įskaitant kraujavimą, amniono skysčio nutekėjimą, persileidimą ar net vaisiaus sužalojimą.Kadangi chorioniniai vilneliai yra arti besivystančios vaisiaus ląstelių masės, iki 10 nėštumo savaitės vaisiaus ląstelės yra specializuotai diferencijuotos ir nebėra pradinės pluripotentinės kamieninės ląstelės. Šių diferencijuotų ląstelių, kurios vėliau gali išsivystyti į konkrečius organus ar galūnes, pažeidimas gali sukelti galūnių ar organų nebuvimą, o tai gali lemti vystymosi anomalijas.>Vaisiaus lyties nustatymas turi būti atliekamas tik esant griežtiems medicininiams indikacijoms. Paprastai tai svarstoma tik tada, kai genetiniai veiksniai rodo galimą X chromosomai susijusių paveldimų sutrikimų riziką vaisiui. Be to, valstybė taiko griežtus reikalavimus vaisiaus lyties nustatymo praktikai. Šią procedūrą atlikti leidžiama tik techninę akreditaciją turinčioms ir konkrečius kriterijus atitinkančioms ligoninėms. Ši prenatalinė diagnostikos technika yra taikoma laikantis griežtų veiklos protokolų, siekiant užtikrinti maksimalią motinos ir vaisiaus apsaugą.
Iki šiol nustatyta daugiau nei septyniasdešimt su X chromosoma susijusių genetinių sutrikimų, įskaitant klinikinę paplitimą turinčias ligas, pvz., hemofiliją A ir B, Duchenne'o raumenų distrofiją ir raudonos-žalios spalvų aklumą.
X chromosomų recesyviniai sutrikimai pasižymi aiškiu modeliu: moterys nešiotojos neparodo jokių simptomų arba pasireiškia tik lengvi simptomai, o vyrai nešiotojai visada suserga šia liga. Kai moteris nešiotoja išteka už nesergančio vyro, pusė jų sūnų suserga, o pusė nesuserga, o visos dukros nesuserga. Todėl prenatalinė diagnostika gali lemti moteriškos lyties vaisių išsaugojimą ir vyriškos lyties vaisių nutraukimą.Jei vyras, turintis X chromosomai susijusį sutrikimą, susituokia su nesergančia moterimi, sūnūs nesirgs, bet dukros sirgs. Jei tėvas turi X chromosomai susijusį dominuojantį sutrikimą, o motina neserga, visos dukros sirgs. Taigi, po prenatalinės diagnostikos, vyriškos lyties vaisiai turėtų būti palikti, o moteriškos lyties vaisiai nutraukti. Su vaisiaus lyties nustatymu susijusi rizika Nors vaisiaus lyties nustatymas turi medicininį tikslą, jis yra susijęs su tam tikra rizika.Be chorioninių vilnių mėginių paėmimo, amniocentezė ir kordocentezė yra invazinės diagnostinės procedūros. Abiejų metodų vaisiaus lyties nustatymui taikoma antrojo trimestro metu ir yra susijusi su rizika, įskaitant motinos kraujavimą, amniono skysčio nutekėjimą, persileidimą, vaisiaus sužalojimą, intrauterininę infekciją ir vaisiaus infekciją, galinčią sukelti mirtį. Procedūrų sukeltas skausmas ir stresas taip pat gali sukelti riziką, susijusią su širdies ir kraujagyslių komplikacijomis.Dabartiniai ultragarso tyrimai rodo, kad vaisiui nekyla jokio neigiamo poveikio, tačiau tikslumas išlieka žemas. Todėl prenatalinės diagnostikos specialistai nenustato vaisiaus lyties, nebent tai daroma dėl galimų genetinių sutrikimų.
Nėštumo nutraukimas viduriniuoju laikotarpiu kelia didelę riziką motinai
Kadangi vaisiaus lytis paprastai nustatoma antrajame trimestre, nutraukimas šiame etape kelia didelę žalą motinai, nesvarbu, ar tai daroma dėl genetinių problemų, ar dėl lyties pasirinkimo.
Vidutinio laikotarpio nutraukimui medicininiai ar chirurginiai abortai naudojant kiuretažą yra netinkami; nėščia moteris turi būti priverstinai sukeliamas gimdymas. Istoriškai, kiuretažas su forcepsu sukeldavo didesnę fizinę traumą, ir kai kurios netinkamai įrengtos klinikos vis dar gali naudoti šį metodą. Priverstinis gimdymas apima vaistų ar mechaninių priemonių naudojimą gimdos susitraukimams stimuliuoti, sukeliant procesą, panašų į natūralų gimdymą, kad vaisius būtų išstumtas.
Abortas nėštumo viduryje kelia rimtų komplikacijų riziką, įskaitant gimdos sužalojimą, placentos likučius, placentos fragmentus, likusius membranos likučius, sunkią infekciją, amniono skysčio emboliją ir kraujavimą.Gimdos pažeidimas, jei sukelia kraujavimą, infekciją ar amniono skysčio emboliją, gali būti pavojingas gyvybei, jei nedelsiant nesiimama priemonių; amniono skysčio embolijos mirtingumas siekia net 80 %. Dirbtinis abortas taip pat gali sukelti endokrininės sistemos sutrikimus ir nevaisingumą. Jei reikia atlikti histerektomiją, moteris ne tik praranda reprodukcinę funkciją, bet ir patiria didelį psichologinį poveikį. Žinoma, rizika yra dar didesnė, kai procedūra atliekama neteisėtai, nereguliuojamose medicinos įstaigose.Profesorius Ren Mulian, Pietryčių universiteto Zhongda ligoninės akušerijos ir ginekologijos skyriaus direktorius, pabrėžė, kad tiek etiniu požiūriu, tiek motinos ir vaisiaus sveikatos labui vaisiaus lyties nustatymas turi atitikti mokslinius principus ir neturėtų būti atliekamas be atrankos.