"융모막 천자" 시술이 태아 기형을 유발할 수 있음
안산시의 26세 임산부는 이미 딸을 한 명 두고 있었는데, 아들을 갖기 위해 다시 임신했습니다. 배 속 태아의 성별을 알기 위해 가족들은 여러 방법을 모색했습니다.이후 이 임산부의 가족은 "융모생검"으로 성별을 조기에 확인할 수 있다는 사실을 알게 되어 임신 10주 경에 지역 소규모 병원에서 "융모생검"을 시행했습니다.
"융모생검"이 왜 태아 기형을 유발할까? 동남대학 부속 중화병원 산부인과 임무란 과장은 "융모생검은 임신 초기에 시행하는 침습적 검사"라며 "정규 대형 병원은 성별을 원하는 임산부에게 이 검사를 해주지 않기 때문에 대부분 기술과 장비가 보장되지 않는 소규모 병원을 몰래 선택하게 되어 위험도가 더욱 높아진다"고 지적했다.태아 융모를 채취해 성별 판정을 하려면 반드시 천자 방법을 통해야 하는데, 이 침습적 검사 자체가 산모의 출혈, 양수 누출, 유산은 물론 태아 손상 가능성을 내포하고 있다.융모는 태아 발달 세포 덩어리와 매우 가깝게 위치해 있으며, 임신 10주 이후 태아 세포는 이미 특정 방향으로 분화되어 초기 다능성 줄기세포 상태가 아닙니다. 분화된 세포가 손상될 경우, 이 세포들은 향후 특정 장기나 사지 등으로 발달할 예정이므로 손상 시 사지나 장기 결손을 초래해 기형을 유발할 수 있습니다.
태아 성별 판정은 의학적 적응증이 필요
태아 성별 판정은 엄격한 의학적 지표가 있어야 하며, 일반적으로 유전적 요인 등으로 태아가 X연관 유전병에 걸릴 가능성이 있을 때에만 시행을 고려합니다. 또한 국가에서 태아 성별 판정 시행에 대해 엄격한 관리 규정을 두고 있어, 기술 인가를 받고 조건을 갖춘 일부 병원만 시행할 수 있으며, 이 산전 진단 기술은 엄격한 운영 규정을 갖추어 임산부와 태아를 최대한 보호합니다.
X연관 유전병은 현재 70여 종이 발견되었으며, 임상에서 흔히 볼 수 있는 것으로는 혈우병 A·B, 가성비대형근영양장애, 적록색맹 등이 있다.
X연관 열성 유전병의 발병 패턴은 여성 보인자는 증상이 없거나 매우 경미한 반면, 남성 보인자는 반드시 발병합니다. 여성 보인자가 정상 남성과 결혼할 경우, 태어난 아들의 절반은 발병하고 절반은 정상이며, 태어난 딸은 모두 정상입니다. 따라서 산전 진단 후 여아는 유산하고 남아는 출산해야 합니다.남성 X연관 유전병 환자가 정상 여성과 결혼할 경우, 아들은 발병하지 않지만 딸은 발병한다. 아버지가 X연관 우성 유전병 환자이고 어머니가 정상일 경우, 딸은 모두 발병하므로 산전 진단 후 남자 태아를 남기고 여자 태아를 포기해야 한다.
태아 성별 판정에는 위험이 따른다
태아 성별 판정은 의학적 필요성이 있으나 그 자체로 위험을 내포한다."융모막 천자" 방법 외에도 양막 천자술과 제대혈 천자술도 침습적인 판별 검사 방법으로, 이 두 가지 방법으로 태아 성별을 판별하는 것은 모두 임신 중기에 시행되며, 임산부가 출혈, 양수 누출, 유산, 심지어 태아 손상 및 자궁 내 감염 및 태아 감염 사망 등의 가능성이 존재한다. 천자로 인한 통증, 긴장 등의 자극은 임산부가 심혈관 이외의 위험을 유발할 수도 있다.초음파 검사의 경우 현재 연구 보고서에 따르면 태아에 대한 악영향은 발견되지 않았으나 정확도가 낮습니다. 따라서 태아의 유전병 가능성 고려가 아닌 경우, 산전 진단 의사는 태아 성별 판정을 시행하지 않습니다.
임신 중기 임신중절은 산모에게 큰 피해
태아 성별 판정을 진행하는 시기는 대체로 임신 중기에 이르러, 유전병 고려 여부와 상관없이 이때 임신중절을 시행할 경우 산모에게 큰 피해가 발생합니다.
임신 중기 임신중절 시, 약물중절이나 인공임신중절 수술은 적합하지 않으며, 산모는 반드시 유도분만 수술을 받아야 합니다. 과거 유도분만 수술에 사용되던 집게 긁기술은 인체에 더 큰 손상을 입혔으며, 일부 조건이 부족한 소규모 병원에서 여전히 이 방법을 사용할 수 있습니다. 유도분만은 약물이나 기계적 방법으로 산모의 자궁 수축을 유발하여 자연 분만과 유사한 태아 배출 과정을 유도하는 것입니다.
임신 중기 중절을 위한 유도분만 수술은 자궁 손상, 태반 잔류, 태반 잔여물, 양막 잔여물, 중증 감염, 양수색전증, 출혈 등 비교적 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.자궁 손상으로 인해 출혈, 감염, 양수색전증 등이 발생하면 응급처치가 늦어질 경우 생명을 위협할 수 있으며, 양수색전증의 사망률은 최대 80%에 달할 수 있습니다. 유도분만은 내분비계 장애나 불임 등의 문제를 유발할 수도 있으며, 자궁 적출로 이어질 경우 생식 능력을 상실할 뿐만 아니라 여성의 정신 건강에도 심각한 영향을 미칩니다. 물론 비공식 의료기관에서 불법적으로 유도분만을 시행할 경우 위험은 더욱 커집니다.
동남대학 부속 중대병원 산부인과 주임 임무란 교수는 특히 강조하며, 윤리학적 관점에서든 임산부와 태아 건강 측면에서든 태아 성별 판정은 과학적 원칙을 고수해야 하며 무분별하게 진행해서는 안 된다고 당부했다.