Pengambilan sampel villi korionik dapat menyebabkan kelainan janin
Seorang wanita hamil berusia 26 tahun di Kota Anshan, yang sudah memiliki seorang putri, hamil lagi dengan harapan memiliki anak laki-laki. Keluarganya mencari berbagai metode untuk menentukan jenis kelamin janin.Kemudian, keluarga tersebut mengetahui bahwa pengambilan sampel villi korion dapat menentukan jenis kelamin janin relatif lebih awal. Pada sekitar minggu ke-10 kehamilan, wanita tersebut menjalani prosedur tersebut di klinik kecil setempat.Mengapa pengambilan sampel villi korionik dapat menyebabkan kelainan perkembangan janin? Profesor Ren Mulang, Direktur Departemen Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Zhongda yang berafiliasi dengan Universitas Tenggara, menjelaskan bahwa prosedur ini merupakan pemeriksaan invasif yang dilakukan pada awal kehamilan. Rumah sakit terkemuka tidak menawarkan prosedur ini kepada wanita yang mencari pemilihan jenis kelamin, sehingga banyak yang secara rahasia mencari klinik kecil dengan teknik dan peralatan yang tidak teratur, sehingga meningkatkan risiko secara signifikan.Pengambilan villi korion janin untuk penentuan jenis kelamin memerlukan prosedur tusukan. Pemeriksaan invasif ini secara inheren membawa risiko bagi ibu, termasuk pendarahan, kebocoran cairan ketuban, keguguran, atau bahkan cedera janin.Karena villi korion terletak dekat dengan massa sel janin yang sedang berkembang, pada usia kehamilan 10 minggu sel janin telah mengalami diferensiasi khusus dan bukan lagi sel batang pluripotent awal. Kerusakan pada sel-sel yang telah terdiferensiasi ini – yang mungkin berkembang menjadi organ atau anggota tubuh tertentu – dapat menyebabkan ketidakhadiran anggota tubuh atau organ, yang mengakibatkan kelainan perkembangan.Penentuan jenis kelamin janin harus dilakukan berdasarkan indikasi medis yang ketat. Umumnya, hal ini hanya dipertimbangkan jika faktor genetik menunjukkan risiko potensial gangguan terkait kromosom X pada janin. Selain itu, negara menerapkan regulasi ketat terhadap praktik penentuan jenis kelamin janin. Hanya rumah sakit yang telah mendapatkan akreditasi teknis dan memenuhi kriteria tertentu yang berwenang melakukan prosedur ini. Teknik diagnostik prenatal ini tunduk pada protokol operasional yang ketat untuk memaksimalkan perlindungan bagi ibu dan janin.
Lebih dari tujuh puluh gangguan genetik yang terkait dengan kromosom X telah diidentifikasi hingga saat ini, termasuk kondisi klinis yang umum seperti hemofilia A dan B, distrofi otot Duchenne, dan buta warna merah-hijau.
Gangguan genetik resesif terkait kromosom X mengikuti pola yang khas: pembawa perempuan tidak menunjukkan gejala atau hanya gejala ringan, sementara pembawa laki-laki selalu mengembangkan kondisi tersebut. Jika seorang pembawa perempuan menikah dengan laki-laki yang tidak terpengaruh, setengah dari anak laki-lakinya akan terpengaruh dan setengah tidak terpengaruh, sedangkan semua anak perempuannya tidak terpengaruh. Akibatnya, diagnosis prenatal dapat menyebabkan retensi janin perempuan dan aborsi janin laki-laki.Jika seorang laki-laki dengan gangguan terkait kromosom X menikah dengan perempuan yang tidak terpengaruh, anak laki-laki akan tidak terpengaruh tetapi anak perempuan akan terpengaruh. Jika ayah memiliki gangguan dominan terkait kromosom X dan ibu tidak terpengaruh, semua anak perempuan akan terpengaruh. Oleh karena itu, setelah diagnosis prenatal, janin laki-laki harus dipertahankan dan janin perempuan dihentikan. Risiko yang terkait dengan penentuan jenis kelamin janin Meskipun penentuan jenis kelamin janin memiliki tujuan medis, prosedur ini memiliki risiko bawaan.Selain pengambilan sampel villi korionik, amniocentesis dan cordocentesis adalah prosedur diagnostik invasif. Kedua metode penentuan jenis kelamin janin dilakukan pada trimester kedua dan memiliki risiko termasuk pendarahan ibu, kebocoran cairan amniotik, keguguran, cedera janin, infeksi intrauterin, dan infeksi janin yang dapat menyebabkan kematian. Nyeri dan stres yang ditimbulkan oleh prosedur tersebut juga dapat memicu risiko di luar komplikasi kardiovaskular pada ibu.Penelitian terkini tentang pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan tidak ada efek samping pada janin, meskipun akurasi tetap rendah. Akibatnya, ahli diagnostik prenatal tidak akan melakukan penentuan jenis kelamin janin kecuali didorong oleh kekhawatiran tentang gangguan genetik potensial.
Pengakhiran kehamilan pada trimester tengah menimbulkan risiko signifikan bagi ibu
Karena penentuan jenis kelamin janin biasanya dilakukan pada trimester tengah, pengakhiran kehamilan pada tahap ini membawa risiko besar bagi ibu, baik yang didorong oleh kekhawatiran genetik maupun pemilihan jenis kelamin.
Untuk penghentian kehamilan pada trimester tengah, aborsi medis atau bedah menggunakan kuretase tidak cocok; wanita hamil harus menjalani induksi persalinan. Secara historis, kuretase dengan bantuan forceps menyebabkan trauma fisik yang lebih besar, meskipun beberapa klinik yang kurang dilengkapi mungkin masih menggunakan metode ini. Induksi persalinan melibatkan penggunaan obat-obatan atau alat mekanis untuk merangsang kontraksi rahim, memicu proses yang mirip dengan persalinan alami untuk mengeluarkan janin.
Aborsi induksi pada kehamilan tengah membawa risiko komplikasi serius, termasuk cedera rahim, plasenta yang tersisa, fragmen plasenta, membran sisa, infeksi parah, emboli cairan amnion, dan pendarahan.Kerusakan rahim, jika menyebabkan pendarahan, infeksi, atau emboli cairan amnion, dapat mengancam nyawa tanpa intervensi segera; tingkat kematian akibat emboli cairan amnion dapat mencapai 80%. Aborsi induksi juga dapat menyebabkan gangguan sistem endokrin dan infertilitas. Jika memerlukan histerektomi, tidak hanya kesuburan hilang, tetapi juga dapat menimbulkan trauma psikologis yang parah pada wanita. Tentu saja, risiko menjadi lebih besar jika dilakukan secara ilegal di fasilitas medis yang tidak teratur.Profesor Ren Mulian, Direktur Departemen Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit Zhongda yang berafiliasi dengan Universitas Tenggara, menekankan bahwa baik dari sudut pandang etika maupun untuk kesehatan ibu dan janin, penentuan jenis kelamin janin harus mengikuti prinsip ilmiah dan tidak boleh dilakukan secara sembarangan.