Le prélèvement des villosités choriales peut entraîner des anomalies fœtales
Une femme enceinte de 26 ans vivant à Anshan, déjà mère d'une fille, est tombée enceinte à nouveau dans l'espoir d'avoir un fils. Sa famille a cherché différentes méthodes pour déterminer le sexe du fœtus.Plus tard, la famille a appris que le prélèvement de villosités choriales permettait de déterminer le sexe relativement tôt. À environ 10 semaines de grossesse, la femme a subi cette intervention dans une petite clinique locale.Pourquoi le prélèvement des villosités choriales entraîne-t-il des anomalies du développement fœtal ? Le professeur Ren Mulang, directeur du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital affilié Zhongda de l'université du Sud-Est, explique que cette procédure est un examen invasif pratiqué au début de la grossesse. Les hôpitaux réputés ne la proposent pas aux femmes qui souhaitent choisir le sexe de leur enfant, ce qui pousse beaucoup d'entre elles à se tourner secrètement vers de petites cliniques dont les techniques et les équipements ne sont pas réglementés, ce qui augmente considérablement les risques.L'obtention de villosités choriales fœtales pour la détermination du sexe nécessite une ponction. Cet examen invasif comporte des risques inhérents pour la mère, notamment une hémorragie, une fuite de liquide amniotique, une fausse couche ou même des lésions fœtales.Comme les villosités choriales sont situées à proximité immédiate de la masse cellulaire fœtale en développement, à 10 semaines de gestation, les cellules fœtales ont subi une différenciation spécialisée et ne sont plus les cellules souches pluripotentes initiales. Les dommages causés à ces cellules différenciées, qui peuvent ensuite se développer en organes ou membres spécifiques, pourraient entraîner l'absence de membres ou d'organes, conduisant à des anomalies du développement.> La détermination du sexe du fœtus doit être effectuée selon des indications médicales strictes. En général, elle n'est envisagée que lorsque des facteurs génétiques indiquent un risque potentiel de troubles héréditaires liés au chromosome X chez le fœtus. En outre, l'État impose des réglementations strictes sur la pratique de la détermination du sexe du fœtus. Seuls les hôpitaux ayant obtenu une accréditation technique et répondant à des critères spécifiques sont autorisés à pratiquer cette intervention. Cette technique de diagnostic prénatal est soumise à des protocoles opérationnels rigoureux afin de maximiser la protection de la mère et du fœtus.
À ce jour, plus de soixante-dix troubles génétiques liés au chromosome X ont été identifiés, notamment des maladies cliniquement répandues telles que l'hémophilie A et B, la dystrophie musculaire de Duchenne et le daltonisme rouge-vert.
Les troubles récessifs liés au chromosome X suivent un schéma distinct : les femmes porteuses ne présentent aucun symptôme ou seulement des manifestations légères, tandis que les hommes porteurs développent invariablement la maladie. Lorsqu'une femme porteuse épouse un homme non atteint, la moitié de leurs fils seront atteints et l'autre moitié ne le sera pas, tandis que toutes leurs filles ne seront pas atteintes. Par conséquent, le diagnostic prénatal devrait aboutir à la conservation des fœtus féminins et à l'interruption de grossesse des fœtus masculins.Si un homme atteint d'une maladie liée au chromosome X épouse une femme non atteinte, les fils ne seront pas atteints, mais les filles le seront. Si le père est atteint d'une maladie dominante liée au chromosome X et que la mère n'est pas atteinte, toutes les filles seront atteintes. Ainsi, après un diagnostic prénatal, les fœtus masculins doivent être conservés et les fœtus féminins doivent être interrompus. Risques associés à la détermination du sexe du fœtus Bien que la détermination du sexe du fœtus ait un objectif médical, elle comporte des risques inhérents.Au-delà du prélèvement des villosités choriales, l'amniocentèse et la cordocentèse sont des procédures diagnostiques invasives. Les deux méthodes de détermination du sexe du fœtus sont pratiquées au cours du deuxième trimestre et comportent des risques, notamment une hémorragie maternelle, une fuite de liquide amniotique, une fausse couche, une lésion fœtale, une infection intra-utérine et une infection fœtale pouvant entraîner la mort. La douleur et le stress induits par ces procédures peuvent également entraîner des risques autres que des complications cardiovasculaires.Les recherches actuelles sur les échographies n'indiquent aucun effet néfaste sur le fœtus, mais leur précision reste faible. Par conséquent, les spécialistes du diagnostic prénatal ne procèdent à la détermination du sexe du fœtus que s'ils sont motivés par des préoccupations liées à d'éventuelles maladies génétiques.
L'interruption de grossesse à mi-terme comporte des risques importants pour la mère
Comme la détermination du sexe du fœtus a généralement lieu au milieu de la grossesse, l'interruption à ce stade comporte des risques importants pour la mère, qu'elle soit motivée par des préoccupations génétiques ou par la sélection du sexe.
Pour les interruptions de grossesse à mi-terme, les avortements médicaux ou chirurgicaux par curetage ne sont pas adaptés ; la femme enceinte doit subir un déclenchement du travail. Historiquement, le curetage assisté par forceps causait un traumatisme physique plus important, et certaines cliniques mal équipées peuvent encore utiliser cette méthode. Le déclenchement du travail consiste à utiliser des médicaments ou des moyens mécaniques pour stimuler les contractions utérines, déclenchant un processus similaire à l'accouchement naturel pour expulser le fœtus.
Les avortements provoqués au milieu de la grossesse comportent des risques de complications graves, notamment des lésions utérines, la rétention du placenta, des fragments placentaires, des membranes résiduelles, des infections graves, une embolie amniotique et des hémorragies.Les lésions utérines, si elles entraînent une hémorragie, une infection ou une embolie amniotique, peuvent mettre la vie en danger sans intervention rapide ; l'embolie amniotique a un taux de mortalité pouvant atteindre 80 %. L'avortement provoqué peut également entraîner des troubles du système endocrinien et l'infertilité. S'il nécessite une hystérectomie, la femme perd non seulement sa capacité reproductive, mais subit également un impact psychologique important. Naturellement, les risques sont encore plus grands lorsque l'intervention est pratiquée illégalement dans des établissements médicaux non réglementés.Le professeur Ren Mulian, directeur du département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital affilié Zhongda de l'université du Sud-Est, a souligné que, tant du point de vue éthique que pour la santé de la mère et du fœtus, la détermination du sexe du fœtus doit respecter les principes scientifiques et ne doit pas être effectuée de manière indiscriminée.