Koorionvillusproovi võtmine võib põhjustada loote arenguhäireid
26-aastane rase naine Anshani linnast, kes oli juba tütre ema, jäi uuesti rasedaks lootuses saada poeg. Tema perekond otsis erinevaid meetodeid loote soo kindlaksmääramiseks.Hiljem sai perekond teada, et korionvillusbiopsia abil on võimalik sugu suhteliselt varakult kindlaks teha. Umbes 10. rasedusnädalal läbis naine protseduuri kohalikus väikeses kliinikus.Miks põhjustab korionvillusbiopsia loote väärarenguid? Professor Ren Mulang, Southeast University Zhongda haigla sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja, selgitab, et see protseduur on invasiivne uuring, mis tehakse raseduse varases staadiumis. Mainekad haiglad ei paku seda soolavalikut soovivatele naistele, mistõttu paljud otsivad salaja väikeseid kliinikuid, kus kasutatakse reguleerimata meetodeid ja seadmeid, mis suurendab oluliselt riske.Sugupoole kindlaksmääramiseks vajalike loote koroionvilli proovide võtmine nõuab punktsiooniprotseduuri. See invasiivne uuring on emale loomulikult seotud riskidega, sealhulgas verejooks, amnioni vedeliku leke, raseduse katkemine või isegi loote vigastused.Kuna korionvilli asub arengujärgus loote rakumassi lähedal, on loote rakud 10. rasedusnädalaks läbinud spetsialiseeritud diferentseerumise ja ei ole enam esialgsed pluripotentsed tüvirakud. Nende diferentseerunud rakkude kahjustamine – mis võivad hiljem areneda spetsiifilisteks organiteks või jäsemeteks – võib põhjustada jäsemete või organite puudumist, mis viib arenguhäireteni.>Loote soo määramine peab toimuma rangete meditsiiniliste näidustuste alusel. Üldjuhul kaalutakse seda ainult siis, kui geneetilised tegurid viitavad loote X-kromosoomiga seotud pärilike haiguste potentsiaalsele riskile. Lisaks kehtestab riik loote soo määramise suhtes ranged eeskirjad. Seda protseduuri tohib teha ainult tehnilise akrediteeringu läbinud ja kindlatele kriteeriumidele vastavad haiglad. Selle sünnieelse diagnostika meetodi suhtes kehtivad ranged tegevusprotokollid, et tagada nii ema kui ka loote maksimaalne kaitse.
Tänaseks on tuvastatud üle 70 X-kromosoomiga seotud geneetilise häire, sealhulgas kliiniliselt levinud haigused, nagu hemofiilia A ja B, Duchenne'i lihasdüstroofia ja punase-rohelise värvipimedus.
X-kromosoomiga seotud retsessiivsed haigused järgivad kindlat mustrit: naissoost kandjatel ei esine sümptomeid või esinevad ainult kerged sümptomid, samas kui meessoost kandjatel haigus alati avaldub. Kui naissoost kandja abiellub haigusest puutumata mehega, on pool nende poegadest haigestunud ja pool haigusest puutumata, samas kui kõik tütred on haigusest puutumata. Seega peaks sünnieelne diagnoos viima naissoost loodete säilitamiseni ja meessoost loodete katkestamiseni.Kui X-kromosoomiga seotud haigusega mees abiellub haigusest puutumata naisega, ei haigestu pojad, kuid tütred haigestuvad. Kui isal on X-kromosoomiga seotud domineeriv haigus ja ema on haigusest puutumata, haigestuvad kõik tütred. Seega tuleks pärast sünnieelset diagnoosi säilitada meessoost looted ja katkestada naissoost looted. Loote soo määramisega seotud riskid Kuigi loote soo määramine teenib meditsiinilist eesmärki, on sellega seotud riskid.Lisaks korionvillusbiopsiale on amniontsentees ja kordotsentees invasiivsed diagnostilised protseduurid. Mõlemad loote soo määramise meetodid viiakse läbi teisel trimestril ja nendega kaasnevad riskid, sealhulgas emade verejooks, amnioni vedeliku leke, raseduse katkemine, loote vigastus, emakasisene infektsioon ja loote infektsioon, mis võib viia surmani. Protseduuridest tingitud valu ja stress võivad põhjustada ka muid riske peale südame-veresoonkonna komplikatsioonide.Praegused ultraheliuuringute uuringud ei näita lootele kahjulikke mõjusid, kuigi täpsus on endiselt madal. Seetõttu ei tee sünnieelsed diagnostikud loote soo kindlaksmääramist, kui selleks ei ole põhjust potentsiaalsete geneetiliste häirete tõttu.
Raseduse katkestamine raseduse keskmises staadiumis kujutab emale märkimisväärset ohtu
Kuna loote soo määramine toimub tavaliselt teisel trimestril, on raseduse katkestamine selles staadiumis emale märkimisväärselt kahjulik, olenemata sellest, kas põhjuseks on geneetilised probleemid või soo valik.
Keskmise rasedusaja katkestamise puhul ei ole meditsiiniline või kirurgiline abort kürettiga sobiv; rasedal naisel tuleb teha sünnituse esilekutsumine. Varem põhjustas tangidega abistatud kürett suuremat füüsilist traumaat, kuigi mõned ebapiisavalt varustatud kliinikud võivad seda meetodit ikka veel kasutada. Sünnituse esilekutsumine hõlmab ravimite või mehaaniliste vahendite kasutamist emaka kokkutõmbumiste stimuleerimiseks, mis käivitab loomuliku sünnitusega sarnase protsessi loote väljutamiseks.
Raseduse keskfaasis esile kutsutud abordid on seotud tõsiste tüsistuste riskiga, sealhulgas emaka vigastused, platsenta jäägid, platsenta fragmendid, jääkmed, tõsised infektsioonid, amnioni vedeliku emboolia ja verejooksud.Emaka kahjustus, kui see põhjustab verejooksu, infektsiooni või amnioni vedeliku emboolia, võib ilma kiire sekkumiseta olla eluohtlik; amnioni vedeliku emboolia suremus on kuni 80%. Indutseeritud abort võib põhjustada ka endokriinsüsteemi häireid ja viljatust. Kui see nõuab emaka eemaldamist, kaotab naine mitte ainult oma reproduktiivse võime, vaid kannatab ka märkimisväärse psühholoogilise mõju all. Loomulikult on riskid suuremad, kui selliseid protseduure tehakse ebaseaduslikult reguleerimata meditsiiniasutustes.Southeast University Zhongda haigla sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja professor Ren Mulian rõhutas, et nii eetilisest seisukohast kui ka ema ja loote tervise seisukohast peab loote soo määramine toimuma teaduslike põhimõtete kohaselt ja seda ei tohi teha valimatult.