Chorionvillusprøve kan forårsage fosterskader
En 26-årig gravid kvinde i Anshan City, der allerede var mor til en datter, blev gravid igen i håb om at få en søn. Hendes familie søgte forskellige metoder til at bestemme fostrets køn.Senere fandt familien ud af, at chorionvillusprøve kunne bestemme kønnet relativt tidligt. Omkring 10 uger inde i graviditeten gennemgik kvinden proceduren på en lokal lille klinik.Hvorfor fører chorionvillusprøve til fosterskader? Professor Ren Mulang, direktør for obstetrik og gynækologi ved Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, forklarer, at denne procedure er en invasiv undersøgelse, der udføres i den tidlige graviditet. Anerkendte hospitaler tilbyder ikke denne procedure til kvinder, der ønsker at vælge køn, hvilket får mange til hemmeligt at opsøge små klinikker med uregulerede teknikker og udstyr, hvilket øger risikoen betydeligt.For at få fat i fosterets chorionvilli til kønsbestemmelse er det nødvendigt at udføre en punkteringsprocedure. Denne invasive undersøgelse medfører i sagens natur risici for moderen, herunder blødning, fostervandslækage, abort eller endda fosterskade.Da chorionvilli ligger tæt på den udviklende fostercellemasse, har fostercellerne efter 10 ugers graviditet gennemgået en specialiseret differentiering og er ikke længere de oprindelige pluripotente stamceller. Skader på disse differentierede celler – som senere kan udvikle sig til specifikke organer eller lemmer – kan resultere i manglende lemmer eller organer, hvilket kan føre til udviklingsabnormiteter.>Bestemmelse af fostrets køn skal foretages under strenge medicinske indikationer. Generelt overvejes det kun, når genetiske faktorer indikerer en potentiel risiko for X-kromosomrelaterede lidelser hos fosteret. Desuden pålægger staten strenge regler for praksis med bestemmelse af fostrets køn. Kun hospitaler, der har gennemgået teknisk akkreditering og opfylder specifikke kriterier, har tilladelse til at udføre denne procedure. Denne prænatal diagnostiske teknik er underlagt strenge driftsprotokoller for at maksimere beskyttelsen af både mor og foster.
Over 70 X-kromosom-relaterede genetiske lidelser er identificeret til dato, herunder klinisk udbredte tilstande som hæmofili A og B, Duchennes muskeldystrofi og rød-grøn farveblindhed.
X-kromosomale recessive lidelser følger et tydeligt mønster: kvindelige bærere udviser ingen symptomer eller kun milde manifestationer, mens mandlige bærere altid udvikler tilstanden. Når en kvindelig bærer gifter sig med en ikke-ramt mand, vil halvdelen af deres sønner blive ramt og halvdelen ikke, mens alle døtre vil være ikke-ramte. Derfor kan prænatal diagnose føre til, at kvindelige fostre beholdes og mandlige fostre aborteres.Hvis en mand med en X-bundet lidelse gifter sig med en ikke-ramt kvinde, vil sønnerne være ikke-ramte, men døtrene vil være ramte. Hvis faderen har en X-bundet dominant lidelse, og moderen er ikke-ramt, vil alle døtre være ramte. Efter en prænatal diagnose bør mandlige fostre derfor bevares, mens kvindelige fostre bør afbrydes. Risici forbundet med bestemmelse af fostrets køn Bestemmelse af fostrets køn tjener et medicinsk formål, men er forbundet med visse risici.Ud over chorionvillusprøveudtagning er fostervandsprøve og hjerteblodprøve invasive diagnostiske procedurer. Begge metoder til bestemmelse af fostrets køn udføres i andet trimester og medfører risici, herunder blødning hos moderen, fostervandslækage, abort, fosterskade, intrauterin infektion og fosterinfektion, der kan føre til døden. Den smerte og stress, som procedurerne medfører, kan også udløse risici ud over hjerte-kar-komplikationer.Aktuel forskning i ultralydsundersøgelser indikerer ingen negative virkninger på fosteret, selvom nøjagtigheden fortsat er lav. Derfor vil prænataldiagnostikere ikke foretage bestemmelse af fostrets køn, medmindre det er motiveret af bekymringer om potentielle genetiske lidelser.
Graviditetsafbrydelse i midten af graviditeten udgør en betydelig risiko for moderen
Da kønsbestemmelse af fosteret typisk finder sted i midten af graviditeten, medfører abort på dette stadium en betydelig risiko for moderen, uanset om det er begrundet i genetiske bekymringer eller kønsvalg.
Ved afbrydelser i midten af graviditeten er medicinske eller kirurgiske aborter ved hjælp af curettage uegnede; den gravide kvinde skal gennemgå induceret fødsel. Historisk set forårsagede curettage med tang større fysiske traumer, og nogle klinikker med utilstrækkeligt udstyr anvender muligvis stadig denne metode. Induceret fødsel indebærer brug af medicin eller mekaniske midler til at stimulere livmoderkontraktioner, hvilket udløser en proces, der ligner en naturlig fødsel, for at udstøde fosteret.
Induceret abort i midten af graviditeten medfører risiko for alvorlige komplikationer, herunder livmoderskade, tilbageværende moderkage, moderkagefragmenter, resterende membraner, alvorlig infektion, fostervandsemboli og blødning.Livmoderskader, der fører til blødning, infektion eller fostervandsemboli, kan være livstruende uden øjeblikkelig indgriben; dødeligheden for fostervandsemboli kan nå op på 80 %. Induceret abort kan også forårsage forstyrrelser i det endokrine system og infertilitet. Hvis det er nødvendigt at foretage en hysterektomi, mister kvinden ikke kun sin reproduktive evne, men lider også under betydelige psykologiske konsekvenser. Naturligvis er risiciene endnu større, når det udføres ulovligt på uregulerede medicinske faciliteter.Professor Ren Mulian, direktør for Afdelingen for Obstetrik og Gynækologi ved det tilknyttede Zhongda Hospital ved Southeast University, understregede, at uanset om det er ud fra et etisk synspunkt eller af hensyn til både moderens og fostrets helbred, skal bestemmelse af fostrets køn overholde videnskabelige principper og ikke foretages uden omtanke.