Odběr choriových klků může způsobit abnormality plodu
26letá těhotná žena z města Anshan, která již měla dceru, otěhotněla znovu v naději, že bude mít syna. Její rodina hledala různé způsoby, jak zjistit pohlaví plodu.Později se rodina dozvěděla, že odběr choriových klků může určit pohlaví relativně brzy. Kolem 10. týdne těhotenství podstoupila žena tento zákrok v malé místní klinice.Proč odběr choriových klků vede k abnormalitám ve vývoji plodu? Profesor Ren Mulang, ředitel oddělení gynekologie a porodnictví v nemocnici Affiliated Zhongda Hospital of Southeast University, vysvětluje, že se jedná o invazivní vyšetření prováděné v rané fázi těhotenství. Renomované nemocnice tuto proceduru ženám, které chtějí vybrat pohlaví dítěte, nenabízejí, což mnoho žen vede k tomu, že tajně vyhledávají malé kliniky s neregulovanými technikami a vybavením, čímž se rizika výrazně zvyšují.Získání chorionických klků plodu pro určení pohlaví vyžaduje punkční zákrok. Toto invazivní vyšetření s sebou nese rizika pro matku, včetně krvácení, úniku plodové vody, potratu nebo dokonce poranění plodu.Vzhledem k tomu, že choriové klky leží v těsné blízkosti vyvíjející se fetální buněčné hmoty, do 10. týdne těhotenství fetální buňky prošly specializovanou diferenciací a již nejsou původními pluripotentními kmenovými buňkami. Poškození těchto diferencovaných buněk, které se mohou následně vyvinout v konkrétní orgány nebo končetiny, by mohlo vést k absenci končetin nebo orgánů, což by mělo za následek vývojové abnormality.>Určení pohlaví plodu musí být prováděno na základě přísných lékařských indikací. Obecně se zvažuje pouze v případě, že genetické faktory naznačují potenciální riziko dědičných poruch vázaných na chromozom X u plodu. Stát navíc ukládá přísná pravidla pro provádění určení pohlaví plodu. K provádění tohoto zákroku jsou oprávněny pouze nemocnice, které prošly technickou akreditací a splňují specifická kritéria. Tato prenatální diagnostická technika podléhá přísným operačním protokolům, aby byla maximalizována ochrana matky i plodu.
Dosud bylo identifikováno více než sedmdesát genetických poruch vázaných na chromozom X, včetně klinicky častých onemocnění, jako je hemofilie A a B, Duchennova svalová dystrofie a červenozelená barvoslepost.
Recesivní poruchy vázané na chromozom X mají charakteristický průběh: ženské nosičky nevykazují žádné příznaky nebo pouze mírné projevy, zatímco mužští nosiči onemocnění vždy propukne. Pokud se ženská nosička provdá za muže, který není postižen, polovina jejich synů bude postižena a polovina ne, zatímco všechny dcery budou zdravé. V důsledku toho může prenatální diagnostika vést k zachování ženských plodů a ukončení těhotenství s mužskými plody.Pokud se muž s poruchou vázanou na chromozom X ožení s ženou, která touto poruchou netrpí, synové budou zdraví, ale dcery budou postiženy. Pokud má otec dominantní poruchu vázanou na chromozom X a matka touto poruchou netrpí, všechny dcery budou postiženy. Po prenatální diagnostice by tedy měli být zachováni mužští plody a ženské plody ukončeny. Rizika spojená s určením pohlaví plodu Určení pohlaví plodu slouží lékařským účelům, ale nese s sebou určitá rizika.Kromě odběru choriových klků jsou amniocentéza a kordocentéza invazivní diagnostické postupy. Obě metody určování pohlaví plodu se provádějí během druhého trimestru a nesou s sebou rizika, jako je krvácení matky, únik plodové vody, potrat, poranění plodu, intrauterinní infekce a infekce plodu vedoucí k úmrtí. Bolest a stres vyvolané těmito postupy mohou také vyvolat rizika nad rámec kardiovaskulárních komplikací.Současný výzkum ultrazvukových vyšetření neukazuje žádné nepříznivé účinky na plod, i když přesnost zůstává nízká. V důsledku toho prenatální diagnostici neprovádějí určení pohlaví plodu, pokud k tomu nemají důvod z důvodu obav z možných genetických poruch.
Ukončení těhotenství v polovině těhotenství představuje pro matku značná rizika
Jelikož k určení pohlaví plodu obvykle dochází během druhého trimestru, ukončení těhotenství v této fázi představuje pro matku značné riziko, ať už je motivováno genetickými obavami nebo výběrem pohlaví.
Pro potraty ve středním stadiu těhotenství nejsou vhodné lékařské nebo chirurgické potraty pomocí kyretáže; těhotná žena musí podstoupit vyvolání porodu. V minulosti způsobovala kyretáž pomocí kleští větší fyzické poškození a některé nedostatečně vybavené kliniky mohou tuto metodu stále používat. Vyvolání porodu zahrnuje použití léků nebo mechanických prostředků ke stimulaci děložních kontrakcí, což spustí proces podobný přirozenému porodu, při kterém je plod vypuzen.
Vyvolané potraty v polovině těhotenství s sebou nesou riziko vážných komplikací, včetně poranění dělohy, zadržení placenty, fragmentů placenty, zbytků membrán, těžké infekce, embolie plodovou vodou a krvácení.Poranění dělohy, pokud vede k krvácení, infekci nebo embolii plodovou vodou, může bez okamžitého zásahu ohrozit život; úmrtnost v případě embolie plodovou vodou může dosáhnout až 80 %. Umělé přerušení těhotenství může také způsobit poruchy endokrinního systému a neplodnost. Pokud je nutná hysterektomie, žena nejenže ztratí schopnost reprodukce, ale také utrpí značný psychický dopad. Rizika jsou samozřejmě ještě větší, pokud je zákrok prováděn nelegálně v neregulovaných zdravotnických zařízeních.Profesor Ren Mulian, ředitel oddělení gynekologie a porodnictví v nemocnici Zhongda Hospital při Southeast University, zdůraznil, že ať už z etického hlediska, nebo z hlediska zdraví matky a plodu, musí být určování pohlaví plodu v souladu s vědeckými principy a nemělo by se provádět bez rozmyslu.