Вземането на проба от хорионни власинки може да доведе до аномалии при плода
26-годишна бременна жена от град Аншан, която вече има дъщеря, забременява отново с надеждата да роди син. Семейството й търси различни начини да определи пола на плода.По-късно семейството научи, че вземането на проба от хорионни власинки може да определи пола сравнително рано. На около 10-та седмица от бременността жената се подложи на процедурата в малка местна клиника.Защо вземането на проба от хорионни власинки води до малформации на плода? Професор Рен Мулан, директор на отделението по акушерство и гинекология в болницата Zhongda, свързана с Югоизточния университет, обяснява, че тази процедура е инвазивно изследване, което се извършва в ранния етап на бременността. Реномираните болници не я предлагат на жени, които искат да изберат пола на бебето, което кара много от тях да търсят тайно малки клиники с нерегулирани техники и оборудване, което значително увеличава рисковете.Получаването на хорионни власинки за определяне на пола на плода изисква процедура по пункция. Това инвазивно изследване по своята същност носи рискове за майката, включително кръвоизлив, изтичане на околоплодна течност, спонтанен аборт или дори увреждане на плода.Тъй като хорионните власинки се намират в непосредствена близост до развиващата се фетална клетъчна маса, до 10-ата гестационна седмица феталните клетки са претърпели специализирана диференциация и вече не са първоначалните плюрипотентни стволови клетки. Увреждането на тези диференцирани клетки – които впоследствие могат да се развият в специфични органи или крайници – може да доведе до липса на крайници или органи, което да доведе до аномалии в развитието.>Определянето на пола на плода трябва да се извършва при строги медицински показания. Обикновено то се разглежда само когато генетични фактори сочат потенциален риск от наследствени заболявания, свързани с Х-хромозомата, при плода. Освен това държавата налага строги правила за практикуването на определяне на пола на плода. Само болници, които са преминали техническа акредитация и отговарят на специфични критерии, са оторизирани да извършват тази процедура. Тази пренатална диагностична техника е обект на строги оперативни протоколи, за да се осигури максимална защита както за майката, така и за плода.
Към днешна дата са идентифицирани над седемдесет генетични заболявания, свързани с Х-хромозомата, включително клинично разпространени състояния като хемофилия А и Б, мускулна дистрофия на Дюшен и червено-зелена цветова слепота.
Рецесивните заболявания, свързани с Х-хромозомата, следват ясен модел: жените носители не проявяват симптоми или проявяват само леки симптоми, докато мъжете носители неизменно развиват заболяването. Когато жена носител се омъжи за мъж, който не е засегнат от заболяването, половината от синовете им ще бъдат засегнати, а половината – не, докато всички дъщери ще бъдат незасегнати. Вследствие на това пренаталната диагностика може да доведе до запазване на женските плодове и прекъсване на бременността при мъжките плодове.Ако мъж с Х-свързано заболяване се ожени за незасегната жена, синовете няма да бъдат засегнати, но дъщерите ще бъдат засегнати. Ако бащата има Х-свързано доминантно заболяване, а майката не е засегната, всички дъщери ще бъдат засегнати. Следователно, след пренатална диагноза, мъжките плодове трябва да бъдат запазени, а женските плодове – прекъснати. Рискове, свързани с определянето на пола на плода Макар определянето на пола на плода да служи за медицински цели, то носи присъщи рискове.Освен вземането на проба от хорионни власинки, амниоцентезата и кордоцентезата са инвазивни диагностични процедури. И двата метода за определяне на пола на плода се извършват през второто тримесечие и носят рискове, включително кръвоизлив при майката, изтичане на околоплодна течност, спонтанен аборт, увреждане на плода, вътрематочно инфекция и инфекция на плода, водеща до смърт. Болката и стреса, предизвикани от процедурите, могат също да предизвикат рискове, освен сърдечно-съдови усложнения.Текущите проучвания върху ултразвуковите изследвания не показват неблагоприятни ефекти върху плода, въпреки че точността остава ниска. Следователно, пренаталните диагностици няма да извършват определяне на пола на плода, освен ако не са мотивирани от опасения за потенциални генетични нарушения.
Прекъсването на бременността в средата на срока представлява значителен риск за майката
Тъй като определянето на пола на плода обикновено се извършва в средата на бременността, прекъсването на бременността на този етап носи значителни рискове за майката, независимо дали е мотивирано от генетични съображения или избор на пол.
За прекъсване на бременност в средата на срока медицинските или хирургическите аборти с кюретаж са неподходящи; майката трябва да премине през индуцирано раждане. Исторически погледнато, кюретажът с форцепс причинява по-голяма физическа травма, въпреки че някои клиники с неадекватна апаратура все още могат да използват този метод. Индуцираното раждане включва използване на медикаменти или механични средства за стимулиране на маточните контракции, което предизвиква процес, подобен на естественото раждане, за изтласкване на плода.
Индуцираните аборти в средата на бременността носят риск от сериозни усложнения, включително увреждане на матката, задържане на плацентата, фрагменти от плацентата, остатъчни мембрани, тежка инфекция, емболия с околоплодна течност и кръвоизлив.Увреждането на матката, ако се усложни с кръвоизлив, инфекция или емболия с околоплодна течност, може да бъде животозастрашаващо без незабавна интервенция; емболията с околоплодна течност има смъртност до 80%. Индуцираният аборт може също да наруши ендокринната система, което да доведе до безплодие. Ако се наложи хистеректомия, жената не само губи репродуктивната си способност, но и претърпява значително психологическо въздействие. Естествено, рисковете се увеличават, когато такива процедури се извършват незаконно в нерегулирани медицински заведения.Професор Рен Мулиан, директор на Катедрата по акушерство и гинекология в болницата Zhongda, свързана с Югоизточния университет, подчерта, че както от етична гледна точка, така и за здравето на майката и плода, определянето на пола на плода трябва да се извършва в съответствие с научните принципи и не трябва да се извършва безразборно.