Alerjik Reaksiyonlar: Süt Alerjisi
Anne sütü, memeliler için hayati öneme sahiptir ve yeni doğanların temel besin kaynağıdır. Sığırların meme bezlerinden elde edilen inek sütü, besin açısından zengin ve neredeyse mükemmel bir gıda maddesidir. Ancak, ırksal faktörler, bireysel yatkınlıklar ve diğer hususlar nedeniyle, bazı kişilerde süte karşı intolerans veya alerjik reaksiyonlar görülebilir ve bu da ilgili rahatsızlıkları tetikleyebilir.
Gıda alerjisi, yutulan gıdanın fizyolojik fonksiyonları bozmasıyla tetiklenen anormal bir bağışıklık tepkisini ifade eder ve doku hasarına ve klinik semptomlara neden olabilir.
Bazı kişilerde süt alerjisi görülür ve bu alerji, tüketimden sonra ishal ve karın ağrısı ile kendini gösterir, ancak bu durum laktoz intoleransı anlamına gelmez.Bu kişiler için süt bileşenleri, alerjik reaksiyonları tetikleyebilen alerjenler olarak işlev görür. Tipik olarak, proteinler emilimden önce bağırsak enzimleri tarafından amino asitlere parçalanır. Ancak, eser miktarda protein sindirimden geçmeden kan dolaşımına girebilir ve burada alerjen olarak tanınır. Süt, alerjik reaksiyonu tetikleyen eşik değeri 30 miligramın altında ve bazen 1 miligramın altında olan çok sayıda protein içerir.
Süt alerjisinde, ilk tüketimde belirli proteinler lenfositleri uyararak immünoglobulin E (IgE) üretir. Duyarlılaşma olarak bilinen bu süreç, alerjik reaksiyonu hemen tetiklemez.Daha sonraki maruziyetlerde, bu proteinler IgE ile bağlanarak yeni bir madde oluşturur. Bu madde, vücuttaki mast hücrelerini ve bazofilleri uyararak histamin gibi inflamatuar mediatörlerin salınmasına neden olur. Bu etki, gastrointestinal sistemi tahriş ederek karın ağrısı, şişkinlik veya ishale neden olur.Ayrıca astım gibi solunum semptomlarını da tetikleyebilir. Cildi etkilediğinde, damar geçirgenliğini artırarak sıvı ve kırmızı kan hücrelerinin sızmasına neden olur ve ürtiker veya egzama ile sonuçlanır. İnsan bağırsağı, potansiyel olarak antijen görevi görebilen çok sayıda bakteri, virüs ve sindirilmiş gıda maddesi barındırır.Ancak, sağlıklı bireyler, antijenlerin girişini önleyen veya vücudun istilacı antijenlere karşı bağışıklık tepkisini düzenleyen güçlü bağırsak mukozal bağışıklık bariyerlerine sahiptir. Bu mukozal bariyerler zayıflarsa veya işlevini yerine getiremezse, antijenler vücuda girerek antikor üretimini tetikleyebilir. Mast hücreleri ve bazofiller, yüzeylerinde yüksek afiniteli reseptörler taşır; karşılık gelen antijenlere maruz kalmak, gastrointestinal sistemi, solunum sistemini veya cildi etkileyen çeşitli alerjik durumları tetikler.Yiyeceklerin tüketilmesinden semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süreye göre, gıda alerjileri ani veya gecikmiş reaksiyonlar olarak sınıflandırılabilir. Ani reaksiyonlar genellikle alerjenik gıdaların tüketilmesinden sonraki iki saat içinde ortaya çıkar ve genellikle daha şiddetlidir. Gecikmiş reaksiyonlar genellikle tüketilmesinden birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar ve nispeten daha hafif semptomlarla kendini gösterir.Laktoz intoleransı süt alerjisinden nasıl ayırt edilebilir? Her iki durum da şişkinlik, karın ağrısı ve ishal gibi benzer semptomları paylaşsa da, altta yatan mekanizmaları önemli ölçüde farklıdır. Süt alerjisi ayrıca cilt kaşıntısı, ürtiker, egzama, alerjik rinit ve genellikle mukus ve kan içeren dışkı gibi alerjik belirtilerle kendini gösterir.Süt alerjisi, gıda antijenlerine karşı bir bağışıklık tepkisiyken, gıda intoleransı vücudun belirli gıda bileşenlerini işleyememesinden kaynaklanır. Antikor üretimi içermez veya bağışıklık tepkisini tetiklemez, bağışıklık aracılı olmayan bir durumdur. Süt tüketiminden sonra ortaya çıkan gastrointestinal rahatsızlık, laktoz intoleransını doğrulamak için hidrojen nefes testi veya idrar galaktoz konsantrasyonu ölçümü ile değerlendirilebilir.
Süt alerjisinde, gıda spesifik IgE antikorlarının serum düzeyleri tipik olarak belirgin bir artış gösterir ve deri prick testi sonuçları pozitif çıkar. Süt alerjisi bulaşıcı değildir, ancak belirli bir genetik yatkınlık gösterir. Ebeveynler belirli bir gıdaya alerjik ise, çocuklarının da o gıdaya alerji geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir. Araştırmalar, süt alerjisinin prevalansının ortalama %2 ile %5 arasında olduğunu göstermektedir.Her iki ebeveynin de alerji öyküsü yoksa, bebeklerde inek sütü alerjisi görülme sıklığı %2'dir. Bu oran, ebeveynlerden birinin alerjisi varsa %20'ye, her iki ebeveynin de alerjisi varsa %43'e ve her iki ebeveynin de aynı alerjik semptomları paylaşıyorsa %72'ye kadar yükselir. Bebeklerde duyarlılığın yaklaşık %1 ila %2'si, hamilelik sırasında fetal kan dolaşımına giren gıda antijenleri nedeniyle ortaya çıkar.Anne sütündeki gıda antijenleri de bebekleri duyarlı hale getirebilir. Anne sütü, bebeğin bağırsak mukozal bariyerinden geçerek lenfatik damarlara ulaşabilen, sindirilmemiş veya kısmen sindirilmiş süt proteinlerinin eser miktarlarını içerebilir. Alerjiye yatkınlığı olan bebekler daha sonra alerjik semptomlar geliştirebilir, ancak bu semptomlar bir ila iki yaşına kadar kaybolabilir veya azalabilir. Etkilenen bireylerin yaklaşık üçte biri çocukluk dönemi boyunca süt alerjisi yaşamaya devam eder.Yetişkinlerin sadece %0,1 ila %1'i süt alerjisi veya kalıcı duyarlılık yaşar. Bir çalışmada, provokasyon testi ile süt alerjisi olduğu doğrulanan 100 çocuk altı yıl boyunca izlendi. Bulgular, %28'inin 2 yaşına kadar tolerans geliştirdiğini, bu oranın 4 yaşında %56'ya ve 6 yaşında %78'e yükseldiğini gösterdi.Çocukların sadece %22'si süte alerjik kalmıştır. Bu, bazı bireylerin süt tükettikten sonra alerjik reaksiyonlar yaşadığını göstermekle birlikte, sütü alerjilerin "birincil suçlusu" olarak nitelendirmek, kolayca kabul edilmemesi gereken bir abartıdır.
Süt, güçlü bir alerjen olan β-laktoglobulin adlı bir madde içerir. Alerjik yapıya sahip bazı bireyler, süt içtikten sonra alerjik semptomlar gösterebilir.Gıdalardaki alerjenler, çapraz reaktif alerjileri de tetikleyebilir; bu, bir gıdaya alerjisi olan bireylerin, aynı alerjeni içeren başka bir gıdaya da tepki verebileceği anlamına gelir. Bu, inek sütüne alerjisi olanların keçi sütüne, hayvan derisine, ete veya yumurtaya da tepki verebilmelerini açıklar. İnek sütü alerjisi, diğer gıda alerjilerine yatkınlığı artırabilir.
Süt alerjisinin önlenmesi ve yönetimi: Soya sütü veya soya bazlı içecekler (soya fasulyesinden üretilmiş, laktoz veya süt proteini içermeyen) gibi alternatif ürünlerle ikame edin. Bebekler için anne sütü en uygun besindir ve en az altı ay boyunca sadece anne sütü ile beslenmeleri önerilir.Ailesinde alerji öyküsü olan kadınlar, fetüsün duyarlılaşmasını önlemek için hamilelik ve emzirme döneminde bu alerjenik gıdaları tüketmekten kaçınmalıdır. Alerjik yapıya sahip kadınlar, hamilelik sırasında alerjenik tetikleyicilere maruz kalmayı en aza indirmelidir. Gıda alerjenleri, içerik listelerinde açıkça belirtilmelidir. Amerika Birleşik Devletleri bu konuda ilgili düzenlemeler yapmıştır (2004 tarihli Gıda Alerjenleri Etiketleme ve Tüketici Koruma Yasası). Akut anafilaktik şok durumunda acil tıbbi müdahale gereklidir.Yaklaşık üç yıl boyunca belirli gıdalardan uzak durduktan sonra, küçük deneme porsiyonları tüketilebilir; bazı hastalar artık alerjik semptomlar göstermeyebilir. Bunun nedeni, orijinal gıda alerjenlerine karşı antikorların vücutta yavaş yavaş bozulması olabilir.