Alergične reakcije: Alergija na mleko
Mleko je življenjska sila sesalcev in služi kot primarna hrana za novorojenčke. Kravje mleko, pridobljeno iz mlečnih žlez krav, je hranljivo in skoraj popolno živilo. Vendar pa lahko nekateri posamezniki zaradi rasnih dejavnikov, individualnih predispozicij in drugih dejavnikov kažejo intoleranco ali alergijske reakcije na mleko, kar lahko sproži povezane bolezni.
Alergija na hrano se nanaša na nenormalni imunski odziv, ki se sproži ob zaužitju hrane, moti fiziološke funkcije in lahko povzroči poškodbe tkiva, kar vodi do vrste kliničnih simptomov.
Nekateri posamezniki imajo alergijo na mleko in po zaužitju kažejo simptome, kot so driska in bolečine v trebuhu, vendar to ne pomeni laktozne intolerance.Za te posameznike sestavine mleka delujejo kot alergeni, ki lahko sprožijo alergijske reakcije. Običajno se beljakovine pred absorpcijo razgradijo v aminokisline s pomočjo črevesnih encimov. Vendar pa lahko sledove beljakovin preidejo prebavo in neprebavljene vstopijo v krvni obtok, kjer se prepoznajo kot alergeni. Mleko vsebuje več beljakovin, pri čemer je prag za sprožitev alergijske reakcije nižji od 30 miligramov, včasih pa celo nižji od 1 miligrama.
Pri alergiji na mleko določene beljakovine ob prvem zaužitju spodbudijo limfocite k proizvodnji imunoglobulina E (IgE) – proces, imenovan senzibilizacija –, ne da bi sprožile alergijsko reakcijo.Pri nadaljnjem uživanju se te beljakovine vežejo z IgE in tvorijo novo snov. Ta snov spodbudi mastocite in bazofile v telesu, da sproščajo vnetne posrednike, kot je histamin. To draži prebavni trakt in povzroča bolečine v trebuhu, napenjanje ali drisko.Povzroča lahko tudi simptome dihal, kot je astma. Kadar prizadene kožo, poveča prepustnost žil, kar povzroči iztekanje tekočine in rdečih krvnih celic, kar ima za posledico urtikarijo ali ekcem. Človeško črevo je dom številnih bakterij, virusov in zaužitih živil, ki lahko delujejo kot antigeni.Vendar imajo zdravi posamezniki močne imunološke pregrade črevesne sluznice, ki preprečujejo vstop antigenov ali uravnavajo imunski odziv telesa na invazivne antigene. Če se te sluznice oslabijo ali odpovejo, lahko antigeni prodrejo v telo in sprožijo proizvodnjo protiteles. Mastociti in bazofili imajo na površini receptorje z visoko afiniteto; izpostavljenost ustreznim antigenom nato povzroči različne alergijske stanje, ki vplivajo na prebavni trakt, dihalni sistem ali kožo.Glede na časovni interval med zaužitjem in pojavom simptomov lahko alergije na hrano razdelimo na takojšnje ali zapoznele reakcije. Takojšnje reakcije se običajno pojavijo v dveh urah po zaužitju alergenih živil in so na splošno hujše. Zapoznele reakcije se običajno pojavijo nekaj ur ali dni po zaužitju in imajo relativno blažje simptome.Kako lahko razlikujemo med laktozo intoleranco in alergijo na mleko? Čeprav imata obe stanji podobne simptome, kot so napenjanje, bolečine v trebuhu in driska, se njuni osnovni mehanizmi znatno razlikujejo. Alergija na mleko se dodatno kaže z alergijskimi simptomi, kot so srbenje kože, urtikarija, ekcem, alergijski rinitis in blato, ki pogosto vsebuje sluz in kri.Alergija na mleko predstavlja imunski odziv na živilske antigene, medtem ko preobčutljivost na hrano izhaja iz nezmožnosti telesa, da predeluje določene sestavine hrane. Ne vključuje proizvodnje protiteles ali sproži imunski odziv, kar pomeni, da ne gre za imunsko posredovano stanje. Gastrointestinalne težave po zaužitju mleka se lahko ocenijo s testom vodikovega dihanja ali merjenjem koncentracije galaktoze v urinu, da se potrdi laktozna intoleranca.
Pri alergiji na mleko se koncentracija protiteles IgE, specifičnih za hrano, v serumu običajno znatno poveča, rezultati kožnega testa pa so pozitivni. Alergija na mleko ni nalezljiva, vendar kaže določeno genetsko predispozicijo. Če so starši alergični na določeno hrano, imajo tudi njihovi otroci večjo verjetnost, da bodo razvili alergijo na to hrano. Raziskave kažejo, da je prevalenca alergije na mleko v povprečju med 2 % in 5 %.Pogostost alergije na kravje mleko pri dojenčkih je 2 %, če noben od staršev nima alergij v anamnezi. Ta se poveča na 20 %, če ima alergije eden od staršev, na 43 %, če imata alergije oba starša, in na kar 72 %, če imata oba starša enake alergijske simptome. Približno 1 % do 2 % senzibilizacije dojenčkov nastane zaradi prehrambenih antigenov, ki med nosečnostjo vstopijo v krvni obtok ploda.Tudi hrani antigenske snovi v materinem mleku lahko povzročijo preobčutljivost dojenčkov. Materino mleko lahko vsebuje sledove neprebavljenih ali delno prebavljenih mlečnih beljakovin, ki lahko preidejo skozi črevesno sluznico dojenčka v limfne žile. Dojenčki, ki so nagnjeni k alergijam, lahko nato razvijejo alergijske simptome. Do starosti enega do dveh let lahko ti simptomi izginejo ali se zmanjšajo. Približno ena tretjina prizadetih posameznikov bo imela alergijo na mleko skozi vse otroštvo.Le 0,1 % do 1 % odraslih ima alergijo na mleko ali trajno preobčutljivost. V eni študiji so šest let spremljali 100 otrok, pri katerih je bila alergija na mleko potrjena s provokacijskim testom. Rezultati so pokazali, da je 28 % otrok razvilo toleranco do 2. leta starosti, 56 % do 4. leta starosti in 78 % do 6. leta starosti.Le 22 % otrok je ostalo alergičnih na mleko. To dokazuje, da čeprav nekateri posamezniki po zaužitju mleka doživijo alergijske reakcije, je označevanje mleka za »krivca« alergij pretirano in ga ne smemo takoj sprejeti.
Mleko vsebuje snov, imenovano β-laktoglobulin, ki je močan alergen. Nekateri posamezniki z alergijsko konstitucijo lahko po zaužitju mleka kažejo alergijske simptome.Alergeni v hrani lahko sprožijo tudi navzkrižne alergije, kar pomeni, da se posamezniki, alergični na eno hrano, lahko odzovejo na drugo hrano, ki vsebuje isti alergen. To pojasnjuje, zakaj se posamezniki, alergični na kravje mleko, lahko odzovejo tudi na kozje mleko, živalske kože, meso ali jajca. Alergija na kravje mleko lahko poveča dovzetnost za druge alergije na hrano.
Preprečevanje in obvladovanje alergije na mleko: Nadomestite z alternativnimi izdelki, kot so sojino mleko ali pijače na osnovi soje (izdelane iz sojinih zrn, ki ne vsebujejo laktoze niti mlečnih beljakovin). Za dojenčke ostaja materino mleko optimalna hrana, pri čemer se priporoča izključno dojenje vsaj šest mesecev.Ženske z družinsko anamnezo alergij naj med nosečnostjo in dojenjem izogibajo uživanju teh alergenih živil, da preprečijo senzibilizacijo ploda. Ženske z alergijsko konstitucijo naj med nosečnostjo čim bolj zmanjšajo izpostavljenost alergenim sprožilcem. Alergeni v živilih morajo biti jasno označeni na seznamu sestavin. Združene države Amerike so sprejele ustrezne predpise (Zakon o označevanju alergenov v živilih in varstvu potrošnikov iz leta 2004). Pri akutnem anafilaktičnem šoku je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.Po približno treh letih vzdržnosti od določenih živil je mogoče zaužiti majhne poskusne količine; nekateri bolniki morda ne bodo več kazali alergijskih simptomov. To se lahko zgodi, ker so se protitelesa proti prvotnim alergenom v telesu postopoma razgradila.