Alergické reakcie: Alergia na mlieko
Materské mlieko je životodarnou tekutinou cicavcov a slúži ako primárna výživa pre novorodencov. Kravské mlieko, ktoré pochádza z mliečnych žliaz kráv, je výživne bohatá a takmer dokonalá potravina. Avšak v dôsledku rasových faktorov, individuálnych predispozícií a iných okolností môžu niektorí jedinci vykazovať neznášanlivosť alebo alergické reakcie na mlieko, čo môže vyvolať súvisiace ochorenia.
Potravinová alergia sa týka abnormálnej imunitnej reakcie, ktorá sa spustí, keď prijatá potrava naruší fyziologické funkcie, čo môže spôsobiť poškodenie tkanív a vyvolať klinické príznaky.
Niektorí jedinci trpia alergiou na mlieko, ktorá sa prejavuje hnačkou a bolesťami brucha po konzumácii, čo však nie je laktózová intolerancia.Pre tieto osoby sú zložky mlieka alergénmi, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie. Proteíny sa zvyčajne pred absorpciou rozkladajú na aminokyseliny črevnými enzýmami. Stopové množstvá proteínov však môžu obísť trávenie a vstúpiť do krvného obehu nestrávené, kde sú rozpoznané ako alergény. Mlieko obsahuje viacero proteínov, pričom prahová hodnota pre vyvolanie alergickej reakcie je nižšia ako 30 miligramov a niekedy dokonca nižšia ako 1 miligram.
Pri alergii na mlieko určité bielkoviny pri prvom požití stimulujú lymfocyty k produkcii imunoglobulínu E (IgE) – proces nazývaný senzibilizácia – bez vyvolania alergickej reakcie.Pri ďalšej konzumácii sa tieto proteíny viažu s IgE a vytvárajú novú látku. Táto látka stimuluje žírne bunky a bazofily v tele, aby uvoľnili zápalové mediátory, ako je histamín. Táto reakcia dráždi gastrointestinálny trakt a spôsobuje bolesť brucha, nadúvanie alebo hnačku.Môže tiež vyvolať respiračné symptómy, ako je astma. Keď postihuje kožu, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, čo spôsobuje únik tekutiny a červených krviniek, čo vedie k urtikárii alebo ekzému. Ľudské črevo obsahuje obrovské množstvo baktérií, vírusov a prijatých potravín, ktoré všetky môžu pôsobiť ako antigény.Zdraví jedinci však disponujú silnými imunitnými bariérami črevnej sliznice, ktoré zabraňujú vstupu antigénov alebo regulujú imunitnú reakciu organizmu na invazívne antigény. Ak sa tieto slizničné bariéry oslabia alebo zlyhajú, antigény môžu preniknúť do organizmu a vyvolať produkciu protilátok. Žírne bunky a bazofily majú na svojom povrchu receptory s vysokou afinitou; vystavenie príslušným antigénom potom vyvoláva rôzne alergické stavy postihujúce gastrointestinálny trakt, dýchací systém alebo kožu.Na základe časového intervalu medzi požitím a nástupom príznakov možno potravinové alergie rozdeliť na okamžité alebo oneskorené reakcie. Okamžité reakcie sa zvyčajne vyskytujú do dvoch hodín po konzumácii alergénnych potravín a sú vo všeobecnosti závažnejšie. Oneskorené reakcie sa zvyčajne prejavujú niekoľko hodín alebo dní po požití a majú relatívne miernejšie príznaky.Ako možno rozlíšiť neznášanlivosť laktózy od alergie na mlieko? Hoci oba stavy majú podobné symptómy, ako je nadúvanie, bolesť brucha a hnačka, ich základné mechanizmy sa líšia. Alergia na mlieko sa navyše prejavuje alergickými príznakmi, ako je svrbenie kože, žihľavka, ekzém, alergická nádcha a stolica často obsahujúca hlien a krv.Alergia na mlieko predstavuje imunitnú reakciu na potravinové antigény, zatiaľ čo potravinová intolerancia vzniká v dôsledku neschopnosti organizmu spracovať určité zložky potravín. Nezahŕňa produkciu protilátok ani nevyvoláva imunitnú reakciu, čo predstavuje stav, ktorý nie je sprostredkovaný imunitným systémom. Gastrointestinálne ťažkosti po konzumácii mlieka možno posúdiť pomocou vodíkového dychového testu alebo merania koncentrácie galaktózy v moči, aby sa potvrdila laktózová intolerancia.
Pri alergii na mlieko sa zvyčajne prejavuje výrazné zvýšenie hladiny potravinovo špecifických IgE protilátok v sére a pozitívne výsledky kožných prick testov. Alergia na mlieko nie je nákazlivá, ale vykazuje určitú genetickú predispozíciu. Ak sú rodičia alergickí na určitú potravinu, ich deti môžu mať tiež vyššiu pravdepodobnosť vývoja alergie na túto potravinu. Výskumy ukazujú, že prevalencia alergie na mlieko sa pohybuje v priemere medzi 2 % a 5 %.Výskyt alergie na kravské mlieko u dojčiat je 2 %, ak ani jeden z rodičov nemá v anamnéze alergie. Tento výskyt stúpa na 20 %, ak má alergie jeden z rodičov, na 43 %, ak majú alergie obaja rodičia, a až na 72 %, ak majú obaja rodičia rovnakú špecifickú alergiu. Približne 1 % až 2 % senzibilizácie dojčiat je spôsobené vystavením potravinovým antigénom v krvnom obehu plodu počas tehotenstva.Potravinové antigény v materskom mlieku môžu tiež senzibilizovať dojčatá. Materské mlieko môže obsahovať stopové množstvá nestrávených alebo čiastočne strávených mliečnych bielkovín, ktoré môžu prechádzať cez črevnú sliznicovú bariéru dojčaťa do lymfatických ciev. Dojčatá s predispozíciou na alergie môžu potom vyvinúť alergické symptómy. Vo veku jedného až dvoch rokov môžu tieto symptómy zmiznúť alebo sa zmierniť. Približne jedna tretina postihnutých jedincov bude mať alergiu na mlieko počas celého detstva.Iba 0,1 % až 1 % dospelých trpí alergiou na mlieko alebo pretrvávajúcou citlivosťou. Jedna štúdia sledovala 100 detí, u ktorých bola potvrdená alergia na mlieko prostredníctvom provokačných testov počas šiestich rokov. Zistenia ukázali, že 28 % detí vyvinulo toleranciu vo veku 2 rokov, 56 % vo veku 4 rokov a 78 % vo veku 6 rokov.Iba 22 % detí zostalo alergických na mlieko. To dokazuje, že hoci niektorí jedinci po konzumácii mlieka skutočne trpia alergickými reakciami, charakterizovanie mlieka ako „vinníka“ alergií je prehnané a nemalo by sa bez ďalšieho akceptovať.
Mlieko obsahuje látku nazývanú β-laktoglobulín, ktorá je silným alergénom. Niektorí jedinci s alergickou konštitúciou môžu po vypití mlieka vykazovať alergické príznaky.Alergény v potravinách môžu tiež vyvolať krížové alergie, čo znamená, že jedinci alergickí na jednu potravinu môžu reagovať na inú potravinu obsahujúcu rovnaký alergén. To vysvetľuje, prečo jedinci alergickí na kravské mlieko môžu reagovať aj na kozie mlieko, zvieracie kože, mäso alebo vajcia. Alergia na kravské mlieko môže zvýšiť náchylnosť na iné potravinové alergie.
Prevencia a liečba alergie na mlieko: Nahraďte alternatívnymi produktmi, ako je sójové mlieko alebo nápoje na báze sóje (vyrobené zo sójových bôbov, neobsahujúce laktózu ani mliečne bielkoviny). Pre dojčatá zostáva optimálnou výživou materské mlieko, pričom sa odporúča výhradné dojčenie najmenej šesť mesiacov.Ženy s alergickou anamnézou v rodine by sa mali počas tehotenstva a dojčenia vyhýbať konzumácii týchto alergénnych potravín, aby sa predišlo senzibilizácii plodu. Ženy s alergickou konštitúciou by mali počas tehotenstva minimalizovať vystavenie alergénnym spúšťačom. Potravinové alergény musia byť jasne označené v zozname zložiek. Spojené štáty americké prijali príslušné nariadenia (zákon o označovaní potravinových alergénov a ochrane spotrebiteľa z roku 2004). V prípade akútneho anafylaktického šoku je potrebná okamžitá lekárska pomoc.Po približne trojročnej abstinencii od určitých potravín je možné konzumovať malé skúšobné porcie; u niektorých pacientov sa už nemusia prejavovať alergické symptómy. Môže to byť spôsobené tým, že protilátky proti pôvodným potravinovým alergénom sa v tele postupne rozložili.