Аллергические реакции: аллергия на молоко
Грудное молоко является источником жизни млекопитающих и служит основным питанием для новорожденных. Коровье молоко, получаемое из молочных желез коров, является питательным и практически идеальным продуктом. Однако из-за расовых факторов, индивидуальной предрасположенности и других причин у некоторых людей может наблюдаться непереносимость или аллергическая реакция на молоко, что может вызвать связанные с этим состояния.
Пищевая аллергия — это ненормальная иммунная реакция, вызываемая при попадании в организм пищи, которая нарушает физиологические функции, может вызывать повреждение тканей и приводить к появлению клинических симптомов.
У некоторых людей наблюдается аллергия на молоко, которая проявляется диареей и болями в животе после его употребления, однако это не является непереносимостью лактозы.Для этих людей компоненты молока действуют как аллергены, способные вызывать аллергические реакции. Обычно белки расщепляются кишечными ферментами до аминокислот перед всасыванием. Однако следовые количества белка могут обходить пищеварение и всасываться непосредственно в кровоток, где они распознаются как аллергены. Молоко содержит несколько белков, порог вызывания аллергической реакции составляет менее 30 миллиграммов, а иногда и менее 1 миллиграмма.
При аллергии на молоко при первоначальном употреблении определенные белки стимулируют лимфоциты к выработке иммуноглобулина E (IgE) — процесс, называемый сенсибилизацией — без вызывания аллергической реакции.При последующем употреблении эти белки связываются с IgE, образуя новое вещество. Это вещество стимулирует тучные клетки и базофилы в организме к выделению медиаторов воспаления, таких как гистамин. Это действие раздражает желудочно-кишечный тракт, вызывая боль в животе, вздутие живота или диарею;Это также может вызвать респираторные симптомы, такие как астма. При поражении кожи увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к вытеканию жидкости и эритроцитов, в результате чего возникает крапивница или экзема. В кишечнике человека обитает огромное количество бактерий, вирусов и поступающих с пищей веществ, которые могут действовать как антигены.Однако у здоровых людей есть надежные иммунные барьеры слизистой оболочки кишечника, которые предотвращают проникновение антигенов или регулируют иммунный ответ организма на проникновение антигенов. Если эти слизистые барьеры ослабевают или разрушаются, антигены могут проникнуть в организм, вызывая выработку антител. Тучные клетки и базофилы имеют на своей поверхности рецепторы с высокой аффинностью; воздействие соответствующих антигенов вызывает различные аллергические состояния, поражающие желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему или кожу.В зависимости от времени между приемом пищи и появлением симптомов пищевые аллергии можно разделить на немедленные и отсроченные реакции. Немедленные реакции обычно возникают в течение двух часов после употребления аллергенных продуктов и, как правило, являются более тяжелыми. Отсроченные реакции обычно проявляются через несколько часов или дней после приема пищи и сопровождаются относительно более легкими симптомами.Как отличить непереносимость лактозы от аллергии на молоко? Хотя оба состояния имеют схожие симптомы, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея, их основные механизмы различаются. Аллергия на молоко дополнительно проявляется аллергическими симптомами, включая кожный зуд, крапивницу, экзему, аллергический ринит и стул, часто содержащий слизь и кровь.Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на пищевые антигены, тогда как пищевая непереносимость возникает из-за неспособности организма перерабатывать определенные компоненты пищи. Она не сопровождается выработкой антител и не вызывает иммунную реакцию, представляя собой неиммунное заболевание. Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте после употребления молока можно оценить с помощью водородного дыхательного теста или измерения концентрации галактозы в моче для подтверждения непереносимости лактозы.
При аллергии на молоко уровень пищевых IgE-антител в сыворотке крови обычно значительно повышен, а результаты кожных проб положительны. Аллергия на молоко не является заразной, но имеет определенную генетическую предрасположенность. Если родители имеют аллергию на определенный продукт, их дети также могут иметь более высокую вероятность развития аллергии на этот продукт. Исследования показывают, что распространенность аллергии на молоко составляет в среднем от 2% до 5%.Частота аллергии на коровье молоко у младенцев составляет 2%, если ни у одного из родителей нет аллергии в анамнезе. Этот показатель повышается до 20%, если один из родителей страдает аллергией, до 43%, если оба родителя страдают аллергией, и до 72%, если оба родителя имеют одинаковые аллергические симптомы. Примерно 1–2% сенсибилизации младенцев происходит из-за попадания пищевых антигенов в кровоток плода во время беременности.Пищевые антигены в грудном молоке также могут вызывать сенсибилизацию у младенцев. Грудное молоко может содержать следы непереваренных или частично переваренных молочных белков, которые могут проникать через слизистую оболочку кишечника младенца в лимфатические сосуды. У младенцев с предрасположенностью к аллергии могут развиться аллергические симптомы. К возрасту одного-двух лет эти симптомы могут исчезнуть или уменьшиться. Примерно у одной трети пострадавших лиц аллергия на молоко сохраняется на протяжении всего детства.Только от 0,1% до 1% взрослых страдают аллергией на молоко или постоянной чувствительностью к нему. В одном исследовании в течение шести лет наблюдались 100 детей, у которых аллергия на молоко была подтверждена с помощью провокационных тестов. Результаты показали, что 28% детей к 2 годам развила толерантность, к 4 годам — 56%, а к 6 годам — 78%.Только 22% детей остались аллергичными на молоко. Это показывает, что, хотя некоторые люди действительно испытывают аллергические реакции после употребления молока, характеризовать молоко как «главного виновника» аллергии — это преувеличение, которое не следует легко принимать на веру.
Молоко содержит вещество под названием β-лактоглобулин, которое является сильным аллергеном. У некоторых людей с аллергическим телосложением после употребления молока могут проявиться аллергические симптомы.Аллергены в продуктах питания могут также вызывать перекрестные аллергические реакции, что означает, что люди, аллергичные на один продукт, могут реагировать на другой, содержащий тот же аллерген. Это объясняет, почему люди, аллергичные на коровье молоко, могут также реагировать на козье молоко, шкуры животных, мясо или яйца. Аллергия на коровье молоко может увеличить восприимчивость к другим пищевым аллергенам.
Профилактика и лечение аллергии на молоко: Замените молоко альтернативными продуктами, такими как соевое молоко или напитки на основе сои (изготовленные из соевых бобов, не содержащие лактозы и молочных белков). Для младенцев грудное молоко остается оптимальным питанием, при этом рекомендуется исключительно грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев.Женщинам с семейной историей аллергии следует избегать употребления этих аллергенных продуктов во время беременности и кормления грудью, чтобы предотвратить сенсибилизацию плода. Женщинам с аллергическим телосложением следует свести к минимуму контакт с аллергенными триггерами во время беременности. Пищевые аллергены должны быть четко указаны в списке ингредиентов. В Соединенных Штатах приняты соответствующие нормативные акты (Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2004 года). При остром анафилактическом шоке требуется немедленная медицинская помощь.После воздержания от употребления определенных продуктов в течение примерно трех лет можно попробовать небольшие пробные порции; у некоторых пациентов аллергические симптомы могут больше не проявляться. Это может произойти из-за постепенного разложения в организме антител к исходным пищевым аллергенам.