Reakcje alergiczne: Alergia na mleko
Mleko matki jest siłą napędową ssaków, stanowiąc podstawowe pożywienie dla noworodków. Mleko krowie, pochodzące z gruczołów mlecznych bydła, jest bogatym w składniki odżywcze i niemal idealnym produktem spożywczym. Jednak ze względu na czynniki rasowe, indywidualne predyspozycje i inne czynniki, niektóre osoby mogą wykazywać nietolerancję lub reakcje alergiczne na mleko, co może wywołać związane z tym schorzenia.
Alergia pokarmowa odnosi się do nieprawidłowej reakcji immunologicznej wywołanej przez spożyty pokarm, zakłócającej funkcje fizjologiczne i potencjalnie powodującej uszkodzenia tkanek, wywołując w ten sposób szereg objawów klinicznych.
Niektóre osoby doświadczają alergii na mleko, wykazując objawy takie jak biegunka i bóle brzucha po spożyciu, jednak nie stanowi to nietolerancji laktozy.Dla tych osób składniki mleka działają jak alergeny, które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Zazwyczaj białka są rozkładane na aminokwasy przez enzymy jelitowe przed wchłonięciem. Jednak śladowe ilości białka mogą ominąć proces trawienia i dostać się do krwiobiegu w postaci niestrawionej, gdzie są rozpoznawane jako alergeny. Mleko zawiera wiele białek, a próg wywołujący reakcję alergiczną wynosi poniżej 30 miligramów, a czasami nawet mniej niż 1 miligram.
W przypadku alergii na mleko, po pierwszym spożyciu niektóre białka stymulują limfocyty do produkcji immunoglobuliny E (IgE) – proces ten nazywany jest uczuleniem – nie wywołując jednak reakcji alergicznej.Przy kolejnej ekspozycji białka te wiążą się z IgE, tworząc nową substancję. Substancja ta stymuluje komórki tuczne i bazofile w organizmie do uwalniania mediatorów zapalenia, takich jak histamina. Działanie to podrażnia przewód pokarmowy, powodując bóle brzucha, wzdęcia lub biegunkę.Może również wywoływać objawy ze strony układu oddechowego, takie jak astma. W przypadku skóry zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, powodując wyciek płynów i czerwonych krwinek, co prowadzi do pokrzywki lub egzemy. Ludzkie jelita są siedliskiem ogromnej liczby bakterii, wirusów i spożywanych pokarmów, z których wszystkie mogą potencjalnie działać jako antygeny.Jednak osoby zdrowe posiadają silne bariery odpornościowe błony śluzowej jelit, które zapobiegają przedostawaniu się antygenów lub regulują odpowiedź immunologiczną organizmu na atakujące antygeny. Jeśli bariery śluzówkowe osłabną lub zawiodą, antygeny mogą przeniknąć do organizmu, wywołując produkcję przeciwciał. Komórki tuczne i bazofile posiadają na swojej powierzchni receptory o wysokim powinowactwie; ekspozycja na odpowiednie antygeny wywołuje wówczas różne stany alergiczne wpływające na przewód pokarmowy, układ oddechowy lub skórę.W zależności od czasu, jaki upływa między spożyciem pokarmu a wystąpieniem objawów, alergie pokarmowe można podzielić na reakcje natychmiastowe i opóźnione. Reakcje natychmiastowe występują zazwyczaj w ciągu dwóch godzin od spożycia pokarmów alergizujących i są zazwyczaj bardziej nasilone. Reakcje opóźnione pojawiają się zazwyczaj kilka godzin lub dni po spożyciu pokarmu i mają stosunkowo łagodniejsze objawy.Jak odróżnić nietolerancję laktozy od alergii na mleko? Chociaż oba schorzenia mają podobne objawy, takie jak wzdęcia, bóle brzucha i biegunka, mechanizmy leżące u ich podstaw są różne. Alergia na mleko objawia się dodatkowo reakcjami alergicznymi, takimi jak swędzenie skóry, pokrzywka, egzema, alergiczny nieżyt nosa oraz stolce często zawierające śluz i krew.Alergia na mleko stanowi odpowiedź immunologiczną na antygeny pokarmowe, natomiast nietolerancja pokarmowa wynika z niezdolności organizmu do przetwarzania określonych składników pokarmowych. Nie wiąże się ona z produkcją przeciwciał ani nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej, stanowiąc stan niepośrednio związany z układem odpornościowym. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe po spożyciu mleka można ocenić za pomocą testu wodoru w wydychanym powietrzu lub pomiaru stężenia galaktozy w moczu w celu potwierdzenia nietolerancji laktozy.
W przypadku alergii na mleko stężenie przeciwciał IgE specyficznych dla pokarmów w surowicy krwi jest zazwyczaj znacznie podwyższone, a wyniki testów skórnych są dodatnie. Alergia na mleko nie jest zakaźna, ale wykazuje pewną predyspozycję genetyczną. Jeśli rodzice są uczuleni na określony pokarm, ich dzieci również mogą mieć większe prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na ten pokarm. Badania wskazują, że częstość występowania alergii na mleko wynosi średnio od 2% do 5%.Częstość występowania alergii na mleko krowie u niemowląt wynosi 2%, gdy żadne z rodziców nie ma historii alergii. Wzrasta ona do 20%, jeśli jedno z rodziców ma alergię, do 43%, jeśli oboje rodzice mają alergię, i aż do 72%, jeśli oboje rodzice mają tę samą alergię. Około 1% do 2% uczuleń u niemowląt wynika z ekspozycji na antygeny pokarmowe w krwiobiegu płodu podczas ciąży.Antygeny pokarmowe w mleku matki również mogą powodować uczulenie niemowląt. Mleko matki może zawierać śladowe ilości niestrawionych lub częściowo strawionych białek mleka, które mogą przenikać przez barierę śluzówkową jelita niemowlęcia do naczyń limfatycznych. Niemowlęta z predyspozycją do alergii mogą wówczas rozwinąć objawy alergiczne. W wieku od jednego do dwóch lat objawy te mogą ustąpić lub ulec złagodzeniu. Około jedna trzecia osób dotkniętych alergią będzie nadal doświadczać alergii na mleko przez całe dzieciństwo.Tylko 0,1% do 1% dorosłych doświadcza alergii na mleko lub utrzymującej się wrażliwości. W jednym badaniu obserwowano przez sześć lat 100 dzieci, u których potwierdzono alergię na mleko za pomocą testów prowokacyjnych. Wyniki wykazały, że 28% rozwinęło tolerancję w wieku 2 lat, a odsetek ten wzrósł do 56% w wieku 4 lat i 78% w wieku 6 lat.Tylko 22% dzieci pozostało uczulonych na mleko. Pokazuje to, że chociaż niektóre osoby doświadczają reakcji alergicznych po spożyciu mleka, charakteryzowanie mleka jako „głównego sprawcy” alergii jest przesadą, której nie należy łatwo akceptować.
Mleko zawiera substancję zwaną β-laktoglobuliną, która jest silnym alergenem. Niektóre osoby o alergicznej konstytucji mogą wykazywać objawy alergiczne po wypiciu mleka.Alergeny w żywności mogą również wywoływać alergie krzyżowe, co oznacza, że osoby uczulone na jeden produkt spożywczy mogą reagować na inny zawierający ten sam alergen. Wyjaśnia to, dlaczego osoby uczulone na mleko krowie mogą również reagować na mleko kozie, skóry zwierzęce, mięso lub jaja. Alergia na mleko krowie może zwiększać podatność na inne alergie pokarmowe.
Zapobieganie i leczenie alergii na mleko: Zastąpienie mlekiem alternatywnym, takim jak mleko sojowe lub napoje na bazie soi (wyprodukowane z ziaren soi, niezawierające laktozy ani białek mleka). Dla niemowląt mleko matki pozostaje optymalnym pożywieniem, dlatego zaleca się karmienie wyłącznie piersią przez co najmniej sześć miesięcy.Kobiety z alergią w rodzinie powinny unikać spożywania tych alergennych produktów podczas ciąży i karmienia piersią, aby zapobiec uczuleniu płodu. Kobiety z alergią powinny ograniczyć do minimum kontakt z alergenami podczas ciąży. Alergeny pokarmowe muszą być wyraźnie oznaczone na liście składników. Stany Zjednoczone wprowadziły odpowiednie przepisy (ustawa o oznaczaniu alergenów pokarmowych i ochronie konsumentów z 2004 r.). W przypadku ostrego wstrząsu anafilaktycznego konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna.Po około trzech latach powstrzymywania się od spożywania niektórych pokarmów można spożywać niewielkie porcje próbne; u niektórych pacjentów objawy alergii mogą już nie występować. Może to wynikać z stopniowego rozkładu przeciwciał przeciwko pierwotnym alergenom pokarmowym w organizmie.