Alerģiskas reakcijas: piena alerģija
Mātes piens ir zīdītāju dzīvības avots, kas kalpo kā galvenais barības avots jaundzimušajiem. Govs piens, kas iegūts no govs piena dziedzeriem, ir uzturvielām bagāts un gandrīz ideāls pārtikas produkts. Tomēr rasu faktoru, individuālo predispozīciju un citu apsvērumu dēļ daži indivīdi var izrādīt nepanesamību vai alerģiskas reakcijas pret pienu, kas var izraisīt saistītas saslimšanas.
Pārtikas alerģija ir patoloģiska imūna reakcija, kas rodas, kad uzņemtā pārtika traucē fizioloģiskās funkcijas, potenciāli izraisot audu bojājumus un klīniskus simptomus.
Dažiem indivīdiem ir piena alerģija, kas izpaužas kā caureja un sāpes vēderā pēc piena patēriņa, taču tas nav laktozes nepanesamība.Šiem indivīdiem piena sastāvdaļas darbojas kā alerģijas izraisītāji, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Parasti proteīni tiek sadalīti aminoskābēs ar zarnu fermentu palīdzību pirms uzsūkšanās. Tomēr nelielas proteīnu daudzums var izvairīties no gremošanas un nonākt asinsritē nesagremots, kur tas tiek atpazīts kā alerģijas izraisītājs. Piens satur vairākus proteīnus, un alerģiskas reakcijas izraisīšanas slieksnis ir zemāks par 30 miligramiem, dažkārt pat mazāks par 1 miligramu.
Piena alerģijas gadījumā, sākotnēji patērējot pienu, noteiktas olbaltumvielas stimulē limfocītus ražot imūnglobulīnu E (IgE) – šo procesu sauc par sensibilizāciju – neizraisot alerģisku reakciju.Pēc atkārtotas saskares šīs olbaltumvielas saistās ar IgE, veidojot jaunu vielu. Šī viela stimulē organisma tūskas šūnas un bazofilus izdalīt iekaisuma mediatorus, piemēram, histamīnu. Šī darbība kairina gremošanas traktu, izraisot sāpes vēderā, vēdera uzpūšanos vai caureju.Tas var izraisīt arī elpošanas traucējumus, piemēram, astmu. Ietekmējot ādu, tas palielina asinsvadu caurlaidību, izraisot šķidruma un sarkano asins šūnu noplūdi, kas izraisa nātreni vai ekzēmu. Cilvēka zarnās atrodas milzīgs skaits baktēriju, vīrusu un uzņemtās pārtikas vielas, kuras visas var darboties kā antigēni.Tomēr veseliem indivīdiem ir spēcīgas zarnu gļotādas imūnsistēmas barjeras, kas neļauj antigēniem iekļūt organismā vai regulē organisma imūno reakciju uz iebrukušajiem antigēniem. Ja šīs gļotādas barjeras vājinās vai nedarbojas, antigēni var iekļūt organismā, izraisot antivielu ražošanu. Tūskas šūnas un bazofili uz savas virsmas nes augstas afinitātes receptorus; saskare ar atbilstošajiem antigēniem izraisa dažādas alerģiskas reakcijas, kas ietekmē gremošanas traktu, elpošanas sistēmu vai ādu.Atkarībā no laika intervāla starp uzņemšanu un simptomu parādīšanos, pārtikas alerģijas var iedalīt tūlītējās un novēlotās reakcijās. Tūlītējās reakcijas parasti parādās divu stundu laikā pēc alerģisku pārtikas produktu uzņemšanas un parasti ir smagākas. Novēlotās reakcijas parasti parādās vairākas stundas vai dienas pēc uzņemšanas, un to simptomi ir salīdzinoši vieglāki.Kā atšķirt laktozes nepanesamību no piena alerģijas? Lai gan abām slimībām ir līdzīgi simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un caureja, to pamatā esošie mehānismi atšķiras. Piena alerģija papildus izpaužas ar alerģiskām parādībām, tostarp ādas niezi, nātreni, ekzēmu, alerģisku rinītu un izkārnījumiem, kuros bieži ir gļotas un asinis.Piena alerģija ir imūna reakcija uz pārtikas antigēniem, savukārt pārtikas nepanesamība rodas no organisma nespējas pārstrādāt noteiktas pārtikas sastāvdaļas. Tā neietver antivielu ražošanu vai imūno reakciju, veidojot neimūno mediētu stāvokli. Pēc piena patēriņa radušos gremošanas traucējumus var novērtēt ar ūdeņraža elpas testu vai galaktozes koncentrācijas mērījumiem urīnā, lai apstiprinātu laktozes nepanesamību.
Piena alerģijas gadījumā pārtikas specifisko IgE antivielu līmenis serumā parasti ir ievērojami paaugstināts, un ādas prīkšanas tests ir pozitīvs. Piena alerģija nav lipīga, bet tai ir noteiktas ģenētiskas predispozīcijas pazīmes. Ja vecākiem ir alerģija pret konkrētu pārtikas produktu, arī viņu bērniem var būt lielāka varbūtība saslimt ar alerģiju pret šo pārtikas produktu. Pētījumi liecina, ka piena alerģijas izplatība ir vidēji no 2 % līdz 5 %.Zīdaiņu govs piena alerģijas sastopamība ir 2 %, ja nevienam no vecākiem nav alerģijas anamnēzes. Šis rādītājs palielinās līdz 20 %, ja vienam no vecākiem ir alerģija, līdz 43 %, ja abiem vecākiem ir alerģija, un sasniedz pat 72 %, ja abiem vecākiem ir vienādi alerģijas simptomi. Aptuveni 1 % līdz 2 % zīdaiņu sensibilizācijas gadījumu rodas tāpēc, ka grūtniecības laikā pārtikas antigēni nonāk augļa asinsritē.Zīdaiņus var sensibilizēt arī pārtikas antigēni mātes pienā. Mātes pienā var būt nelielas daudzums nesagremotu vai daļēji sagremotu piena proteīnu, kas var nokļūt zīdaiņa zarnu gļotādas barjerā un limfvados. Zīdaiņiem, kam ir nosliece uz alerģijām, var attīstīties alerģijas simptomi. Viena līdz divu gadu vecumā šie simptomi var pazust vai mazināties. Aptuveni trešdaļai skarto indivīdu piena alerģija saglabājas visā bērnībā.Tikai 0,1% līdz 1% pieaugušo cieš no piena alerģijas vai pastāvīgas jutības. Vienā pētījumā sešus gadus tika novēroti 100 bērni, kuriem provokācijas testos tika apstiprināta piena alerģija. Rezultāti liecināja, ka 28% bērnu līdz 2 gadu vecumam attīstījās tolerance, kas pieauga līdz 56% 4 gadu vecumā un 78% 6 gadu vecumā.Tikai 22 % bērnu saglabāja alerģiju pret pienu. Tas liecina, ka, lai gan daži indivīdi patiešām piedzīvo alerģiskas reakcijas pēc piena lietošanas, piena raksturošana kā alerģiju „galvenā vaininiece” ir pārspīlējums, kas nav pieņemams.
Piens satur vielu, ko sauc par β-laktoglobulīnu, kas ir spēcīgs alergēns. Daži indivīdi ar alerģisku konstitūciju var izrādīt alerģiskas simptomas pēc piena lietošanas.Alergēni pārtikas produktos var izraisīt arī krusteniskas alerģijas, kas nozīmē, ka indivīdi, kam ir alerģija pret vienu pārtikas produktu, var reaģēt uz citu produktu, kas satur to pašu alergēnu. Tas izskaidro, kāpēc indivīdiem, kam ir alerģija pret govs pienu, var būt alerģija arī pret kazas pienu, dzīvnieku ādām, gaļu vai olām. Alerģija pret govs pienu var palielināt uzņēmību pret citām pārtikas alerģijām.
Piena alerģijas profilakse un ārstēšana: Aizstājiet ar alternatīviem produktiem, piemēram, sojas pienu vai sojas dzērieniem (izgatavoti no sojas pupām, nesatur laktozi vai piena proteīnus). Zīdaiņiem optimālais uzturs joprojām ir mātes piens, un vismaz sešus mēnešus ieteicams barot bērnu tikai ar krūti.Sievietēm, kuru ģimenē ir alerģijas gadījumi, grūtniecības un zīdīšanas laikā jāizvairās no šo alerģiju izraisošo pārtikas produktu lietošanas, lai novērstu augļa jutīguma palielināšanos. Sievietēm ar alerģisku konstitūciju grūtniecības laikā jāminimizē saskare ar alerģiju izraisošiem faktoriem. Pārtikas alerģijas izraisītāji jānorāda skaidri marķējumā sastāvdaļu sarakstā. Amerikas Savienotās Valstis ir pieņēmušas attiecīgus noteikumus (2004. gada Pārtikas alerģijas izraisītāju marķēšanas un patērētāju aizsardzības likums). Akūta anafilaktiska šoka gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.Aptuveni trīs gadus atturoties no noteiktu pārtikas produktu lietošanas, var sākt lietot nelielas izmēģinājuma porcijas; dažiem pacientiem alerģijas simptomi vairs neparādās. Tas var notikt tādēļ, ka organismā pakāpeniski ir samazinājies antivielu daudzums pret sākotnējiem pārtikas alerģijas izraisītājiem.