Reaksi Alergi: Alergi Susu
ASI adalah sumber kehidupan bagi mamalia, berfungsi sebagai nutrisi utama bagi bayi baru lahir. Susu sapi, yang dihasilkan dari kelenjar susu sapi, merupakan makanan yang kaya nutrisi dan hampir sempurna. Namun, karena faktor ras, kecenderungan individu, dan pertimbangan lain, beberapa orang mungkin mengalami intoleransi atau reaksi alergi terhadap susu, yang berpotensi memicu kondisi terkait.
Alergi makanan merujuk pada respons imun abnormal yang dipicu ketika makanan yang dikonsumsi mengganggu fungsi fisiologis, berpotensi menyebabkan kerusakan jaringan dan menimbulkan gejala klinis.
Beberapa individu mengalami alergi susu, yang ditandai dengan diare dan nyeri perut setelah mengonsumsi susu, namun hal ini tidak termasuk intoleransi laktosa.Bagi individu-individu ini, komponen susu bertindak sebagai alergen yang dapat memicu reaksi alergi. Biasanya, protein dipecah menjadi asam amino oleh enzim usus sebelum diserap. Namun, jumlah kecil protein mungkin melewati proses pencernaan dan masuk ke aliran darah tanpa dicerna, di mana mereka dikenali sebagai alergen. Susu mengandung berbagai protein, dengan ambang batas untuk memicu reaksi alergi di bawah 30 miligram, dan terkadang bahkan kurang dari 1 miligram.
Pada alergi susu, saat konsumsi awal, protein tertentu merangsang limfosit untuk memproduksi imunoglobulin E (IgE). Proses ini, yang dikenal sebagai sensitisasi, tidak langsung memicu reaksi alergi.Pada paparan berikutnya, protein-protein ini berikatan dengan IgE untuk membentuk zat baru. Zat ini merangsang sel mast dan basofil dalam tubuh untuk melepaskan mediator inflamasi seperti histamin. Tindakan ini mengiritasi saluran pencernaan, menyebabkan nyeri perut, kembung, atau diare;Hal ini juga dapat memicu asma pernapasan. Ketika mempengaruhi kulit, hal ini meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menyebabkan cairan dan sel darah merah bocor keluar, mengakibatkan urtikaria atau eksim. Usus manusia mengandung jumlah besar bakteri, virus, dan makanan yang dikonsumsi, yang semuanya berpotensi bertindak sebagai antigen.Namun, individu yang sehat memiliki penghalang imun mukosa usus yang kuat yang mencegah masuknya antigen atau mengatur respons imun tubuh terhadap antigen yang menyerang. Jika penghalang mukosa ini melemah atau gagal, antigen dapat menembus tubuh, memicu produksi antibodi. Sel mast dan basofil memiliki reseptor berafinitas tinggi di permukaannya; paparan terhadap antigen yang sesuai kemudian memicu berbagai kondisi alergi yang mempengaruhi saluran pencernaan, sistem pernapasan, atau kulit.Berdasarkan interval waktu antara konsumsi dan munculnya gejala, alergi makanan dapat dikategorikan sebagai reaksi segera atau tertunda. Reaksi segera biasanya terjadi dalam dua jam setelah mengonsumsi makanan alergenik dan umumnya lebih parah. Reaksi tertunda biasanya muncul beberapa jam atau hari setelah konsumsi, dengan gejala yang relatif lebih ringan.Bagaimana cara membedakan intoleransi laktosa dari alergi susu? Meskipun kedua kondisi tersebut memiliki gejala serupa seperti kembung, nyeri perut, dan diare, mekanisme dasarnya berbeda. Alergi susu juga disertai dengan manifestasi alergi seperti gatal-gatal pada kulit, urtikaria, eksim, rinitis alergi, dan tinja seringkali mengandung lendir dan darah.Alergi susu merupakan respons imun terhadap antigen makanan, sedangkan intoleransi makanan timbul akibat ketidakmampuan tubuh memproses komponen makanan tertentu. Hal ini tidak melibatkan produksi antibodi atau memicu respons imun, sehingga merupakan kondisi non-imun. Ketidaknyamanan gastrointestinal setelah mengonsumsi susu dapat dievaluasi melalui tes napas hidrogen atau pengukuran konsentrasi galaktosa dalam urine untuk mengonfirmasi intoleransi laktosa.
Pada alergi susu, kadar antibodi IgE spesifik makanan dalam serum biasanya menunjukkan peningkatan yang signifikan, dengan hasil positif pada uji tusuk kulit. Alergi susu tidak menular tetapi memiliki kecenderungan genetik tertentu. Jika orang tua alergi terhadap makanan tertentu, anak-anak mereka juga memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan alergi terhadap makanan tersebut. Penelitian menunjukkan prevalensi alergi susu rata-rata antara 2% dan 5%.Insiden alergi susu sapi pada bayi adalah 2% jika kedua orang tua tidak memiliki riwayat alergi. Angka ini meningkat menjadi 20% jika salah satu orang tua memiliki alergi, 43% jika kedua orang tua memiliki alergi, dan hingga 72% jika kedua orang tua memiliki alergi spesifik yang sama. Sekitar 1% hingga 2% sensitisasi pada bayi terjadi akibat paparan janin terhadap antigen makanan yang masuk ke aliran darah janin.Antigen makanan dalam ASI juga dapat menyebabkan sensitisasi pada bayi. ASI dapat mengandung jumlah kecil protein susu yang tidak tercerna atau setengah tercerna, yang dapat menembus penghalang mukosa usus bayi dan masuk ke pembuluh limfatik. Bayi yang memiliki kecenderungan alergi dapat mengembangkan gejala alergi. Pada usia satu hingga dua tahun, gejala ini dapat menghilang atau berkurang. Sekitar sepertiga dari individu yang terkena akan terus mengalami alergi susu sepanjang masa kanak-kanak.Hanya 0,1% hingga 1% orang dewasa yang mengalami alergi susu atau sensitivitas persisten. Sebuah studi yang mengikuti 100 anak yang dikonfirmasi menderita alergi susu melalui tes provokasi selama enam tahun menunjukkan bahwa 28% mengembangkan toleransi pada usia 2 tahun, meningkat menjadi 56% pada usia 4 tahun, dan 78% pada usia 6 tahun.Hanya 22% anak yang tetap alergi terhadap susu. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun beberapa individu mengalami reaksi alergi setelah mengonsumsi susu, menggambarkan susu sebagai "penyebab utama" alergi adalah pernyataan yang berlebihan dan tidak boleh diterima begitu saja.
Susu mengandung zat bernama β-laktoglobulin, yang merupakan alergen yang kuat. Individu dengan konstitusi alergi tertentu mungkin mengalami gejala alergi setelah minum susu.Alergen dalam makanan juga dapat memicu alergi silang, artinya individu yang alergi terhadap satu makanan mungkin bereaksi terhadap makanan lain yang mengandung alergen yang sama. Ini menjelaskan mengapa mereka yang alergi terhadap susu sapi juga dapat bereaksi terhadap susu kambing, kulit hewan, daging, atau telur. Alergi susu sapi dapat meningkatkan kerentanan terhadap alergi makanan lain.
Pencegahan dan pengelolaan alergi susu: Ganti dengan produk alternatif seperti susu kedelai atau minuman berbasis kedelai (dibuat dari biji kedelai, tidak mengandung laktosa maupun protein susu). Untuk bayi, ASI tetap menjadi nutrisi optimal, dengan disarankan menyusui eksklusif setidaknya selama enam bulan.Wanita dengan riwayat keluarga alergi disarankan untuk menghindari konsumsi makanan alergenik selama kehamilan dan menyusui untuk mencegah sensitisasi janin. Wanita dengan konstitusi alergi disarankan untuk meminimalkan paparan terhadap pemicu alergen selama kehamilan. Alergen makanan harus tercantum dengan jelas dalam daftar bahan. Amerika Serikat telah menetapkan peraturan terkait (Undang-Undang Labeling Alergen Makanan dan Perlindungan Konsumen Tahun 2004). Perawatan medis segera diperlukan untuk syok anafilaksis akut.Setelah menghindari makanan tertentu selama sekitar tiga tahun, porsi uji coba kecil dapat dikonsumsi; beberapa pasien mungkin tidak lagi menunjukkan gejala alergi. Hal ini dapat terjadi karena antibodi terhadap alergen makanan asli telah secara bertahap terdegradasi dalam tubuh.