Allergilised reaktsioonid: piimaallergia
Rinnapiim on imetajate elujõud, mis on vastsündinute peamine toit. Lehmapiim, mis pärineb lehmade piimanäärmetest, on toitainerikas ja peaaegu täiuslik toiduaine. Siiski võivad mõned inimesed rassiliste tegurite, individuaalse eelsoodumuse ja muude asjaolude tõttu näidata piima suhtes talumatust või allergilisi reaktsioone, mis võivad vallandada sellega seotud haigusi.
Toiduallergia on ebanormaalne immuunreaktsioon, mille põhjustab toidu tarbimine, mis häirib füsioloogilisi funktsioone ja võib põhjustada kudede kahjustusi, tekitades seeläbi mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid.
Mõned inimesed kannatavad piimaallergia all, mille sümptomiteks on näiteks kõhulahtisus ja kõhuvalu pärast piima tarbimist, kuid see ei ole laktoositalumatus.Nende inimeste jaoks toimivad piima koostisosad allergeenidena, mis võivad vallandada allergilisi reaktsioone. Tavaliselt lagundavad sooleensüümid valgud enne imendumist aminohapeteks. Siiski võivad valgud jääda seedimata ja sattuda seedimata kujul vereringesse, kus neid tunnistatakse allergeenidena. Piim sisaldab mitmeid valke, mille allergilise reaktsiooni vallandamise künnis on alla 30 milligrammi ja mõnikord isegi alla 1 milligrammi.
Piimaallergia korral stimuleerivad teatud valkud esimesel tarbimisel lümfotsüüte tootma immunoglobuliini E (IgE). See protsess, mida nimetatakse sensibiliseerumiseks, ei põhjusta kohe allergilist reaktsiooni.Järgneval tarbimisel seovad need valgud end IgE-ga ja moodustavad uue aine. See aine stimuleerib organismis mastotsüüte ja basofiile vabastama põletikuvahendeid, nagu histamiin. See toime ärritab seedetrakti, põhjustades kõhuvalu, puhitus või kõhulahtisust.See võib põhjustada ka hingamisteede sümptomeid, nagu astma. Nahale mõjudes suurendab see veresoonte läbilaskvust, põhjustades vedeliku ja punaliblede väljavoolu, mille tulemuseks on nõgestõbi või ekseem. Inimese soolestikus elab suur hulk baktereid, viirusi ja toiduaineid, millel kõigil on potentsiaal toimida antigeenidena.Tervetel inimestel on aga tugev soole limaskesta immuunbarjäär, mis takistab antigeenide sisenemist või reguleerib organismi immuunvastust sissetungivatele antigeenidele. Kui need limaskesta barjäärid nõrgenevad või ei toimi, võivad antigeenid tungida organismi, põhjustades antikehade tootmist. Mastotsüüdid ja basofiilid kannavad oma pinnal kõrge afiinsusega retseptoreid; kokkupuude vastavate antigeenidega põhjustab seejärel mitmesuguseid allergilisi seisundeid, mis mõjutavad seedetrakti, hingamisteid või nahka.Toiduallergiad võib jagada vahetute ja hilinenud reaktsioonideks, sõltuvalt ajavahemikust toidu tarbimise ja sümptomite ilmnemise vahel. Vahetud reaktsioonid ilmnevad tavaliselt kahe tunni jooksul pärast allergeense toidu tarbimist ja on üldjuhul raskemad. Hilinenud reaktsioonid ilmnevad tavaliselt mitu tundi või päeva pärast toidu tarbimist ja on suhteliselt kergemad.Kuidas eristada laktoositalumatust piimaallergiast? Kuigi mõlemal seisundil on sarnased sümptomid, nagu puhitus, kõhuvalu ja kõhulahtisus, on nende aluseks olevad mehhanismid erinevad. Piimaallergia avaldub lisaks allergiliste ilmingutena, sealhulgas nahasügelus, nõgestõbi, ekseem, allergiline nohu ja sageli lima ja verd sisaldav väljaheide.Piimaallergia on immuunreaktsioon toidu antigeenidele, samas kui toidu talumatus tuleneb organismi võimetusest töötada teatud toidu komponente. See ei hõlma antikehade tootmist ega põhjusta immuunreaktsiooni, moodustades mitte-immuunvahendatud seisundi. Piima tarbimise järgset seedetrakti ebamugavustunnet saab hinnata vesiniku hingetesti või uriini galaktoosi kontsentratsiooni mõõtmise abil, et kinnitada laktoositalumatust.
Piimaallergia korral on toiduspetsiifiliste IgE antikehade tase seerumis tavaliselt märkimisväärselt kõrgenenud ja nahatorketestid on positiivsed. Piimaallergia ei ole nakkav, kuid selle esinemisel on teatav geneetiline eelsoodumus. Kui vanemad on allergilised teatud toiduainete suhtes, võib ka nende lastel olla suurem tõenäosus selle toiduainete suhtes allergia tekkeks. Uuringud näitavad, et piimaallergia esinemissagedus on keskmiselt 2–5%.Imikute lehmapiimaallergia esinemissagedus on 2%, kui kummalgi vanemal ei ole allergiaid. See tõuseb 20%ni, kui ühel vanemal on allergia, 43%ni, kui mõlemal vanemal on allergia, ja koguni 72%ni, kui mõlemal vanemal on samad allergilised sümptomid. Umbes 1–2% imikute ülitundlikkusest tekib toiduantigeenide sattumise tõttu loote vereringesse raseduse ajal.Toidu antigeenid rinnapiimas võivad samuti imikuid allergiaks muuta. Rinnapiim võib sisaldada jälgi seedimata või osaliselt seeditud piimavalguid, mis võivad imiku soole limaskesta barjääri läbi imenduda lümfisüsteemi. Allergia kalduvusega imikutel võivad seejärel tekkida allergilised sümptomid. Ühe-kahe aasta vanuseks võivad need sümptomid kaduda või väheneda. Umbes kolmandikul allergiaga inimestest püsib piimaallergia kogu lapsepõlve vältel.Ainult 0,1–1% täiskasvanutest kannatab piimaallergia või püsiva ülitundlikkuse all. Ühes uuringus jälgiti kuue aasta jooksul 100 last, kellel oli provokatsioonitestide abil kinnitatud piimaallergia. Kaheaastaseks olid 28% neist arenenud taluvus; see tõusis nelja-aastaseks 56% ja kuue-aastaseks 78%ni.Ainult 22% lastest jäi piima suhtes allergilisteks. See näitab, et kuigi mõned inimesed kogevad piima tarbimise järel allergilisi reaktsioone, on piima iseloomustamine allergia „süüdlasena” liialdus, mida ei tohiks kergesti aktsepteerida.
Piim sisaldab ainet nimega β-laktoglobuliin, mis on tugev allergeen. Teatud allergilise kehaehituse ja -konstitutsiooniga inimesed võivad piima joomise järel allergilisi sümptomeid ilmutada.Toiduainetes sisalduvad allergeenid võivad põhjustada ka ristreaktiivseid allergiaid, mis tähendab, et ühe toiduainega allergilised inimesed võivad reageerida ka teisele toiduainele, mis sisaldab sama allergeeni. See selgitab, miks lehmapiimaga allergilised inimesed võivad reageerida ka kitsepiimale, loomade nahale, lihale või munadele. Lehmapiimaallergia võib suurendada vastuvõtlikkust teistele toiduallergiatele.
Piimaallergia ennetamine ja ravimine: Asendage piim alternatiivsete toodetega, nagu sojapiim või sojapõhised joogid (valmistatud sojaboontest, ei sisalda laktoosi ega piimavalke). Imikutele on rinnapiim endiselt optimaalne toit, soovitatav on vähemalt kuus kuud ainult rinnaga toitmine.Naistel, kelle perekonnas on esinenud allergiaid, tuleks raseduse ja imetamise ajal vältida allergeensete toiduainete tarbimist, et vältida loote ülitundlikkuse tekkimist. Allergilise kehaehitusega naistel tuleks raseduse ajal vähendada allergeenide mõju. Toiduallergeenid peavad olema selgelt märgitud koostisosade loetelus. Ameerika Ühendriigid on kehtestanud asjakohased eeskirjad (2004. aasta toiduallergeenide märgistamise ja tarbijakaitse seadus). Ägeda anafülaktilise šoki korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.Pärast umbes kolmeaastast teatavatest toiduainetest hoidumist võib neid tarbida väikestes kogustes; mõnedel patsientidel ei pruugi allergilisi sümptomeid enam esineda. See võib juhtuda, kuna organismis on algsed toiduallergeenidega seotud antikehad järk-järgult lagunenud.