Alergické reakce: Alergie na mléko
Mateřské mléko je životodárnou tekutinou savců a slouží jako primární výživa pro novorozence. Kravské mléko, které pochází z mléčných žláz skotu, je nutričně bohaté a téměř dokonalé potravinové zboží. Nicméně kvůli rasovým faktorům, individuálním predispozicím a dalším okolnostem mohou někteří jedinci vykazovat nesnášenlivost nebo alergické reakce na mléko, což může vyvolat související stavy.
Potravinová alergie označuje abnormální imunitní reakci vyvolanou přijatou potravou, která narušuje fyziologické funkce a může způsobit poškození tkání, čímž vyvolává řadu klinických příznaků.
Někteří jedinci trpí alergií na mléko a po jeho konzumaci se u nich objevují příznaky jako průjem a bolesti břicha, což však neznamená nesnášenlivost laktózy.U těchto jedinců působí složky mléka jako alergeny schopné vyvolat alergické reakce. Bílkoviny jsou obvykle před vstřebáním rozloženy střevními enzymy na aminokyseliny. Stopové množství bílkovin však může obejít trávení a vstoupit do krevního řečiště nestrávené, kde jsou rozpoznány jako alergeny. Mléko obsahuje více bílkovin, přičemž prahová hodnota pro vyvolání alergické reakce je nižší než 30 miligramů a někdy dokonce nižší než 1 miligram.
Při alergii na mléko některé bílkoviny při prvním požití stimulují lymfocyty k produkci imunoglobulinu E (IgE). Tento proces, známý jako senzibilizace, nevyvolává okamžitou alergickou reakci.Při následné konzumaci se tyto bílkoviny vážou na IgE a vytvářejí novou látku. Tato látka stimuluje žírné buňky a bazofily v těle k uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je histamin. Tato reakce dráždí gastrointestinální trakt a způsobuje bolesti břicha, nadýmání nebo průjem.Může také vyvolat respirační příznaky, jako je astma. Při postižení kůže zvyšuje vaskulární permeabilitu, což způsobuje únik tekutin a červených krvinek, což vede k kopřivce nebo ekzému. Lidské střevo je domovem obrovského množství bakterií, virů a přijatých potravin, které všechny mají potenciál působit jako antigeny.Zdraví jedinci však mají silné imunitní bariéry střevní sliznice, které zabraňují vstupu antigenů nebo regulují imunitní reakci organismu na invazivní antigeny. Pokud se tyto slizniční bariéry oslabí nebo selžou, mohou antigeny proniknout do organismu a vyvolat produkci protilátek. Žírné buňky a bazofily mají na svém povrchu receptory s vysokou afinitou; vystavení odpovídajícím antigenům pak vyvolává různé alergické stavy postihující gastrointestinální trakt, dýchací systém nebo kůži.Na základě časového intervalu mezi požitím a nástupem příznaků lze potravinové alergie rozdělit na okamžité a opožděné reakce. Okamžité reakce se obvykle vyskytují do dvou hodin po konzumaci alergenních potravin a jsou obecně závažnější. Opožděné reakce se obvykle projevují několik hodin nebo dní po požití a mají relativně mírnější příznaky.Jak lze rozlišit nesnášenlivost laktózy od alergie na mléko? Ačkoli oba stavy mají podobné příznaky, jako je nadýmání, bolesti břicha a průjem, jejich základní mechanismy se výrazně liší. Alergie na mléko se navíc projevuje alergickými projevy, včetně svědění kůže, kopřivky, ekzému, alergické rýmy a stolice často obsahující hlen a krev.Alergie na mléko představuje imunitní reakci na potravinové antigeny, zatímco potravinová intolerance vzniká v důsledku neschopnosti organismu zpracovat určité složky potravin. Nezahrnuje produkci protilátek ani nevyvolává imunitní reakci, jedná se tedy o stav, který není zprostředkován imunitním systémem. Gastrointestinální potíže po konzumaci mléka lze posoudit pomocí vodíkového dechového testu nebo měření koncentrace galaktózy v moči, aby se potvrdila intolerance laktózy.
U alergie na mléko vykazují sérové hladiny potravinově specifických IgE protilátek obvykle výrazné zvýšení a pozitivní výsledky kožních prick testů. Alergie na mléko není nakažlivá, ale vykazuje určitou genetickou predispozici. Pokud jsou rodiče alergičtí na určitou potravinu, jejich děti mohou mít také vyšší pravděpodobnost vzniku alergie na tuto potravinu. Výzkumy ukazují, že prevalence alergie na mléko se pohybuje v průměru mezi 2 % a 5 %.Výskyt alergie na kravské mléko u kojenců je 2 %, pokud ani jeden z rodičů nemá v anamnéze alergie. Tento výskyt stoupá na 20 %, pokud má alergie jeden z rodičů, na 43 %, pokud mají alergie oba rodiče, a až na 72 %, pokud mají oba rodiče stejné alergické příznaky. Přibližně 1 % až 2 % senzibilizace kojenců je způsobeno potravinovými antigeny, které se během těhotenství dostávají do krevního řečiště plodu.Potravinové antigeny v mateřském mléce mohou také senzibilizovat kojence. Mateřské mléko může obsahovat stopové množství nestrávených nebo částečně strávených mléčných bílkovin, které mohou procházet střevní slizniční bariérou kojence do lymfatických cév. Kojenci s predispozicí k alergiím mohou poté vyvinout alergické příznaky, které mohou zmizet nebo se zmírnit ve věku jednoho až dvou let. Přibližně jedna třetina postižených jedinců bude trpět alergií na mléko po celé dětství.Pouze 0,1 % až 1 % dospělých trpí alergií na mléko nebo přetrvávající citlivostí. Jedna studie sledovala 100 dětí, u kterých byla alergie na mléko potvrzena provokačními testy, po dobu šesti let. Výsledky ukázaly, že 28 % z nich si do věku 2 let vyvinulo toleranci, do věku 4 let to bylo 56 % a do věku 6 let 78 %.Pouze 22 % dětí zůstalo alergických na mléko. To dokazuje, že i když u některých jedinců dochází po konzumaci mléka k alergickým reakcím, charakterizovat mléko jako „viníka“ alergií je přehnané a nemělo by se to bez dalšího přijímat.
Mléko obsahuje látku zvanou β-laktoglobulin, která je silným alergenem. U některých jedinců s alergickou konstituci se po pití mléka mohou projevit alergické příznaky.Alergeny v potravinách mohou také vyvolat křížové alergie, což znamená, že jedinci alergičtí na jednu potravinu mohou reagovat na jinou potravinu obsahující stejný alergen. To vysvětluje, proč mohou jedinci alergičtí na kravské mléko reagovat také na kozí mléko, zvířecí kůže, maso nebo vejce. Alergie na kravské mléko může zvýšit náchylnost k jiným potravinovým alergiím.
Metody prevence a léčby alergií na mléko: Nahraďte mléko alternativními potravinami, jako je sójové mléko nebo nápoje na bázi sóji (vyrobené ze sójových bobů, které neobsahují laktózu ani mléčné bílkoviny). Pro kojence zůstává optimální výživou mateřské mléko, přičemž se doporučuje výlučné kojení po dobu nejméně šesti měsíců.Ženy s alergickou anamnézou v rodině by se měly během těhotenství a kojení vyvarovat konzumace těchto alergenních potravin, aby zabránily senzibilizaci plodu. Ženy s alergickou konstituci by měly během těhotenství minimalizovat expozici alergenním spouštěčům. Potravinové alergeny musí být jasně označeny v seznamu složek. Spojené státy zavedly příslušné předpisy (zákon o označování potravinových alergenů a ochraně spotřebitelů z roku 2004). V případě akutního anafylaktického šoku je nutná okamžitá lékařská pomoc.Po přibližně tříletém zdržení se konzumace určitých potravin lze vyzkoušet malé zkušební porce; u některých pacientů se již nemusí projevovat alergické příznaky. K tomu může dojít, protože protilátky proti původním potravinovým alergenům se v těle postupně rozložily.