Алергични реакции: Алергия към мляко
Кърмата е жизненоважна за бозайниците, като служи за основна храна за новородените. Кравето мляко, получено от млечните жлези на кравите, е хранително богато и почти перфектно хранително средство. Въпреки това, поради расови фактори, индивидуални предразположения и други съображения, някои хора могат да проявят непоносимост или алергични реакции към млякото, което може да предизвика свързани състояния.
Хранителната алергия се отнася до ненормална имунна реакция, предизвикана от погълнатата храна, която нарушава физиологичните функции и може да причини увреждане на тъканите, като по този начин предизвиква редица клинични симптоми.
Някои хора страдат от алергия към мляко, като проявяват симптоми като диария и коремни болки след консумация, но това не представлява лактозна непоносимост.За тези хора компонентите на млякото действат като алергени, способни да предизвикат алергични реакции. Обикновено протеините се разграждат на аминокиселини от чревните ензими преди абсорбирането им. Въпреки това, следи от протеини могат да заобиколят храносмилането и да бъдат абсорбирани директно в кръвния поток, където се разпознават като алергени. Млякото съдържа множество протеини, като прагът за предизвикване на алергична реакция е под 30 милиграма, а понякога и по-малко от 1 милиграм.
При алергия към мляко, при първоначална консумация, определени протеини стимулират лимфоцитите да произвеждат имуноглобулин Е (IgE). Този процес, известен като сенсибилизация, не предизвиква незабавна алергична реакция.При последваща експозиция тези протеини се свързват с IgE, за да образуват ново вещество. Това вещество стимулира мастоцитите и базофилите в тялото да освобождават възпалителни медиатори като хистамин. Това действие дразни стомашно-чревния тракт, причинявайки коремна болка, подуване или диария.Тя може да предизвика и респираторни симптоми като астма. Когато засяга кожата, увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което води до изтичане на течност и червени кръвни клетки, в резултат на което се появяват уртикария или екзема. Чревната флора на човека съдържа огромно количество бактерии, вируси и погълнати хранителни вещества, които имат потенциал да действат като антигени.Здравите хора обаче притежават силни имунни бариери в чревната лигавица, които предотвратяват проникването на антигени или регулират имунния отговор на организма към нахлуващите антигени. Ако тези лигавични бариери отслабнат или се провалят, антигените могат да проникнат в организма, предизвиквайки производството на антитела. Мастоцитите и базофилите носят рецептори с висока афинитет на повърхността си; излагането на съответните антигени предизвиква различни алергични състояния, засягащи стомашно-чревния тракт, дихателната система или кожата.В зависимост от времето между приемането на храната и появата на симптомите, хранителните алергии могат да бъдат класифицирани като незабавни или забавени реакции. Незабавните реакции обикновено се проявяват в рамките на два часа след консумацията на алергизиращи храни и като цяло са по-тежки. Забавените реакции обикновено се проявяват няколко часа или дни след приемането на храната и се изразяват в относително по-леки симптоми.Как може да се разграничи лактозна непоносимост от алергия към мляко? Макар и двете състояния да имат сходни симптоми като подуване на корема, коремни болки и диария, механизмите, които стоят в основата им, са различни. Алергията към мляко се проявява допълнително с алергични симптоми, включително сърбеж по кожата, уртикария, екзема, алергичен ринит и изпражнения, често съдържащи слуз и кръв.Алергията към мляко представлява имунна реакция към хранителни антигени, докато хранителната непоносимост възниква от неспособността на организма да преработва определени хранителни компоненти. Тя не включва производство на антитела и не предизвиква имунна реакция, като представлява състояние, което не е имунно-медиирано. Стомашното неразположение след консумация на мляко може да бъде оценено чрез водороден дихателен тест или измерване на концентрацията на галактоза в урината, за да се потвърди лактозна непоносимост.
При алергия към мляко серумните нива на специфични за храната IgE антитела обикновено показват значително повишение, с положителни резултати от кожния тест. Алергията към мляко не е заразна, но проявява определена генетична предразположеност. Ако родителите са алергични към определена храна, децата им също могат да имат по-голяма вероятност да развият алергия към тази храна. Изследванията показват, че разпространението на алергията към мляко е средно между 2% и 5%.Честотата на алергията към краве мляко при кърмачета е 2%, когато нито един от родителите няма анамнеза за алергии. Тя се увеличава до 20%, ако единият родител има алергии, до 43%, ако и двамата родители имат алергии, и достига 72%, ако и двамата родители имат едни и същи алергични симптоми. Приблизително 1% до 2% от сенсибилизацията при кърмачета се дължи на хранителни антигени, които постъпват в кръвния поток на плода по време на бременността.Хранителните антигени в кърмата също могат да предизвикат сенсибилизация при кърмачетата. Кърмата може да съдържа следи от неразградени или частично разградени млечни протеини, които могат да преминат през чревната лигавица на кърмачето в лимфните съдове. Кърмачетата с предразположение към алергии могат да развият алергични симптоми, които могат да изчезнат или да намалеят на възраст от една до две години. Приблизително една трета от засегнатите лица ще продължат да страдат от алергия към мляко през цялото детство.Само 0,1% до 1% от възрастните страдат от алергия към мляко или продължителна чувствителност. Едно проучване проследи 100 деца, при които е потвърдена алергия към мляко чрез провокационни тестове в продължение на шест години. Резултатите показаха, че 28% са развили толерантност на възраст 2 години, като този процент се е увеличил до 56% на възраст 4 години и 78% на възраст 6 години.Само 22% от децата са останали алергични към млякото. Това показва, че макар някои хора да изпитват алергични реакции след консумация на мляко, определянето на млякото като „основен виновник” за алергиите е преувеличение, което не трябва да се приема безкритично.
Млякото съдържа вещество, наречено β-лактоглобулин, което е силен алерген. Някои хора с алергична конституция могат да проявят алергични симптоми след консумация на мляко.Алергените в храните могат също да предизвикат кръстосани алергии, което означава, че лицата, алергични към една храна, могат да реагират на друга, съдържаща същия алерген. Това обяснява защо хората, алергични към краве мляко, могат да реагират и на козе мляко, животински кожи, месо или яйца. Алергията към краве мляко може да повиши податливостта към други хранителни алергии.
Превенция и управление на алергията към мляко: Заместете с алтернативни продукти като соево мляко или напитки на соева основа (произведени от соеви зърна, които не съдържат лактоза или млечни протеини). За кърмачетата кърмата остава оптималното хранене, като се препоръчва изключително кърмене в продължение на най-малко шест месеца.Жените с фамилна анамнеза за алергии трябва да избягват консумацията на тези алергенни храни по време на бременност и кърмене, за да предотвратят сенсибилизация на плода. Жените с алергична конституция трябва да сведат до минимум излагането на алергенни провокатори по време на бременност. Хранителните алергени трябва да бъдат ясно обозначени в списъка на съставките. Съединените щати са приели съответни разпоредби (Закон за етикетиране на хранителни алергени и защита на потребителите от 2004 г.). При остър анафилактичен шок е необходима незабавна медицинска помощ.След въздържание от определени храни за приблизително три години, могат да се консумират малки пробни порции; при някои пациенти алергичните симптоми може да не се проявят повече. Това може да се случи, защото антителата към първоначалните хранителни алергени постепенно са се разградили в организма.