유산은 산부인과에서 흔히 발생하는 질환으로, 유산 증상이 나타나면 유산의 유형에 따라 적절히 대처해야 합니다.
1. 위협유산
휴식을 취하고 성관계를 금하며, 질 검사는 부드럽게 진행해야 합니다. 황체 기능이 부족한 환자에게는 황체 호르몬을 보충하여 태아를 보호할 수 있습니다. 또한 비타민 E와 소량의 갑상선 호르몬(갑상선 기능 저하증 환자에게 적용)도 사용할 수 있습니다.또한, 유산 징후가 있는 환자의 심리 치료도 매우 중요하며, 환자의 정서를 안정시키고 자신감을 높여야 합니다. 치료 후 증상이 호전되지 않거나 오히려 악화되는 경우, 태아 발달 이상 가능성을 시사하므로 B형 초음파 검사 및 β-HCG 측정을 통해 태아 상태를 확인하고, 이에 따른 적절한 처치(임신 중절 포함)를 결정해야 합니다.
2、불가피 유산
일단 확진되면 가능한 한 빨리 태아 및 태반 조직을 완전히 배출시켜야 한다. 초기 유산 시에는 즉시 음압 흡입술을 시행하고, 임신 산물을 꼼꼼히 검사한 후 병리 검사를 의뢰해야 한다. 후기 유산의 경우 자궁이 커 흡입 또는 소파술이 어려운 경우, 옥시토신 10단위를 1% 포도당액 500ml에 희석하여 정맥 점적 주사하여 자궁 수축을 촉진할 수 있다.태아 및 태반 배출 후 완전 여부를 확인해야 하며, 필요 시 소파술로 자궁 내 잔류 임신 산물을 제거한다.
3. 불완전 유산
확진 즉시 소파술 또는 집게 소파술을 시행하여 자궁 내 잔류 조직을 제거해야 한다. 출혈이 많아 쇼크 상태인 경우 수혈 및 수액 공급을 병행하고, 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다.
4. 완전유산
감염 징후가 없으면 일반적으로 특별한 처치가 필요하지 않습니다.
5. 유산지연
처치가 비교적 어렵습니다. 태반 조직이 괴사되어 자궁벽과 밀착되어 있어 소파술이 어려울 수 있습니다. 유산지연이 오래 지속되면 응고 기능 장애가 발생하여 미만성 혈관내 응고(DIC)를 초래해 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.처치 전 혈액 검사(혈구수, 출혈시간, 지혈시간, 혈소판수, 피브리노겐, 프로트롬빈시간, 응고덩어리 수축 검사, 혈장 피크린 부응고 검사(3P 검사) 등)를 실시하고 수혈 준비를 해야 한다.
자궁 크기가 12주 미만인 경우. 소파술을 시행할 수 있으며, 시술 시 자궁수축제를 주사하여 출혈을 줄인다. 태반이 기화되어 자궁벽과 밀착된 경우 수술 시 천공을 방지하기 위해 각별히 주의해야 하며, 한 번에 완전히 제거되지 않을 경우 5~7일 후에 재시술할 수 있다.자궁이 12주 이상인 경우, 정맥 내 옥시토신 점적 주사를 시행하거나 프로스타글란딘 또는 이소프로스타놀 등을 사용하여 유산을 유도하여 태아와 태반을 배출시킬 수 있다. 지혈 기능 장애가 있는 경우, 가능한 한 빨리 헤파린, 피브리노겐 및 신선 혈액 수혈 등을 시행하고, 지혈 기능이 호전된 후 유산 유도 또는 소파술을 시행해야 한다.
6. 습관성 유산
습관성 유산 병력이 있는 여성은 임신 전 필수 검사를 받아야 한다. 난소 기능 검사, 부부 양측의 염색체 검사 및 혈액형 확인, 남편의 정액 검사를 포함하며, 여성은 생식기 관의 상세 검사를 추가로 실시하여 자궁 기형 및 병변 유무와 자궁경부 이완 여부를 확인해야 한다.원인을 확인하여 교정이 가능한 경우 임신 전 치료해야 합니다. /p>
7. 유산 감염
유산 감염은 대부분 불완전 유산에 감염이 합병된 경우입니다. 치료 원칙은 감염을 적극적으로 통제하는 것이며, 질 출혈이 많지 않을 경우 광범위 항생제를 2~3일간 투여한 후 감염이 통제되면 소파술을 시행하여 자궁 내 잔류 조직을 제거하고 지혈합니다.
질 출혈량이 많을 경우, 광범위 항생제 정맥 주입 및 수혈과 동시에 난원형 집게로 자궁강 내 잔류 조직을 집어내어 출혈을 감소시켜야 하며, 감염 확산을 방지하기 위해 절대로 긁개로 자궁강을 전면적으로 긁어내어서는 안 됩니다.수술 후에도 항생제 투여를 지속하며 감염이 통제된 후 완전히 소파술을 시행한다. 감염성 쇼크가 동반된 경우 쇼크 교정을 적극적으로 시행해야 한다. 감염이 심하거나 복부·골반에 농양이 형성된 경우 수술적 배액을 시행하고, 필요 시 자궁 적출술을 시행한다.