流産は産婦人科の一般的な疾患であり、流産症状が現れた場合は、流産のタイプに応じて適切な処置を速やかに行う必要がある。
1. 先兆流産
安静を保ち、性交を禁じ、膣内検査は優しく行う。黄体機能不全の患者にはプロゲステロン補充により流産防止効果が期待できる。また、ビタミンEや低用量チロキシン（甲状腺機能低下症患者に適用）も併用可能。さらに、流産兆候のある患者に対する心理的ケアも重要であり、情緒を安定させ自信を持たせる必要がある。治療後も症状が改善しない、あるいは悪化する場合は、胎児発育異常の可能性を示唆するため、B型超音波検査とβ-HCG測定を行い、胎児の状態を判断した上で、妊娠中絶を含む適切な処置を行う。
2、不可避流産
一旦確定診断が下されたら、早期に胎児及び胎盤組織を完全に排出させるべきである。早期流産では速やかに吸引掻爬術を実施し、妊娠産物を詳細に検査した上で病理検査に送付する。後期流産では子宮が肥大しているため吸引掻爬が困難な場合、オキシトシン10単位を1%ブドウ糖液500mlに溶解し静脈内点滴投与することで子宮収縮を促進する。胎児及び胎盤排出後は完全性を確認し、必要に応じて掻爬術により子宮腔内の残留妊娠産物を除去する。
3、不全流産
診断確定後、速やかに掻爬術または鉗子掻爬術を行い、子宮腔内の残留組織を除去する。大量出血でショック状態にある場合は輸血・輸液を同時に行い、抗生物質を投与して感染を予防する。
4、完全流産
感染徴候がなければ、通常特別な処置は不要である。
5、停滞流産
処置が困難である。胎盤組織が組織化して子宮壁と緊密に癒着し、掻爬が困難になる場合がある。停滞期間が長引くと、凝固機能障害が発生し、播種性血管内凝固（DIC）を引き起こし、重度の出血を招く可能性がある。処置前には、血液一般検査、出血時間・凝固時間、血小板数、フィブリノゲン、プロトロンビン時間、凝血塊収縮試験、血漿フィブリノゲン副凝固試験（3P試験）などを実施し、輸血の準備を整える。
子宮が12週未満の場合。掻爬術を実施可能。術中に子宮収縮剤を注射して出血を軽減する。胎盤が組織化して子宮壁に強く癒着している場合は、穿孔を防止するため特に注意深く手術を行う。一度で完全に掻爬できない場合は、5～7日後に再度掻爬術を実施する。子宮が12週を超える場合、オキシトシンを静脈点滴投与する。プロスタグランジンやイソプロピルアセタート等を用いた誘発分娩により胎児・胎盤排出を促進することも可能。凝固機能障害がある場合は、ヘパリン・フィブリノゲン・新鮮血液輸血等を早期に実施し、凝固機能が改善した後に誘発分娩または掻爬術を行う。
6、習慣性流産
習慣性流産歴のある女性は、妊娠前に必要な検査を受けるべきである。これには卵巣機能検査、夫婦双方の染色体検査と血液型判定、夫の精液検査が含まれる。女性はさらに生殖器の詳細な検査を受け、子宮の奇形や病変の有無、子宮頸管弛緩の有無などを確認する必要がある。原因が判明し、修正可能な場合は妊娠前に治療を行う。/p>
7、流産感染
流産感染は不全流産に感染が合併したケースが多い。治療原則は感染の積極的制御であり、腟出血が少ない場合は広域スペクトル抗生物質を2～3日間投与し、感染が制御された後に掻爬術を行い、子宮腔内の残留組織を除去して止血を図る。
腟出血量が多い場合は、広域抗生物質の静脈点滴と輸血を同時に行いながら、卵円鉗子で子宮腔内残留組織を摘出し出血を減少させる。感染拡散を防ぐため、掻爬匙による子宮腔全面掻爬は絶対に避ける。術後も抗生物質を継続投与し、感染が制御された後に徹底的な掻爬術を行う。感染性ショックを合併している場合は、ショックの積極的な是正を行う。感染が重篤な場合や腹腔・骨盤内に膿瘍が形成されている場合は、手術的ドレナージを行い、必要に応じて子宮摘出術を実施する。