Abort on levinud günekoloogiline seisund. Abordi sümptomite ilmnemisel tuleb võtta õigeaegsed ja asjakohased meetmed vastavalt abordi konkreetsele tüübile.
1. Abordi oht
Oluline on puhata, vältida seksuaalvahekorda ja teha vaginaalseid uuringuid õrnalt. Patsientidel, kellel on luteaalne funktsioon puudulik, võib raseduse säilitamiseks manustada progesterooni. Lisaks võib määrata E-vitamiini ja madala annuse türoksiini (hüpotoireoidismiga patsientidele).Lisaks on ohustatud raseduse katkemise korral patsientide emotsioonide stabiliseerimiseks ja enesekindluse tugevdamiseks oluline psühholoogiline tugi. Kui sümptomid püsivad või halvenevad ravist hoolimata, võib see viidata embrüo anomaaliatele. Embrüo seisundi hindamiseks ja sobiva ravi määramiseks, sealhulgas vajaduse korral raseduse katkestamiseks, tuleb teha B-režiimi ultraheliuuring ja β-HCG mõõtmine.Vältimatu abort
Kinnituse saamisel tuleb võimalikult kiiresti soodustada embrüo ja platsenta kudede täielikku väljutamist. Varajase aborti korral on vaja viivitamatult teha vaakumaspiratsioon, uurida hoolikalt viljastumistoodangut ja saata see histopatoloogilisele analüüsile. Hilise aborti korral, kui emaka suurenemine raskendab aspiratsiooni või küretti, võib emaka kokkutõmbumise esilekutsumiseks manustada intravenoosselt 10 ühikut oksütotsiini 500 ml 1% glükoosilahuses.Pärast loote ja platsenta väljutamist tuleb kontrollida väljutamise täielikkust. Vajaduse korral tuleb teha kürett, et eemaldada emakaõõnest kõik raseduse jäägid. 3. Ebatäielik abort Kinnituse saamisel tuleb viivitamatult teha kürett või tangidega kürett, et eemaldada emakaõõnest jäägid. Märkimisväärse verejooksu ja šoki korral tuleb manustada vereülekannet ja intravenoosseid vedelikke koos antibiootikumidega infektsiooni vältimiseks.
4. Täielik abort
Infektsiooni tunnuste puudumisel ei ole üldjuhul vaja spetsiifilist sekkumist.
5. Ebaõnnestunud abort
Ravi on keeruline. Platsenta kude võib organiseeruda, kleepudes tihedalt emaka seinale ja raskendades kürettage läbiviimist. Pikaajaline säilitamine võib põhjustada koagulatsioonihäireid, mis võivad viia dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) ja raske verejooksu tekkeni.Enne ravi alustamist tuleb teha põhjalik hematoloogiline uuring, sealhulgas täielik vereanalüüs, verejooksu ja hüübimise aeg, trombotsüütide arv, fibrinogeeni tase, protrombiiniaeg, hüübimise retraktsioonitest ja plasma protamiinsulfaadi sekundaarne koagulatsioonitest (3P-test). Valmistuge võimalikuks vereülekandeks.
Kui rasedus on vähem kui 12 nädalat, võib teha kürettage. Verejooksu minimeerimiseks manustage operatsiooni ajal uterotoneerivaid ravimeid. Kui platsenta on organiseerunud ja tihedalt kinnitunud emaka seinale, tuleb toimida eriti ettevaatlikult, et vältida perforatsiooni. Kui täielikku tühjendamist ei ole võimalik saavutada ühe korraga, võib kürettage korrata 5–7 päeva pärast.Kui emakas on väiksem kui 12 rasedusnädalat, tuleb manustada intravenoosset oksütotsiini infusiooni. Sünnituse esilekutsumiseks võib kasutada ka prostaglandiine või isoksasoliine, mis hõlbustavad loote ja platsenta väljutamist. Koagulatsioonihäirete korral on oluline manustada viivitamatult hepariini, fibrinogeeni ja värsket verd. Sünnituse esilekutsumist või küretti võib jätkata alles pärast koagulatsioonifunktsiooni paranemist.
6. Korduvad raseduse katkemised
Naistel, kellel on olnud korduvaid raseduse katkemisi, tuleks enne rasedust läbi viia vajalikud uuringud, sealhulgas munasarjade funktsiooni uuringud, mõlema partneri kromosoomianalüüs, veregrupi määramine ja abikaasa seemneanalüüs. Naine peaks lisaks läbima põhjaliku suguteede uuringu, et kindlaks teha emaka anomaaliad või patoloogiad ja hinnata emakakaela nõrkust.Kui põhjused on kindlaks tehtud ja parandatavad, tuleb ravi lõpetada enne rasestumist.
7. Abordi järgne infektsioon Abordi järgne infektsioon tekib tavaliselt ebapiisava abordi korral, mida komplitseerib infektsioon. Ravi põhimõtted rõhutavad agressiivset infektsioonikontrolli. Kui tupeverejooks on minimaalne, manustage laia spektri antibiootikume 2–3 päeva jooksul. Kui infektsioon on kontrolli all, tehke kürett, et eemaldada emaka jääkkude ja peatada verejooks.
Rohke tupeverejooksu korral tuleb manustada laia toimespektriga antibiootikume intravenoosselt ja teha vereülekannet. Samal ajal tuleb emakaõõnest eemaldada jääkkude munarakk-pintsettidega, et vähendada verejooksu. Emakaõõne põhjalikuks kraapimiseks ei tohi mingil juhul kasutada küretti, kuna see võib põhjustada infektsiooni levimist.Jätkake antibiootikumravi pärast operatsiooni, tehes põhjaliku kürettage alles pärast infektsiooni kontrolli alla saamist. Septilise šoki korral korrigeerige šokki aktiivselt. Raske infektsiooni või kõhu-/vaagnapiirkonna abstsessi tekkimise korral on näidustatud kirurgiline drenaaž, vajadusel teostatakse hüsterektoomia.