Всесвітня організація охорони здоров'я прогнозує, що безпліддя стане третьою за поширеністю хворобою в 21 столітті, поступаючись лише раку та серцево-судинним захворюванням. У Китаї кожна восьма пара репродуктивного віку зараз страждає від безпліддя, а рівень захворюваності коливається навколо 10% і продовжує зростати!
Чому це відбувається?Виділяються три особливо «популярні» причини: по-перше, підлітки, які завагітніли до шлюбу і зробили кілька абортів, що призвело до безпліддя; по-друге, кар'єрні жінки, які відкладають народження дитини через напружений графік роботи, а потім виявляють, що не можуть завагітніти після 35 років; по-третє, поширені помилкові уявлення про те, що передові технології можуть дивовижним чином забезпечити батьківство в пізньому віці.
Аборти часто призводять до безпліддя: повторні аборти виснажують «родючий ґрунт» для зачаття.
Явища:
1. Неефективна контрацепція: багато хто покладається на бажання, а не на вжиття заходів контрацепції. Навіть коли намагаються застосовувати контрацепцію, переважають такі методи, як перерваний статевий акт або розрахунок ритму, або пропускають прийом оральних контрацептивів, що часто призводить до невдачі і необхідності аборту як засобу виправлення ситуації.
2. Незаплановані вагітності серед незаміжніх осіб: масштабне опитування 2008 року показало, що підлітки досягають статевої зрілості раніше, а середній вік першого статевого контакту становить 19,7 року. Серед опитаного населення середня кількість незапланованих вагітностей протягом року становила 1,7.
Як наслідок, основна демографічна група, яка користується послугами аборту, зазвичай має вік від 17 до 22 років, а наймолодший зафіксований випадок — 15 років і три місяці. Меншість складають учениці середніх шкіл та студентки університетів, тоді як більшість — мігрантки-заробітчанки. Загалом, молоді жінки віком 15-24 роки становлять приблизно 45% усіх, хто користується послугами аборту.
Ризики: серед пацієнток із вторинним безпліддям у Китаї 88,2% мають в анамнезі штучне переривання вагітності.
Повторні аборти (чотири і більше) можуть призвести до безпліддя в 92% випадків. Чому аборт викликає безпліддя у жінок?
По-перше, більшість абортів проводяться методом вакуумної аспірації. Повторне вишкрібання матки під час багаторазових процедур може призвести до витончення ендометрію, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини і викликає безпліддя. Навіть якщо зачаття відбулося, ймовірність викидня стає вищою.
По-друге, на відміну від звичайних хірургічних процедур, аборт проводиться без прямого візуального контролю. Навіть під візуальним контролем процедура відрізняється від прямого спостереження. Ендометрій складається з базального шару і функціонального шару. Пошкодження базального шару під час аборту може призвести до стоншення ендометрію, що викликає нерегулярні менструації, аменорею або навіть внутрішньоматкові спайки, що призводять до безпліддя.
По-третє, аборти можуть спричинити запальні захворювання органів малого таза, що потенційно може призвести до закупорки маткових труб. Часто спостерігається, що жінки дітородного віку стають безплідними після одного аборту; після дослідження це незмінно пов'язують з такими ускладненнями.
Після аборту або пологів зазвичай необхідний період відпочинку від двох тижнів до одного місяця. Однак деякі жінки повертаються до важкої роботи або навчання вже через три-п'ять днів після аборту через незаплановану вагітність. Оскільки вони все ще перебувають у післяпологовому періоді відновлення, їхня опірність знижена, що робить їх вразливими до різних гінекологічних запалень, які можуть призвести до безпліддя.
А як щодо медикаментозного аборту? Якщо у жінки погана функція овуляції або недостатня функція лютеїнової фази, медикаментозне переривання вагітності може порушити секрецію прогестерону та пов'язаних речовин в організмі. Це може легко спричинити ендокринні розлади у жінок, що призведе до безпліддя.
Рекомендація: Жінки не повинні робити більше трьох медикаментозних абортів протягом життя через небажану вагітність. Багато західних країн законодавчо заборонили хірургічні аборти.
Якщо хірургічний аборт є неминучим, необхідно вибрати кваліфікованого і досвідченого лікаря для проведення процедури. Це мінімізує ризик надмірного вискоблювання, що призводить до стоншення ендометрію, яке може спричинити подальші ускладнення з безпліддям.
Після аборту слід утримуватися від статевих контактів протягом одного місяця. Статеві контакти або недотримання гігієни до закінчення місячного терміну можуть призвести до інфекції органів малого таза. У разі гострого запалення або значної кровотечі після процедури слід негайно звернутися за невідкладною допомогою до найближчої добре обладнаної лікарні. Не відкладайте лікування через побоювання щодо конфіденційності, оскільки це може призвести до переходу інфекції в хронічне запалення органів малого таза і подальшого безпліддя.
Старіння яєчників, що перешкоджає зачаттю Причини безпліддя: зниження фертильності та погана якість плоду через похилий вік матері.
Симптоми:
Приклад з практики: старший менеджер багатонаціональної корпорації зазначила: «У 34 роки я ще не планувала вагітність. З сучасним харчуванням 35 років не вважається похилим віком — нічого страшного. Я просто пройду обстеження на наявність аномалій, коли настане час».
Приклад з практики: Після одруження одна жінка з незмінною відданістю продовжувала кар'єру, маючи намір у 30 років залишити роботу, щоб завести сім'ю. Однак у міру розширення компанії її обов'язки зростали в геометричній прогресії. Регулярні понаднормові роботи у вихідні стали звичним явищем, що призвело до безстрокового відкладення її планів щодо материнства.
Опитування показують, що через велике навантаження на роботі та високий рівень стресу кар'єрні жінки постійно відкладають шлюб і народження дітей. Аж 78,9% бездітних жінок планують відкласти це до 29 років.Дослідження, проведене в Пекіні, Шанхаї та Гуанчжоу, показало, що жінки з вищою освітою, високими посадами та більшим доходом частіше виходять заміж і народжують дітей пізніше (шлюб після 30 років, народження дитини після 33 років).
Ризики:
Після 30 років старіння яєчників ускладнює зачаття
1. Яйцеклітини не вічні
З віком змінюється секреція жіночих гормонів, що в першу чергу проявляється зниженням рівня естрогену і, навпаки, підвищенням рівня гонадотропінів. Це призводить до зменшення оваріального резерву, що перешкоджає розвитку фолікулів і викликає нерегулярну овуляцію або навіть її припинення.
Статистика показує, що жіноча фертильність починає знижуватися після 30 років, а рівень вагітності знижується на 5-10% щорічно у віці від 30 до 40 років. До 43 років яйцеклітини старіють і поступово виснажуються. Отже, яйцеклітини не є «вічно молодими»!
2. Збільшення частоти викиднів з віком
Статистика показує, що частота викиднів серед жінок у віці від 25 до 30 років становить приблизно 15%, а серед жінок старше 40 років — 40%. Це пов'язано з тим, що з віком відбувається недостатнє виділення прогестерону і зниження функції лютеїнової фази, що погіршує стан матки. Це перешкоджає імплантації ембріона, запобігаючи вагітності або викликаючи викидень після зачаття.
Один з випадків стосувався 37-річної жінки, яка не могла завагітніти протягом шести років після одруження. Коли вона нарешті завагітніла, трохи більше ніж через місяць у неї почалася вагінальна кровотеча. Її родина, глибоко засмучена, терміново доставила її до лікарні. В якості запобіжного заходу вона залишалася в лікарні протягом усього терміну вагітності аж до пологів. Сьогодні госпіталізація для підтримки вагітності стала майже обов'язковою для жінок старшого материнського віку.
Рекомендація: Дослідження Національного центру статистики охорони здоров'я США підтверджує, що 35 років — це вік, в якому фертильність знижується найшвидше. Друзі повинні взяти до уваги цей поріг фертильності.
Технології допоміжної репродукції не є панацеєю від безпліддя: сучасні методики ще не подолали передчасну недостатність яєчників і старіння яйцеклітин.
Явище:
З моменту народження першої в світі дитини з пробірки, Луїзи Браун, 28 років тому, в світі народилися десятки тисяч дітей, зачатих за допомогою ЕКЗ. Це досягнення призвело до того, що 85% безплідних жінок помилково вважають, що ЕКЗ може подолати вікове безпліддя (після 35 років) і дозволити жінкам старше 40 років зачати дитину за допомогою цього методу.
Випадок 1: Тайванська актриса Лань Сіньмей намагалася завагітніти за допомогою штучного запліднення у віці 43 років. Однак лише через кілька днів після радісного оголошення про успішну процедуру сталася трагедія — сильний біль у животі та раптова кровотеча призвели до втрати плоду на шостому тижні вагітності.
Випадок 2: Про цей випадок повідомили американські ЗМІ:44-річна американка Ненсі Вейл давно мріяла про дитину. Однак у свої двадцяті та тридцяті роки вона була повністю поглинена своєю захоплюючою кар'єрою телевізійного продюсера, працюючи цілодобово. Вона вважала, що може досягти професійного успіху і відкласти батьківство, впевнена, що «революція в технології репродуктивної медицини» їй у цьому допоможе. Однак, коли вона спробувала завагітніти за допомогою ЕКЗ у віці 42 років, кілька спроб виявилися невдалими.
Високі технології також мають вікові обмеження
Якщо подружжя безплідне, лікарі спочатку застосовують прості методи, залежно від причини, щоб допомогти пацієнтам зачати дитину природним шляхом. Якщо це виявляється невдалим, лікарі можуть розглянути можливість штучного запліднення. Тільки якщо це не вдається, лікарі вдаються до технології ЕКЗ.