Dünya Sağlık Örgütü, kısırlığın 21. yüzyılda kanser ve kardiyovasküler hastalıkların ardından en yaygın üçüncü hastalık olacağını öngörüyor. Çin'de, doğurganlık çağındaki her sekiz çiftten biri şu anda kısırlık sorunu yaşıyor ve bu oran %10 civarında seyrediyor ve artmaya devam ediyor!
Bu neden oluyor?Özellikle "moda" olan üç neden öne çıkıyor: Birincisi, evlenmeden önce hamile kalan ve birden fazla kürtaj geçiren genç kızların kısırlığa yol açması; ikincisi, yoğun iş programları nedeniyle çocuk sahibi olmayı erteleyen kariyer kadınlarının 35 yaşından sonra hamile kalamadıklarını fark etmeleri; üçüncüsü, ileri teknolojinin mucizevi bir şekilde geç yaşta ebeveyn olmayı mümkün kıldığına dair yaygın yanlış kanılar.
Kürtaj işlemleri sıklıkla kısırlığa neden olur: Tekrarlanan kürtajlar yeni yaşam için "toprağı" tüketir.
Olaylar:
1. Etkisiz doğum kontrolü: Birçoğu doğum kontrol önlemleri almak yerine hayalci düşüncelere güvenmektedir. Doğum kontrolü denendiğinde bile, geri çekme veya ritim hesaplama gibi yöntemler hakimdir veya oral kontraseptif haplar atlanır, bu da sıklıkla başarısızlıkla sonuçlanır ve çözüm olarak kürtaja ihtiyaç duyulur.
2. Evli olmayan bireyler arasında plansız gebelikler: 2008 yılında yapılan geniş çaplı bir araştırma, ergenlerin cinsel olgunluğa daha erken ulaştığını ve ilk cinsel ilişkinin ortalama yaşının 19,7 olduğunu ortaya koymuştur. Araştırmaya katılan nüfus arasında, bir yıl içindeki ortalama plansız gebelik sayısı 1,7 idi.
Sonuç olarak, kürtaj hizmetlerinin başlıca hedef kitlesi genellikle 17 ile 22 yaş arasındadır ve kaydedilen en genç vaka 15 yıl 3 aydır. Azınlık bir kısmı ortaokul veya üniversite öğrencisidir, ancak çoğunluğu göçmen kadın işçilerden oluşmaktadır. Genel olarak, 15-24 yaş arası genç kadınlar tüm kürtaj hizmetlerinin yaklaşık %45'ini oluşturmaktadır.
Riskler: Çin'deki ikincil infertilite hastalarının %88,2'sinin kürtaj öyküsü vardır.
Tekrarlanan kürtajlar (dört veya daha fazla) vakaların %92'sinde kısırlığa yol açabilir. Kürtaj neden kadınlarda kısırlığa neden olur?
İlk olarak, çoğu kürtajda vakum küretajı kullanılır. Tekrarlanan rahim kazıma işlemi endometriyumun incelmesine neden olarak döllenmiş yumurtaların rahim içine yerleşmesini engelleyebilir ve kısırlığa yol açabilir; döllenme gerçekleşse bile düşük yapma olasılığı artar.
İkincisi, geleneksel cerrahi prosedürlerin aksine, kürtaj doğrudan görme olanağı olmadan yapılır. Görsel rehberlik altında olsa bile, prosedür doğrudan gözlemden farklıdır. Endometrium, bazal tabaka ve fonksiyonel tabakadan oluşur. Kürtaj sırasında bazal tabakanın zarar görmesi, endometriyumun incelmesi, düzensiz adet kanaması, amenore ve hatta kısırlığa yol açan rahim içi yapışıklıklara neden olabilir.
Üçüncüsü, kürtaj işlemleri pelvik inflamatuar hastalığa yol açarak fallop tüplerini tıkayabilir. Doğurganlık çağındaki kadınların tek bir kürtajdan sonra kısır hale geldiği sıklıkla gözlemlenir; araştırmalar, bunun her zaman bu tür komplikasyonlarla bağlantılı olduğunu göstermektedir.
Kürtaj veya doğumdan sonra genellikle iki hafta ila bir ay arasında bir dinlenme süresi gerekir. Ancak, bazı kişiler planlanmamış bir hamilelik nedeniyle kürtajdan sadece üç ila beş gün sonra zorlu işlerine veya çalışmalarına geri dönerler. Doğum sonrası iyileşme aşamasında oldukları için dirençleri düşer ve kısırlığa yol açabilecek çeşitli jinekolojik iltihaplara karşı duyarlı hale gelirler.
Tıbbi kürtaj ne durumda? Bir kadının yumurtlama fonksiyonu zayıfsa veya luteal fonksiyonu yetersizse, ilaçla kürtaj, vücuttaki progesteron ve ilgili maddelerin salgılanmasını bozabilir. Bu, kadınlarda kolayca endokrin bozukluklara neden olarak kısırlığa yol açabilir.
Öneri: Kadınlar, istenmeyen gebelikler nedeniyle yaşamları boyunca en fazla üç kez kürtaj yaptırmalıdır. Birçok Batı ülkesi, kürtaj işlemlerini yasal olarak yasaklamıştır.
Kürtaj kaçınılmazsa, işlemi gerçekleştirecek nitelikli ve deneyimli bir hekim seçmek zorunludur. Bu, endometriyumu inceltebilen ve kalıcı kısırlık komplikasyonlarına yol açabilen aşırı küretaj riskini en aza indirmeye yardımcı olur.
Kürtaj işleminden sonra bir ay boyunca cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Bir aylık süre geçmeden cinsel aktiviteye girmek veya hijyen kurallarına uymamak pelvik enfeksiyona yol açabilir. İşlemden sonra akut iltihaplanma veya önemli kanama meydana gelirse, en yakın donanımlı hastaneye acil olarak başvurulmalıdır. Mahremiyet endişesi nedeniyle tedaviyi geciktirmeyin, çünkü bu enfeksiyonun kronik pelvik iltihaplanmaya ve ardından kısırlığa yol açabilir.
Gebe kalmayı engelleyen yumurtalık yaşlanması Kısırlığın nedenleri: İleri anne yaşı nedeniyle azalan doğurganlık ve düşük fetal kalite.
Belirtiler:
Vaka çalışması: Çok uluslu bir şirkette üst düzey yönetici olan bir kadın şöyle demiştir: "34 yaşındayım ve henüz hamilelik planlamadım. Modern beslenmeyle 35 yaş ileri yaş olarak kabul edilmiyor, endişelenecek bir şey yok. Zamanı geldiğinde anomali taraması yaptıracağım."
Vaka çalışması: Evlendikten sonra, bir kadın kariyerine kararlılıkla devam etti ve 30 yaşında işinden ayrılıp aile kurmayı planladı. Ancak şirketi büyüdükçe sorumlulukları da katlanarak arttı. Hafta sonları düzenli olarak fazla mesai yapmak rutin hale geldi ve anne olma planlarını süresiz olarak erteledi.
Anketler, yoğun iş yükü ve yüksek stres seviyeleri nedeniyle kariyer sahibi kadınların evliliği ve çocuk sahibi olmayı sürekli ertelediğini gösteriyor. Çocuksuz kadınların %78,9'u 29 yaşından sonraya ertelemek niyetinde.Pekin, Şanghay ve Guangzhou'da yapılan bir araştırma, yüksek öğrenim görmüş, üst düzey pozisyonlarda çalışan ve daha yüksek gelirli kadınların daha geç evlenip çocuk sahibi olma eğiliminde olduğunu ortaya koydu (30 yaşından sonra evlilik, 33 yaşından sonra çocuk sahibi olma).
Riskler:
30 yaşından sonra yumurtalıkların yaşlanması gebeliği zorlaştırır
1. Yumurtalar yaşlanmaz
Kadınlık hormonu salgısı yaş ilerledikçe değişir ve bu değişiklik öncelikle östrojen düzeylerinin düşmesi ve tersine gonadotropinlerin yükselmesiyle kendini gösterir. Bu durum yumurtalık rezervinin azalmasına, folikül gelişiminin engellenmesine ve düzensiz yumurtlamaya, hatta yumurtlamanın durmasına neden olur.
İstatistikler, kadınların doğurganlığının 30 yaşından sonra azalmaya başladığını ve 30 ile 40 yaşları arasında gebelik oranlarının yıllık %5 ila %10 oranında düştüğünü göstermektedir. 43 yaşına gelindiğinde, yumurtalar yaşlanır ve giderek tükenir. Dolayısıyla, yumurtalar "sonsuza kadar genç" değildir!
2. Yaşla Birlikte Artan Düşük Oranları
İstatistikler, 25 ila 30 yaş arası kadınlarda düşük oranlarının yaklaşık %15 olduğunu, 40 yaşın üzerindekilerde ise bu oranın %40'a çıktığını ortaya koymaktadır. Bunun nedeni, ilerleyen yaşın progesteron salgısının yetersizliğine ve luteal fonksiyonun azalmasına yol açarak rahim ortamını bozmasıdır. Bu durum, embriyonun rahim içine yerleşmesini engelleyerek gebeliği önler veya gebe kaldıktan sonra düşükle sonuçlanır.
Bir vakada, evlendiği altı yıl boyunca hamile kalamayan 37 yaşındaki bir kadın vardı. Sonunda hamile kaldıktan bir ay sonra vajinal kanama yaşadı. Ailesi, büyük bir endişeyle onu hastaneye kaldırdı. Önlem olarak, doğum yapana kadar hamileliği boyunca hastanede kaldı. Günümüzde, ileri yaştaki kadınlar için hamileliği sürdürmek için hastaneye yatış neredeyse zorunlu hale gelmiştir.
Öneri: ABD Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi'nin araştırması, 35 yaşın doğurganlığın en hızlı şekilde azaldığı yaş olduğunu doğrulamaktadır. Arkadaşlar bu doğurganlık eşiğini dikkate almalıdır.
Yardımlı üreme teknolojisi kısırlık için her derde deva değildir: modern teknikler henüz erken yumurtalık yetmezliği ve yumurta yaşlanmasını aşamamıştır.
Fenomen:
28 yıl önce dünyanın ilk tüp bebek Louise Brown'ın başarıyla dünyaya gelmesinden bu yana, dünya çapında on binlerce IVF bebeği doğmuştur. Bu başarı, kısır kadınların %85'inin IVF'nin yaşa bağlı kısırlığı (35 yaş sonrası) aşabileceğini ve 40 yaşın üzerindeki kadınların bu yöntemle hamile kalabileceğini yanlış bir şekilde düşünmesine neden olmuştur.
Vaka 1: Tayvanlı aktris Lan Xinmei, 43 yaşında suni döllenme yoluyla hamile kalmak istedi. Ancak, başarılı bir şekilde gerçekleştirilen işlemi sevinçle duyurduktan sadece birkaç gün sonra, şiddetli karın ağrısı ve ani kanama sonucu altı haftalık fetüsünü kaybetti.
Vaka 2: Bu vaka Amerikan medyası tarafından bildirilmiştir:44 yaşındaki Amerikalı Nancy Weil, uzun zamandır çocuk sahibi olmayı arzuluyordu. Ancak yirmili ve otuzlu yaşlarında, televizyon yapımcısı olarak tutkulu kariyerine tamamen kendini adamış ve geceleri çalışıyordu. "Doğurganlık teknolojisindeki devrim"in kendisine yardımcı olacağına güvenerek, profesyonel başarıya ulaşıp ebeveynliği erteleyebileceğini düşündü. Ancak 42 yaşında IVF yoluyla hamile kalmaya çalıştığında, birçok deneme başarısızlıkla sonuçlandı.
Yüksek teknolojinin de yaş gereksinimleri vardır
Bir çiftin kısırlığı varsa, doktorlar önce nedenine göre basit yöntemler kullanarak hastaların doğal yollarla hamile kalmasına yardımcı olurlar. Bu yöntemler başarısız olursa, doktorlar suni döllenmeyi düşünebilirler. Ancak bu da başarısız olursa, doktorlar IVF teknolojisine başvururlar.