Världshälsoorganisationen förutspår att infertilitet kommer att bli den tredje vanligaste sjukdomen under 2000-talet, efter cancer och hjärt-kärlsjukdomar. I Kina drabbas för närvarande ett av åtta par i fertil ålder av infertilitet, med en incidens på cirka 10 % som fortsätter att stiga!
Varför händer detta?Tre särskilt ”populära” orsaker sticker ut: för det första tonårsflickor som blir gravida före äktenskapet och genomgår flera aborter, vilket leder till infertilitet; för det andra karriärkvinnor som skjuter upp barnafödandet på grund av ett hektiskt arbetsliv, för att sedan upptäcka att de inte kan bli gravida efter 35 års ålder; för det tredje utbredda missuppfattningar om att avancerad teknik mirakulöst kan möjliggöra föräldraskap i hög ålder.
Abortprocedurer orsakar ofta infertilitet: upprepade aborter utarmar ”jorden” för livskraftiga frön.Fenomen: 1. Ineffektiv preventivmedicin: Många förlitar sig på önsketänkande snarare än att vidta preventivåtgärder. Även när preventivmedel används dominerar metoder som utdragningsmetoden eller rytmberäkning, eller så glömmer man att ta p-piller, vilket ofta leder till misslyckanden och gör abort nödvändigt som botemedel.
2. Oplanerade graviditeter bland ogifta personer: En storskalig undersökning från 2008 visade att ungdomar når sexuell mognad tidigare, med en genomsnittlig ålder för första samlaget på 19,7 år. Bland den undersökta populationen var det genomsnittliga antalet oplanerade graviditeter inom ett år 1,7.
Följaktligen är den primära målgruppen för aborttjänster vanligtvis mellan 17 och 22 år, med det yngsta registrerade fallet 15 år och tre månader. En minoritet består av gymnasieelever och universitetsstudenter, medan majoriteten är kvinnliga migrerande arbetare. Sammantaget står unga kvinnor i åldern 15–24 år för cirka 45 % av alla aborttjänster.
Risker: Bland patienter med sekundär infertilitet i Kina har 88,2 % en historia av abort.
Upprepade aborter (fyra eller fler) kan leda till infertilitet i upp till 92 % av fallen. Varför orsakar abort infertilitet hos kvinnor?
För det första används sugskrapning vid de flesta aborter. Upprepad skrapning av livmodern kan göra livmoderslemhinnan tunnare, vilket hindrar befruktade ägg från att fästa och orsakar infertilitet. Även om befruktning sker ökar risken för missfall.
För det andra utförs abort, till skillnad från konventionella kirurgiska ingrepp, utan direkt visualisering. Även under visuell vägledning skiljer sig ingreppet från direkt observation. Livmoderslemhinnan består av ett basalt lager och ett funktionellt lager. Skador på det basala lagret under abort kan leda till förtunning av livmoderslemhinnan, vilket orsakar oregelbunden menstruation, amenorré eller till och med intrauterina sammanväxningar som leder till infertilitet.
För det tredje kan abortprocedurer orsaka inflammation i bäckenet, vilket kan blockera äggledarna. Det observeras ofta att kvinnor i fertil ålder blir infertila efter en enda abort; vid undersökning visar det sig att detta alltid är kopplat till sådana komplikationer.
Efter en abort eller förlossning krävs vanligtvis en viloperiod på två veckor till en månad. Vissa personer återupptar dock krävande arbete eller studier redan efter tre till fem dagar efter en abort på grund av en oplanerad graviditet. Eftersom de fortfarande befinner sig i återhämtningsfasen efter förlossningen är deras motståndskraft nedsatt, vilket gör dem mottagliga för olika gynekologiska inflammationer som kan leda till infertilitet.
Hur är det med medicinsk abort? Om en kvinna har dålig ägglossningsfunktion eller otillräcklig lutealfunktion kan medicinsk abort störa utsöndringen av progesteron och relaterade ämnen i kroppen. Detta kan lätt orsaka endokrina störningar hos kvinnor, vilket leder till infertilitet.
Rekommendation: Kvinnor bör inte genomgå mer än tre inducerade aborter under sin livstid på grund av oönskade graviditeter. Många västländer har lagligt förbjudit kirurgiska abortprocedurer.
Om kirurgisk abort är oundviklig är det absolut nödvändigt att välja en kvalificerad och erfaren läkare för att utföra ingreppet. Detta minimerar risken för överdriven skrapning som orsakar förtunning av livmoderslemhinnan, vilket kan leda till efterföljande infertilitetskomplikationer.
Efter en abort bör man undvika samlag under en månad. Sexuell aktivitet eller dålig hygien före denna period kan leda till infektioner i bäckenet. Om akut inflammation eller kraftig blödning uppstår efter ingreppet, sök omedelbart akutvård på närmaste välutrustade sjukhus. Försena inte behandlingen på grund av oro för integriteten, eftersom detta kan leda till att infektionen utvecklas till kronisk inflammation i bäckenet och efterföljande infertilitet.
Äggstocksåldrande som hindrar befruktning Orsaker till infertilitet: Minskad fertilitet och dålig fosterkvalitet på grund av hög ålder hos modern.
Symtom:
Fallstudie: En senior chef på ett multinationellt företag sa: ”Vid 34 års ålder har jag ännu inte planerat någon graviditet. Med modern kost anses 35 år inte vara hög ålder – inget att oroa sig för. Jag kommer helt enkelt att genomgå en anomaliskanning när det är dags.”
Fallstudie: Efter att ha gift sig fortsatte en kvinna sin karriär med orubblig hängivenhet, med avsikten att sluta arbeta vid 30 års ålder för att bilda familj. Men i takt med att hennes företag expanderade ökade hennes ansvar exponentiellt. Regelbundna övertidstimmar på helgerna blev rutin, vilket ledde till att hennes planer på att bli förälder sköts upp på obestämd tid.
Undersökningar visar att karriärkvinnor upprepade gånger skjuter upp äktenskap och barn på grund av hög arbetsbelastning och stress. Hela 78,9 % av barnlösa kvinnor planerar att vänta till efter 29 års ålder.En studie i Peking, Shanghai och Guangzhou visade att kvinnor med högre utbildning, högre befattningar och högre inkomster var mer benägna att gifta sig och skaffa barn senare (äktenskap efter 30 års ålder, barnafödande efter 33 års ålder).
Risker:
Efter 30 års ålder försvårar äggstocksåldrandet befruktningen
1. Ägg är inte tidlösa
Kvinnliga hormoner förändras med stigande ålder, vilket främst yttrar sig i sjunkande östrogennivåer och motsatt höjda gonadotropiner. Detta leder till minskad äggstocksreserv, vilket hindrar follikelutvecklingen och orsakar oregelbunden ägglossning eller till och med upphörande av ägglossningen.
Statistik visar att kvinnlig fertilitet börjar minska efter 30 års ålder, med en minskning av graviditetsfrekvensen med 5–10 % per år mellan 30 och 40 års ålder. Vid 43 års ålder genomgår äggcellerna åldrande och gradvis utarmning. Äggceller är alltså inte ”evigt unga”!
2. Ökad risk för missfall med stigande ålder
Statistiken visar att risken för missfall bland kvinnor i åldern 25 till 30 år är cirka 15 %, vilket stiger till 40 % för kvinnor över 40 år. Detta beror på att stigande ålder leder till otillräcklig progesteronsekretion och minskad lutealfunktion, vilket försämrar livmodermiljön. Detta hindrar embryoimplantation, vilket förhindrar graviditet eller leder till missfall efter befruktningen.
Ett fall gällde en 37-årig kvinna som inte hade kunnat bli gravid på sex år efter sitt giftermål. När hon äntligen blev gravid uppstod vaginal blödning drygt en månad senare. Hennes familj, djupt bekymrad, skyndade sig att ta henne till sjukhuset. Som en försiktighetsåtgärd förblev hon inlagd på sjukhus under hela graviditeten fram till förlossningen. Idag är sjukhusvistelse för att upprätthålla graviditeten nästan obligatoriskt för kvinnor i hög ålder.
Rekommendation: Forskning från US National Center for Health Statistics bekräftar att 35 är den ålder då fertiliteten minskar snabbast. Vänner bör ta hänsyn till denna fertilitetsgräns.
Assisterad reproduktionsteknik är inte en universallösning för infertilitet: moderna tekniker har ännu inte lyckats övervinna för tidig äggstockssvikt och äggcellernas åldrande.Fenomen: Sedan världens första provrörsbarn, Louise Brown, föddes för 28 år sedan har tiotusentals IVF-barn fötts globalt. Denna bedrift har lett till att 85 % av infertila kvinnor felaktigt tror att IVF kan övervinna åldersrelaterad infertilitet (efter 35 år) och göra det möjligt för kvinnor över 40 år att bli gravida med hjälp av denna metod.
Fall 1: Den taiwanesiska skådespelerskan Lan Xinmei försökte bli gravid genom artificiell befruktning vid 43 års ålder. Men bara några dagar efter att hon glatt meddelat att proceduren varit framgångsrik inträffade en tragedi – svåra buksmärtor och plötslig blödning ledde till att hon förlorade sitt sex veckor gamla foster.
Fall 2: Detta fall rapporterades av amerikanska medier:Nancy Weil, en 44-årig amerikansk kvinna, hade länge längtat efter ett barn. Men under sina tjugo- och trettioår var hon helt uppslukad av sin passionerade karriär som tv-producent och arbetade dygnet runt. Hon resonerade att hon kunde nå professionell framgång och skjuta upp föräldraskapet, övertygad om att den ”revolutionen inom fertilitetsmedicin” skulle hjälpa henne. Men när hon försökte bli gravid genom IVF vid 42 års ålder misslyckades flera försök.
Högteknologi har också ålderskrav
Om ett par är infertilt kommer läkarna först att använda enkla metoder baserade på orsaken för att hjälpa patienterna att bli gravida på naturlig väg. Om detta misslyckas kan läkarna överväga artificiell befruktning. Endast om det misslyckas kommer läkarna att använda sig av IVF-teknik.