Svetovna zdravstvena organizacija napoveduje, da bo neplodnost v 21. stoletju postala tretja najpogostejša bolezen, takoj za rakom in boleznimi srca in ožilja. Na Kitajskem je trenutno neplodnih ena od osmih parov v rodni dobi, incidenca pa se giblje okoli 10 % in še naprej narašča!
Zakaj se to dogaja?Izstopajo trije posebej »modni« razlogi: prvič, najstnice, ki zanosijo pred poroko in se večkrat podajo na splav, kar vodi do neplodnosti; drugič, poklicne ženske, ki zaradi zahtevnega delovnega urnika odložijo rojstvo otroka do po 35. leta, nato pa ugotovijo, da ne morejo zanositi; tretjič, razširjeno napačno prepričanje, da lahko napredna medicinska tehnologija čudežno omogoči starševstvo v pozni starosti.
Splavi pogosto povzročajo neplodnost: ponavljajoči se splavi izčrpajo »tla« za novo življenje.
Pojavi:
1. Neučinkovita kontracepcija: Mnogi se zanašajo na želje, namesto da bi uporabljali zanesljive kontracepcijske ukrepe. Tudi ko poskušajo uporabljati kontracepcijo, prevladujejo metode, kot so umik ali izračun ritma, ali pa pozabljajo jemati kontracepcijske tablete, kar pogosto vodi do neuspeha in potrebe po splavu kot rešitvi.
2. Nenapovedane nosečnosti med neporočenimi posamezniki: Obsežna raziskava iz leta 2008 je pokazala, da mladostniki dosegajo spolno zrelost prej, pri čemer je povprečna starost prvega spolnega odnosa 19,7 leta. Med anketiranim prebivalstvom je bilo povprečno število nenapovedanih nosečnosti v enem letu 1,7.
Posledično je primarna demografska skupina za storitve splava običajno stara med 17 in 22 let, najmlajši zabeleženi primer pa je star 15 let in tri mesece. Manjšina je srednješolcev ali študentov, večina pa so migrantke. Na splošno mlade ženske, stare od 15 do 24 let, predstavljajo približno 45 % vseh storitev splava.
Tveganja: Med bolnicami s sekundarno neplodnostjo na Kitajskem ima 88,2 % zgodovino umetnega splava.
Ponavljajoči se splavi (štirje ali več) lahko v do 92 % primerov povzročijo neplodnost. Zakaj splav povzroča neplodnost pri ženskah?
Prvič, pri večini splavov se uporablja vakuumska aspiracija. Ponavljajoče se sesanje in strganje maternice lahko tanjša endometrij, kar preprečuje vsaditev oplojenih jajčec in povzroča neplodnost. Tudi če pride do spočetja, je verjetnost spontanskega splava večja.
Drugič, za razliko od konvencionalnih kirurških postopkov se splav izvaja brez neposrednega vizualnega nadzora. Tudi pod vizualnim nadzorom se postopek razlikuje od neposrednega opazovanja. Endometrij sestavljata bazalni sloj in funkcionalni sloj. Poškodba bazalnega sloja med splavom lahko privede do tanjšanja endometrija, kar povzroči nepravilno menstruacijo, amenorejo ali celo intrauterine adhezije, ki povzročijo neplodnost.
Tretjič, postopki splava lahko povzročijo vnetje medeničnega predela, kar lahko ovira jajcevodi. Pogosto se opazuje, da ženske v rodni dobi po enem splavu postanejo neplodne; po preiskavi se to vedno povezuje s takšnimi zapleti.
Po splavu ali porodu je običajno potrebno dvo- do enomesečno obdobje počitka. Vendar nekatere ženske po splavu zaradi neplaniraane nosečnosti že po treh do petih dneh nadaljujejo z zahtevnim delom ali študijem. Ker so še v fazi poporodnega okrevanja, je njihova odpornost zmanjšana, zaradi česar so dovzetne za različne ginekološke vnetja, ki lahko povzročijo neplodnost.
Kaj pa medicinski splav? Če ima ženska slabo ovulacijsko funkcijo ali nezadostno lutealno funkcijo, lahko medicinsko povzročena prekinitev nosečnosti moti izločanje progesterona in sorodnih snovi v telesu. To lahko pri ženskah zlahka povzroči endokrine motnje, ki vodijo do neplodnosti.
Priporočilo: Ženske naj v svojem življenju zaradi nezaželenih nosečnosti ne opravijo več kot tri umetne prekinitve nosečnosti. Številne zahodne države so kirurške prekinitve nosečnosti zakonsko prepovedale.
Če je kirurška prekinitev nosečnosti neizogibna, je nujno izbrati usposobljenega in izkušenega zdravnika, ki bo opravil poseg. S tem se zmanjša tveganje prekomernega kiretaža, ki povzroča tanjšanje endometrija, kar lahko povzroči trajne zaplete z neplodnostjo.
Po splavu se je treba en mesec izogibati spolnim odnosom. Spolna aktivnost ali slaba higiena pred iztekom enomesečnega obdobja lahko povzročita okužbo medenice. Če se po posegu pojavi akutno vnetje ali močno krvavenje, takoj poiščite nujno pomoč v najbližji dobro opremljeni bolnišnici. Ne odlašajte z zdravljenjem zaradi skrbi za zasebnost, saj lahko to povzroči okužbo, ki napreduje v kronično vnetje medenice in posledično neplodnost.
Staranje jajčnikov ovira zanositev Vzroki neplodnosti: Zmanjšana plodnost in slaba kakovost zarodka zaradi visoke starosti matere.
Simptomi:
Primer iz prakse: Višja vodstvena delavka v multinacionalni korporaciji je dejala: »Pri 34 letih še nisem načrtovala nosečnosti. S sodobno prehrano 35 let ni visoka starost – ni se česa bati. Ko bo čas, bom preprosto opravila pregled za ugotavljanje anomalij.«
Primer iz prakse: Po poroki je ena ženska z neomajno predanostjo nadaljevala svojo kariero, z namenom, da se bo pri 30 letih umaknila iz službe in ustvarila družino. Vendar pa so se s širitvijo njenega podjetja njene odgovornosti povečevale, redno delo preko urnega dela pa je postalo rutina. Njeni načrti za materinstvo so bili zato odloženi.
Raziskave kažejo, da zaradi zahtevne delovne obremenitve in visoke stopnje stresa poklicne ženske vedno znova odlagajo poroko in rojstvo otrok. Kar 78,9 % žensk brez otrok namerava odložiti poroko do 29. leta.Študija v Pekingu, Šanghaju in Guangzhouju je pokazala, da se ženske z višjo izobrazbo, višjimi položaji in višjimi dohodki pogosteje poročajo in imajo otroke pozneje (poroka po 30. letu, rojstvo otroka po 33. letu).
Tveganja:
Po 30. letu starosti jajčniki starajo, kar otežuje zanositev
1. Jajčeca niso večna
S starostjo se spreminja izločanje ženskih hormonov, kar se kaže predvsem v zmanjšanju ravni estrogena in povečanju gonadotropinov. To vodi do zmanjšane jajčecne rezerve, kar ovira razvoj foliklov in povzroča nepravilno ovulacijo ali celo njeno prenehanje.
Statistike kažejo, da se plodnost žensk po 30. letu starosti začne zmanjševati, pri čemer se stopnja nosečnosti med 30. in 40. letom starosti zmanjša za 5 % do 10 % letno. Do 43. leta starosti jajčeca starajo in se postopoma izčrpajo. Jajčeca torej niso „večno mlada”!
2. Povečana stopnja spontanih splavov s starostjo
Statistike kažejo, da je stopnja spontanih splavov med ženskami, starimi od 25 do 30 let, približno 15 %, pri ženskah, starejših od 40 let, pa se poveča na 40 %. To je posledica tega, da s starostjo pride do nezadostnega izločanja progesterona in zmanjšane lutealne funkcije, kar ogroža okolje v maternici. To ovira implantacijo zarodka, preprečuje nosečnost ali povzroča spontani splav po spočetju.
V enem primeru je 37-letna ženska šest let po poroki še vedno ni mogla zanositi. Ko je končno zanosila, je po dobrem mesecu dni doživela krvavitev iz nožnice. Njena družina, globoko zaskrbljena, jo je hitro odpeljala v bolnišnico. Kot previdnostni ukrep je ostala v bolnišnici ves čas nosečnosti do poroda. Danes je hospitalizacija za ohranitev nosečnosti postala skoraj obvezna za ženske v pozni materinski starosti.
Priporočilo: Raziskava ameriškega Nacionalnega centra za zdravstvene statistike potrjuje, da se plodnost najhitreje zmanjšuje po 35. letu starosti. Prijatelji naj upoštevajo ta prag plodnosti.
Tehnologija asistirane reprodukcije ni čudežno zdravilo za neplodnost: sodobne tehnike še niso premagale prezgodnje odpovedi jajčnikov in staranja jajčec.
Pojav:
Odkar je bila pred 28 leti uspešno spočeta prva otroka v epruveti, Louise Brown, se je po vsem svetu rodilo na deset tisoče otrok, spočetih z IVF. Ta dosežek je pripeljal do tega, da 85 % neplodnih žensk napačno verjame, da IVF lahko premaga neplodnost, povezano s starostjo (po 35. letu), in omogoči ženskam, starejšim od 40 let, da zanosijo s to metodo.
Primer 1: Tajvanska igralka Lan Xinmei je pri 43 letih poskušala zanositi z umetno oploditvijo. Vendar je le nekaj dni po tem, ko je veselo oznanila uspešno postopek, prišlo do tragedije – hude bolečine v trebuhu in nenadno krvavenje so pripeljali do izgube šest tednov starega ploda.
Primer 2: Ta primer so poročali ameriški mediji:Nancy Weil, 44-letna Američanka, si je dolgo želela otroka. Vendar je bila v svojih dvajsetih in tridesetih letih popolnoma zatopljena v svojo strastno kariero televizijske producentke in delala ponoči. Menila je, da lahko doseže poklicni uspeh in odloži materinstvo, prepričana, da ji bo pomagala »revolucija v tehnologiji plodnosti«. Vendar, ko je pri 42 letih poskušala zanositi z IVF, so bili večkratni poskusi neuspešni.
Visoka tehnologija ima tudi starostne omejitve
Če je par neploden, bodo zdravniki najprej uporabili preproste metode, ki temeljijo na vzroku, da bi pacientom pomagali zanositi na naraven način. Če to ne uspe, lahko zdravniki razmislijo o umetni oploditvi. Šele če tudi to ne uspe, se bodo zdravniki zatekli k tehnologiji IVF.