Svetová zdravotnícka organizácia predpokladá, že neplodnosť sa stane treťou najrozšírenejšou chorobou 21. storočia, hneď po rakovine a kardiovaskulárnych ochoreniach. V Číne v súčasnosti trpí neplodnosťou jeden z ôsmich párov v plodnom veku, pričom incidencia sa pohybuje okolo 10 % a naďalej stúpa!
Prečo sa to deje?Existujú tri obzvlášť „módne“ dôvody: po prvé, tehotné tínedžerky, ktoré podstúpili viacero potratov, čo viedlo k neplodnosti; po druhé, kariéristky, ktoré odkladajú materstvo kvôli náročným pracovným povinnostiam, aby zistili, že po 35. roku života už nemôžu otehotnieť; po tretie, rozšírené mylné predstavy, že pokročilá technológia môže zázračne umožniť neskoré rodičovstvo. Potratové zákroky často spôsobujú neplodnosť: opakované potraty vyčerpávajú „úrodnú pôdu“ pre počatie.
Fenomény:
1. Neúčinná antikoncepcia: Mnohé ženy sa spoliehajú skôr na zbožné želanie ako na spoľahlivé antikoncepčné opatrenia. Aj keď sa pokúšajú o antikoncepciu, prevládajú metódy ako prerušovaná súlož alebo výpočet rytmu, alebo vynechávanie perorálnych antikoncepčných tabliet, čo často vedie k zlyhaniu a nutnosti potratu ako nápravného opatrenia.
2. Neplánované tehotenstvá u slobodných osôb: Rozsiahly prieskum z roku 2008 odhalil, že dospievajúci dosahujú pohlavnú dospelosť skôr, pričom priemerný vek prvého pohlavného styku je 19,7 rokov. V prieskume bol priemerný počet neplánovaných tehotenstiev za rok 1,7.
V dôsledku toho je primárna demografická skupina využívajúca služby interrupcie zvyčajne vo veku od 17 do 22 rokov, pričom najmladší zaznamenaný prípad bol vo veku 15 rokov a troch mesiacov. Menšinu tvoria študentky stredných škôl a vysokoškoláčky, zatiaľ čo väčšinu tvoria migrujúce pracovníčky. Celkovo mladé ženy vo veku 15–24 rokov tvoria približne 45 % všetkých služieb interrupcie.
Riziká: Medzi pacientkami s sekundárnou neplodnosťou v Číne má 88,2 % anamnézu umelého prerušenia tehotenstva.
Opakované potraty (štyri alebo viac) môžu viesť k neplodnosti až v 92 % prípadov. Prečo potrat spôsobuje neplodnosť u žien?
Po prvé, pri väčšine potratov sa používa vákuová aspirácia. Opakované odsávanie a škrabanie maternice môže zoslabiť endometrium, čo bráni implantácii oplodnených vajíčok a spôsobuje neplodnosť. Aj keď dôjde k otehotneniu, je pravdepodobnejšie potrat.
Po druhé, na rozdiel od bežných chirurgických zákrokov sa potrat vykonáva bez priameho vizuálneho sledovania. Aj pri vizuálnom sledovaní sa zákrok líši od priameho pozorovania. Endometrium sa skladá z bazálnej vrstvy a funkčnej vrstvy. Poškodenie bazálnej vrstvy počas potratu môže viesť k stenčeniu endometria, čo spôsobuje nepravidelnú menštruáciu, amenoreu alebo dokonca intrauterinné adhézie, ktoré vedú k neplodnosti.
Po tretie, potratové zákroky môžu vyvolať zápal panvových orgánov, ktorý môže spôsobiť upchatie vajcovodov. Často sa pozoruje, že ženy v plodnom veku sa po jednom potrate stanú neplodnými; pri vyšetrení sa to vždy spája s takýmito komplikáciami.
Po potrate alebo pôrode je zvyčajne potrebná dvojtýždňová až mesačná doba odpočinku. Niektoré ženy však po potrate v dôsledku neplánovaného tehotenstva pokračujú v náročnej práci alebo štúdiu už po troch až piatich dňoch. Keďže sa stále nachádzajú v popôrodnej fáze zotavovania, ich odolnosť je znížená, čo ich robí náchylnými na rôzne gynekologické zápaly, ktoré môžu viesť k neplodnosti.
A čo medicínske potraty? Ak má žena zhoršenú ovulačnú funkciu alebo nedostatočnú luteálnu funkciu, medikamentózne prerušenie tehotenstva môže narušiť sekréciu progesterónu a súvisiacich látok v tele. To môže u žien ľahko spôsobiť endokrinné poruchy, ktoré vedú k neplodnosti.
Odporúčanie: Ženy by nemali podstúpiť viac ako tri umelé prerušenia tehotenstva v dôsledku neplánovaného tehotenstva počas celého života. Mnohé západné krajiny zákonne zakázali chirurgické potraty.
Ak je chirurgický potrat nevyhnutný, je nevyhnutné vybrať kvalifikovaného a skúseného lekára, ktorý zákrok vykoná. Tým sa minimalizuje riziko nadmerného škrabania, ktoré spôsobuje stenčenie endometria, čo môže viesť k následným komplikáciám s neplodnosťou.
Po potrate by sa mal jeden mesiac vyhnúť pohlavnému styku. Pohlavná aktivita alebo zlá hygiena pred uplynutím jedného mesiaca môže viesť k panvovej infekcii. Ak sa po zákroku vyskytne akútny zápal alebo výrazné krvácanie, okamžite vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť v najbližšej dobre vybavené nemocnici. Neodkladajte liečbu z dôvodu obáv o súkromie, pretože to môže viesť k infekcii, ktorá prejde do chronickej panvovej infekcie a následnej neplodnosti.
Starnutie vaječníkov brániace otehotneniu Príčiny neplodnosti: Klesajúca plodnosť a zlá kvalita plodu v dôsledku pokročilého veku matky.
Symptómy:
Prípadová štúdia: Vyššia manažérka v nadnárodnej spoločnosti poznamenala: „Vo veku 34 rokov som ešte neplánovala tehotenstvo. Vďaka modernej výžive sa 35 rokov nepovažuje za pokročilý vek – nie je sa čoho obávať. Keď príde čas, jednoducho podstúpim vyšetrenie na anomálie.“
Prípadová štúdia: Po svadbe sa jedna žena s neochvejnou oddanosťou venovala svojej kariére s úmyslom v 30 rokoch odstúpiť z práce a založiť rodinu. Avšak s rozširovaním jej spoločnosti sa jej zodpovednosti exponenciálne zvyšovali. Pravidelné víkendové nadčasy sa stali rutinou, čo natrvalo odložilo jej plány na materstvo.
Prieskumy ukazujú, že kvôli náročnej pracovnej záťaži a vysokej úrovni stresu kariérne ženy opakovane odkladajú sobáš a materstvo. Až 78,9 % bezdetných žien plánuje odložiť materstvo až po dovŕšení veku 29 rokov.Štúdia v Pekingu, Šanghaji a Guangzhou zistila, že ženy s vyšším vzdelaním, vyšším postavením a vyšším príjmom sa skôr vydávajú a majú deti neskôr (svadba po 30. roku života, pôrod po 33. roku života).
Riziká:
Po 30. roku života starnutie vaječníkov sťažuje otehotnenie
1. Vajíčka nie sú nestarnúce
Sekrécia ženských hormónov sa s pribúdajúcim vekom mení, čo sa prejavuje predovšetkým poklesom hladiny estrogénu a naopak zvýšením hladiny gonadotropínov. To vedie k zníženiu ovariálnej rezervy, čo brzdí vývoj folikulov a spôsobuje nepravidelnú ovuláciu alebo dokonca jej zastavenie.
Štatistiky ukazujú, že plodnosť žien začína klesať po 30. roku života, pričom miera tehotenstva klesá o 5 % až 10 % ročne medzi 30. a 40. rokom života. Vo veku 43 rokov dochádza k starnutiu a postupnému vyčerpaniu vajíčok. Vajíčka teda nie sú „večné“!
2. Zvýšená miera potratov s vekom
Štatistiky ukazujú, že miera potratov u žien vo veku 25 až 30 rokov je približne 15 %, pričom u žien nad 40 rokov stúpa na 40 %. Je to preto, že s pribúdajúcim vekom dochádza k nedostatočnej sekrécii progesterónu a zníženej funkcii žltého telieska, čo ohrozuje prostredie maternice. To bráni implantácii embrya, zabraňuje tehotenstvu alebo vedie k potratu po počatí.
Jeden prípad sa týkal 37-ročnej ženy, ktorá bola šesť rokov po svadbe neschopná otehotnieť. Keď konečne otehotnela, o niečo viac ako mesiac neskôr začala krvácať z pošvy. Jej rodina, hlboko znepokojená, ju rýchlo odviezla do nemocnice. Ako preventívne opatrenie zostala hospitalizovaná počas celého tehotenstva až do pôrodu. Dnes je hospitalizácia na udržanie tehotenstva takmer povinná pre ženy v pokročilom materstve.
Odporúčanie: Výskum amerického Národného centra pre zdravotné štatistiky potvrdzuje, že vek 35 rokov znamená najstrmší pokles plodnosti. Priatelia by mali venovať pozornosť tejto hranici plodnosti.
Asistovaná reprodukčná technológia nie je všeliekom na neplodnosť: moderné techniky ešte nedokážu prekonať predčasné zlyhanie vaječníkov a starnutie vajíčok.
Fenomén:
Odvtedy, čo bolo pred 28 rokmi úspešne počaté prvé dieťa zo skúmavky, Louise Brown, sa na svete narodili desiatky tisíc detí počatých pomocou IVF. Tento úspech viedol 85 % neplodných žien k mylnému presvedčeniu, že IVF môže prekonať neplodnosť súvisiacu s vekom (po 35. roku života) a umožniť ženám nad 40 rokov otehotnieť pomocou tejto metódy.
Prípad 1: Taiwanská herečka Lan Xinmei sa vo veku 43 rokov pokúsila otehotnieť prostredníctvom umelého oplodnenia. Len pár dní po tom, čo s radosťou oznámila úspešný zákrok, ju postihla tragédia – silná bolesť brucha a náhle krvácanie viedli k strate jej šesťtýždňového plodu.
Prípad 2: Tento prípad bol publikovaný v amerických médiách:Nancy Weil, 44-ročná Američanka, sa dlho túžila po dieťati. V dvadsiatych a tridsiatych rokoch sa však úplne venovala svojej vášnivej kariére televíznej producentky a pracovala cez noc. Domnievala sa, že môže dosiahnuť profesionálny úspech a odložiť materstvo, presvedčená, že jej pomôže „revolúcia v technológii plodnosti“. Keď sa však vo veku 42 rokov pokúsila otehotnieť prostredníctvom IVF, viaceré pokusy boli neúspešné.
Vysoká technológia má tiež vekové požiadavky
Ak je pár neplodný, lekári najskôr použijú jednoduché metódy založené na príčine, aby pomohli pacientom otehotnieť prirodzeným spôsobom. Ak sa to ukáže ako neúspešné, lekári môžu zvážiť umelé oplodnenie. Len ak to zlyhá, lekári sa uchýlia k technológii IVF.