По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, бесплодие станет третьим по распространенности заболеванием в XXI веке, уступая только раку и сердечно-сосудистым заболеваниям. В Китае каждая восьмая пара детородного возраста в настоящее время сталкивается с бесплодием, причем частота его встречаемости колеблется около 10% и продолжает расти!
Почему это происходит?Выделяются три особенно «популярные» причины: во-первых, подростки, забеременевшие до брака и перенесшие несколько абортов, что привело к бесплодию; во-вторых, карьеристки, откладывающие рождение детей из-за напряженной работы, которые после 35 лет обнаруживают, что не могут забеременеть; в-третьих, широко распространенное заблуждение, что передовые технологии могут чудесным образом обеспечить позднее родительство.
Аборты часто приводят к бесплодию: повторные аборты истощают «плодородную почву» для зачатия.
Явления:
1. Неэффективная контрацепция: многие полагаются на желаемое, а не принимают меры контрацепции. Даже когда предпринимаются попытки контрацепции, преобладают такие методы, как прерванный половой акт или расчет ритма, или пропуск приема оральных контрацептивов, что часто приводит к неудаче и необходимости аборта в качестве средства исправления ситуации.
2. Незапланированные беременности среди незамужних лиц: крупномасштабное исследование 2008 года показало, что подростки достигают половой зрелости раньше, а средний возраст первого полового акта составляет 19,7 года. Среди опрошенных среднее количество незапланированных беременностей в течение года составило 1,7.
Следовательно, основная демографическая группа, пользующаяся услугами по прерыванию беременности, обычно составляет возраст от 17 до 22 лет, причем самый молодой зарегистрированный случай — 15 лет и три месяца. Незначительная часть — это учащиеся средних школ или университетов, а большинство составляют мигрантки-работницы. В целом, молодые женщины в возрасте от 15 до 24 лет составляют примерно 45 % всех обращающихся за услугами по прерыванию беременности.
Риски: среди пациенток с вторичным бесплодием в Китае 88,2 % имеют в анамнезе искусственное прерывание беременности.
Повторные аборты (четыре и более) могут привести к бесплодию в 92% случаев. Почему аборт вызывает бесплодие у женщин?
Во-первых, при большинстве абортов используется вакуумная дилатация и выскабливание. Повторное выскабливание матки может истончить эндометрий, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вызывая бесплодие; даже если зачатие произошло, вероятность выкидыша становится выше.
Во-вторых, в отличие от обычных хирургических процедур, аборт проводится без непосредственного визуального контроля. Даже при визуальном контроле процедура отличается от непосредственного наблюдения. Эндометрий состоит из базального слоя и функционального слоя. Повреждение базального слоя во время аборта может привести к истончению эндометрия, вызывая нерегулярные менструации, аменорею или даже внутриматочные спайки, приводящие к бесплодию.
В-третьих, аборты могут вызвать воспалительные заболевания органов малого таза, которые могут привести к закупорке маточных труб. Часто наблюдается, что женщины детородного возраста становятся бесплодными после одного аборта; при исследовании это неизменно связано с такими осложнениями.
После аборта или родов обычно требуется период отдыха от двух недель до одного месяца. Однако некоторые женщины возобновляют тяжелую работу или учебу уже через три-пять дней после аборта по причине незапланированной беременности. Поскольку они все еще находятся в послеродовом восстановительном периоде, их сопротивляемость снижена, что делает их уязвимыми для различных гинекологических воспалений, которые могут привести к бесплодию.
А как насчет медицинских абортов? Если у женщины нарушена функция овуляции или недостаточна функция желтого тела, медикаментозное прерывание беременности может нарушить выработку прогестерона и связанных с ним веществ в организме. Это может легко вызвать эндокринные нарушения у женщин, приводящие к бесплодию.
Рекомендация: женщины не должны подвергаться более чем трем искусственным абортам в течение всей жизни из-за нежелательной беременности. Многие западные страны законодательно запретили хирургические аборты.
Если хирургический аборт неизбежен, необходимо выбрать квалифицированного и опытного врача для проведения процедуры. Это минимизирует риск чрезмерного выскабливания, вызывающего истончение эндометрия, что может привести к длительным осложнениям бесплодия.
После процедуры аборта следует избегать половых контактов в течение одного месяца. Сексуальная активность или несоблюдение гигиены до истечения одного месяца могут привести к инфекции тазовых органов. В случае острого воспаления или значительного кровотечения после процедуры следует немедленно обратиться за неотложной помощью в ближайшую хорошо оборудованную больницу. Не откладывайте лечение из-за опасений по поводу конфиденциальности, так как это может привести к прогрессированию инфекции до хронического воспаления тазовых органов и последующему бесплодию.
Старение яичников, препятствующее зачатию Причины бесплодия: снижение фертильности и плохое качество плода из-за пожилого возраста матери.
Симптомы:
Пример из практики: старший менеджер многонациональной корпорации заметила: «В 34 года я еще не планирую беременность. С современным питанием 35 лет не считаются пожилым возрастом — не о чем беспокоиться. Я просто пройду сканирование на аномалии, когда придет время».
Пример из практики: После замужества одна женщина с непоколебимой преданностью продолжала свою карьеру, намереваясь в 30 лет уйти с работы, чтобы создать семью. Однако по мере расширения компании ее обязанности росли в геометрической прогрессии. Регулярные сверхурочные по выходным стали обычным делом, что привело к бесконечному откладыванию ее планов по созданию семьи.
Опросы показывают, что из-за высокой рабочей нагрузки и высокого уровня стресса карьерные женщины постоянно откладывают брак и рождение детей. Поразительные 78,9% бездетных женщин планируют отложить это до 29 лет.Исследование, проведенное в Пекине, Шанхае и Гуанчжоу, показало, что женщины с высшим образованием, занимающие руководящие должности и имеющие более высокий доход, чаще выходят замуж и рожают детей позже (брак после 30 лет, рождение ребенка после 33 лет).
Риски:
После 30 лет старение яичников затрудняет зачатие
1. Яйцеклетки не вечны
С возрастом изменяется секреция женских гормонов, что в первую очередь проявляется снижением уровня эстрогена и, наоборот, повышением уровня гонадотропинов. Это приводит к уменьшению овариального резерва, затрудняя развитие фолликулов и вызывая нерегулярную овуляцию или даже ее прекращение.
Статистика показывает, что женская фертильность начинает снижаться после 30 лет, а уровень беременности снижается на 5–10 % ежегодно в возрасте от 30 до 40 лет. К 43 годам яйцеклетки стареют и постепенно истощаются. Таким образом, яйцеклетки не являются «вечно молодыми»!
2. Увеличение частоты выкидышей с возрастом
Статистика показывает, что частота выкидышей среди женщин в возрасте от 25 до 30 лет составляет примерно 15%, а среди женщин старше 40 лет — 40%. Это связано с тем, что с возрастом снижается секреция прогестерона и ухудшается функция желтого тела, что негативно сказывается на состоянии матки. Это затрудняет имплантацию эмбриона, препятствуя зачатию или приводя к выкидышу после зачатия.
Один из случаев касался 37-летней женщины, которая не могла забеременеть в течение шести лет брака. Наконец забеременев, она через месяц после зачатия испытала вагинальное кровотечение. Ее семья, глубоко озабоченная, срочно доставила ее в больницу. В качестве меры предосторожности она оставалась в больнице на протяжении всей беременности до родов. Сегодня госпитализация для поддержания беременности стала практически обязательной для женщин старшего материнского возраста.
Рекомендация: Исследования Национального центра статистики здравоохранения США подтверждают, что в 35 лет фертильность снижается наиболее быстро. Друзья должны прислушаться к этому предупреждению о пороге фертильности.
Вспомогательные репродуктивные технологии не являются панацеей от бесплодия: современные методы еще не позволяют преодолеть преждевременную овариальную недостаточность и старение яйцеклеток.
Явление:
С момента успешного зачатия первого в мире ребенка из пробирки, Луизы Браун, 28 лет назад, в мире родились десятки тысяч детей, зачатых с помощью ЭКО. Это достижение привело к тому, что 85% бесплодных женщин ошибочно полагают, что ЭКО может преодолеть возрастное бесплодие (после 35 лет) и позволить женщинам старше 40 лет зачать ребенка с помощью этого метода.
Случай 1: Тайваньская актриса Лань Синьмэй в возрасте 43 лет решила забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. Однако всего через несколько дней после радостного объявления об успешной процедуре произошла трагедия — сильные боли в животе и внезапное кровотечение привели к потере шестинедельного плода.
Случай 2: Об этом случае сообщили американские СМИ:Сорок четырехлетняя американка Нэнси Вейл давно мечтала о ребенке. Однако в двадцатые и тридцатые годы она погрузилась в страстную жизнь телепродюсера, работая по ночам. Она считала, что может построить карьеру и отложить материнство, будучи уверенной, что «революция в технологии фертильности» ей поможет. Однако, когда она обратилась за лечением ЭКО в возрасте 42 лет, многочисленные попытки оказались безуспешными.
Высокие технологии также имеют возрастные ограничения
Если пара бесплодна, врачи сначала применяют простые методы, основанные на причине бесплодия, чтобы помочь пациентам зачать ребенка естественным путем. Если это не приносит успеха, врачи могут рассмотреть возможность искусственного оплодотворения. Только в случае неудачи врачи прибегают к технологии ЭКО.