A Organização Mundial da Saúde prevê que a infertilidade se tornará a terceira doença mais prevalente no século XXI, atrás apenas do cancro e das doenças cardiovasculares. Na China, um em cada oito casais em idade fértil sofre atualmente de infertilidade, com uma taxa de incidência que ronda os 10% e continua a aumentar!
Por que é que isto está a acontecer?Três razões particularmente «em voga» se destacam: em primeiro lugar, as adolescentes que engravidam antes do casamento e se submetem a múltiplos abortos, levando à infertilidade; em segundo lugar, as mulheres com carreira que adiam a gravidez devido a horários de trabalho ocupados, apenas para se verem incapazes de conceber após os 35 anos; em terceiro lugar, equívocos generalizados de que a tecnologia avançada pode milagrosamente permitir a paternidade tardia.
Os procedimentos de aborto frequentemente causam infertilidade: abortos repetidos esgotam o «solo fértil» para a concepção.Fenómenos: 1. Contracepção ineficaz: muitas pessoas confiam em ilusões em vez de adotarem medidas contraceptivas. Mesmo quando se tenta a contracepção, predominam métodos como a retirada ou o cálculo do ritmo, ou as pílulas anticoncepcionais orais são esquecidas, muitas vezes resultando em falhas e exigindo o aborto como remédio.
2. Gravidez não planeada entre pessoas solteiras: Uma pesquisa em grande escala realizada em 2008 revelou que os adolescentes estão a atingir a maturidade sexual mais cedo, com a idade média da primeira relação sexual sendo 19,7 anos. Entre a população pesquisada, o número médio de gravidezes não planejadas em um ano foi de 1,7.
Consequentemente, o principal grupo demográfico para serviços de aborto geralmente tem entre 17 e 22 anos, com o caso mais jovem registrado sendo de 15 anos e três meses. Uma minoria é composta por alunas do ensino médio e estudantes universitárias, enquanto a maioria são trabalhadoras migrantes. No geral, mulheres jovens de 15 a 24 anos representam aproximadamente 45% de todos os serviços de aborto.
Riscos: Entre as pacientes com infertilidade secundária na China, 88,2% têm histórico de aborto induzido.
Abortos repetidos (quatro ou mais) podem levar à infertilidade em até 92% dos casos. Por que o aborto causa infertilidade feminina?
Em primeiro lugar, a maioria dos abortos emprega aspiração a vácuo. A sucção e a raspagem repetidas do útero podem afinar o endométrio, impedindo a implantação de óvulos fertilizados e causando infertilidade. Mesmo que ocorra a concepção, é mais provável que haja aborto espontâneo.
Em segundo lugar, ao contrário dos procedimentos cirúrgicos convencionais, o aborto é realizado sem visualização direta. Mesmo sob orientação visual, o procedimento difere da observação direta. O endométrio é composto por uma camada basal e uma camada funcional. Danos à camada basal durante o aborto podem levar ao afinamento do endométrio, causando menstruação irregular, amenorreia ou até mesmo aderências intrauterinas, resultando em infertilidade.
Em terceiro lugar, os procedimentos de aborto podem induzir doença inflamatória pélvica, potencialmente obstruindo as trompas de Falópio. É frequentemente observado que mulheres em idade fértil se tornam inférteis após um único aborto; após investigação, isso está invariavelmente ligado a tais complicações.
Após um aborto ou parto, geralmente é necessário um período de repouso de duas semanas a um mês. No entanto, algumas pessoas retomam o trabalho ou os estudos exigentes após apenas três a cinco dias após um aborto por uma gravidez não planeada. Como permanecem na fase de recuperação pós-parto, a sua resistência é reduzida, tornando-as suscetíveis a várias inflamações ginecológicas que podem levar à infertilidade.
E quanto ao aborto medicamentoso? Se uma mulher tem função ovulatória deficiente ou função lútea insuficiente, a interrupção induzida por medicamentos pode interromper a secreção de progesterona e substâncias relacionadas no corpo. Isso pode facilmente causar distúrbios endócrinos nas mulheres, levando à infertilidade.
Recomendação: As mulheres não devem se submeter a mais de três abortos induzidos ao longo da vida devido a gravidezes indesejadas. Vários países ocidentais proibiram legalmente os procedimentos de aborto cirúrgico.
Caso o aborto cirúrgico seja inevitável, é imperativo selecionar um profissional qualificado e experiente para realizar o procedimento. Isso minimiza o risco de curetagem excessiva, causando afinamento do endométrio, o que pode levar à infertilidade subsequente.
Após um procedimento de aborto, as relações sexuais devem ser evitadas durante um mês. A prática de atividade sexual ou práticas de higiene inadequadas antes do término do período de um mês podem levar a infecções pélvicas. Caso ocorra inflamação aguda ou sangramento significativo após o procedimento, procure atendimento de emergência imediato no hospital mais próximo e bem equipado. Não adie o tratamento por causa de preocupações com a privacidade, pois isso pode resultar em infecção que progride para inflamação pélvica crónica e subsequente infertilidade.
Envelhecimento ovariano dificultando a concepção Causas da infertilidade: Declínio da fertilidade e baixa qualidade fetal devido à idade materna avançada.
Sintomas:
Estudo de caso: Uma gerente sênior de uma empresa multinacional comentou: "Aos 34 anos, ainda não planeei a gravidez. Com a nutrição moderna, 35 anos não é considerado idade avançada — nada com que se preocupar. Simplesmente farei uma ecografia morfológica quando chegar a hora."
Estudo de caso: Após o casamento, uma mulher dedicou-se à carreira com dedicação inabalável, com a intenção de se afastar do trabalho aos 30 anos para constituir família. No entanto, à medida que a sua empresa se expandia, as suas responsabilidades cresciam exponencialmente. As horas extras regulares aos fins de semana tornaram-se rotina, adiando indefinidamente os seus planos de maternidade.
Pesquisas indicam que, devido às cargas de trabalho exigentes e aos altos níveis de estresse, as mulheres com carreira estão adiando repetidamente o casamento e a maternidade. Um número impressionante de 78,9% das mulheres sem filhos planeja adiar até depois dos 29 anos;Um estudo realizado em Pequim, Xangai e Guangzhou descobriu que mulheres com ensino superior, cargos seniores e renda maior eram mais propensas a se casar e ter filhos mais tarde (casamento após os 30 anos, parto após os 33 anos).
Riscos:
Após os 30 anos, o envelhecimento dos ovários dificulta a concepção
1. Os óvulos não são eternos
A secreção hormonal feminina altera-se com o avanço da idade, manifestando-se principalmente pela diminuição dos níveis de estrogénio e, inversamente, pelo aumento das gonadotrofinas. Isto leva à diminuição da reserva ovariana, impedindo o desenvolvimento folicular e causando ovulação irregular ou mesmo a sua cessação.
As estatísticas indicam que a fertilidade feminina começa a diminuir após os 30 anos, com as taxas de gravidez a diminuir entre 5% e 10% ao ano entre os 30 e os 40 anos. Aos 43 anos, os óvulos sofrem envelhecimento e esgotamento gradual. Portanto, os óvulos não são «eternos»!
2. Aumento das taxas de aborto espontâneo com a idade
As estatísticas revelam que as taxas de aborto espontâneo entre mulheres de 25 a 30 anos são de aproximadamente 15%, aumentando para 40% para aquelas com mais de 40 anos. Isso ocorre porque o avanço da idade leva à secreção insuficiente de progesterona e à diminuição da função lútea, comprometendo o ambiente uterino. Isso dificulta a implantação do embrião, impedindo a gravidez ou causando aborto espontâneo após a concepção.
Um caso envolveu uma mulher de 37 anos que não conseguia engravidar há seis anos de casamento. Depois de finalmente engravidar, ela teve um sangramento vaginal pouco mais de um mês depois. A sua família, profundamente angustiada, levou-a às pressas para o hospital. Por precaução, ela permaneceu hospitalizada durante toda a gravidez até o parto. Hoje, a hospitalização para manutenção da gravidez tornou-se quase obrigatória para mulheres em idade materna avançada.
Recomendação: Uma pesquisa do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos EUA confirma que 35 anos é a idade em que a fertilidade diminui mais rapidamente. Os amigos devem prestar atenção a esse limite de alerta de fertilidade.
A tecnologia de reprodução assistida não é uma panaceia para a infertilidade: as técnicas modernas ainda não conseguiram superar a falência ovariana prematura e o envelhecimento dos óvulos.Fenómeno: Desde que a primeira bebé de proveta do mundo, Louise Brown, foi concebida com sucesso há 28 anos, dezenas de milhares de bebés de FIV nasceram em todo o mundo. Esta conquista levou 85% das mulheres inférteis a acreditar erroneamente que a FIV pode superar a infertilidade relacionada com a idade (pós-35) e permitir que mulheres com mais de 40 anos concebam através deste método.
Caso 1: A atriz taiwanesa Lan Xinmei procurou engravidar por inseminação artificial aos 43 anos. No entanto, poucos dias depois de anunciar com alegria o sucesso do procedimento, uma tragédia aconteceu: dores abdominais intensas e sangramento repentino levaram à perda do feto de seis semanas.
Caso 2: Este caso foi relatado pela mídia americana:Nancy Weil, uma mulher americana de 44 anos, há muito desejava ter um filho. No entanto, durante os seus vinte e trinta anos, ela estava totalmente absorvida pela sua carreira apaixonante como produtora de televisão, trabalhando durante a noite. Ela pensava que poderia alcançar o sucesso profissional e adiar a maternidade, confiante de que a «revolução na tecnologia de fertilidade» a ajudaria. No entanto, quando tentou engravidar por meio de fertilização in vitro aos 42 anos, várias tentativas foram infrutíferas.
A alta tecnologia também tem requisitos de idade
Se um casal é infértil, os médicos primeiro empregam métodos simples com base na causa para ajudar os pacientes a conceber naturalmente. Se isso não der certo, os médicos podem considerar a inseminação artificial. Somente se isso falhar, os médicos recorrerão à tecnologia de fertilização in vitro.