De Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt dat onvruchtbaarheid in de 21e eeuw de op twee na meest voorkomende ziekte zal worden, na kanker en hart- en vaatziekten. In China heeft momenteel één op de acht paren in de vruchtbare leeftijd te maken met onvruchtbaarheid, met een incidentie van ongeveer 10% die blijft stijgen!
Waarom gebeurt dit?Er zijn drie bijzonder "modieuze" redenen die opvallen: ten eerste tienermeisjes die vóór het huwelijk zwanger worden en meerdere abortussen ondergaan, wat leidt tot onvruchtbaarheid; ten tweede carrièrevrouwen die het krijgen van kinderen uitstellen vanwege hun drukke werkschema's, om vervolgens na hun 35e te ontdekken dat ze niet meer zwanger kunnen worden; ten derde wijdverbreide misvattingen dat geavanceerde technologie op miraculeuze wijze ouderschap op latere leeftijd mogelijk maakt.
Abortusprocedures veroorzaken vaak onvruchtbaarheid: herhaalde abortussen putten de "vruchtbare bodem" voor conceptie uit.
Verschijnselen:
1. Ineffectieve anticonceptie: velen vertrouwen op wishful thinking in plaats van anticonceptiemaatregelen te nemen. Zelfs wanneer anticonceptie wordt geprobeerd, overheersen methoden zoals terugtrekken of ritmeberekening, of worden orale anticonceptiepillen vergeten, wat vaak resulteert in mislukking en abortus als remedie noodzakelijk maakt.
2. Ongeplande zwangerschappen bij ongehuwde personen: Uit een grootschalig onderzoek uit 2008 bleek dat adolescenten eerder geslachtsrijp worden, met een gemiddelde leeftijd van 19,7 jaar bij de eerste geslachtsgemeenschap. Onder de onderzochte populatie was het gemiddelde aantal ongewenste zwangerschappen binnen een jaar 1,7.
Bijgevolg valt de primaire doelgroep voor abortusdiensten doorgaans tussen 17 en 22 jaar, waarbij het jongste geregistreerde geval 15 jaar en drie maanden oud was. Een minderheid bestaat uit middelbare scholieren en universiteitsstudenten, terwijl de meerderheid bestaat uit vrouwelijke migrantenarbeiders. In totaal zijn jonge vrouwen tussen 15 en 24 jaar goed voor ongeveer 45% van alle abortusdiensten.
Risico's: Van de patiënten met secundaire onvruchtbaarheid in China heeft 88,2% een voorgeschiedenis van abortus.
Herhaalde abortussen (vier of meer) kunnen in tot 92% van de gevallen leiden tot onvruchtbaarheid. Waarom veroorzaakt abortus onvruchtbaarheid bij vrouwen?
Ten eerste wordt bij de meeste abortussen gebruik gemaakt van zuigcurettage. Herhaaldelijk schrapen van de baarmoeder kan het baarmoederslijmvlies dunner maken, waardoor bevruchte eicellen zich niet kunnen innestelen en onvruchtbaarheid ontstaat; zelfs als er toch bevruchting plaatsvindt, is de kans op een miskraam groter.
Ten tweede wordt abortus, in tegenstelling tot conventionele chirurgische ingrepen, uitgevoerd zonder directe visualisatie. Zelfs onder visuele begeleiding verschilt de ingreep van directe observatie. Het endometrium bestaat uit een basale laag en een functionele laag. Beschadiging van de basale laag tijdens abortus kan leiden tot verdunning van het endometrium, wat onregelmatige menstruatie, amenorroe of zelfs intra-uteriene verklevingen kan veroorzaken, met onvruchtbaarheid tot gevolg.
Ten derde kunnen abortusprocedures bekkenontstekingen veroorzaken, waardoor de eileiders mogelijk verstopt raken. Vaak wordt waargenomen dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd na één abortus onvruchtbaar worden; bij onderzoek blijkt dit steevast verband te houden met dergelijke complicaties.
Na een abortus of bevalling is over het algemeen een rustperiode van twee weken tot een maand nodig. Sommige vrouwen hervatten echter al na drie tot vijf dagen na een abortus vanwege een ongewenste zwangerschap hun zware werk of studie. Omdat ze zich nog in de postpartum herstelfase bevinden, is hun weerstand verlaagd, waardoor ze vatbaar zijn voor verschillende gynaecologische ontstekingen die tot onvruchtbaarheid kunnen leiden.
Hoe zit het met medische abortussen? Als een vrouw een slechte ovulatiefunctie of onvoldoende luteale functie heeft, kan de door medicatie geïnduceerde abortus de afscheiding van progesteron en aanverwante stoffen in het lichaam verstoren. Dit kan gemakkelijk endocriene stoornissen bij vrouwen veroorzaken, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.
Aanbeveling: Vrouwen zouden gedurende hun hele leven niet meer dan drie abortussen mogen ondergaan als gevolg van ongewenste zwangerschappen. Talrijke westerse landen hebben chirurgische abortusprocedures wettelijk verboden.
Als een chirurgische abortus onvermijdelijk is, is het absoluut noodzakelijk om een gekwalificeerde en ervaren arts te kiezen om de procedure uit te voeren. Dit minimaliseert het risico van overmatige curettage die endometriumverdunning veroorzaakt, wat kan leiden tot latere onvruchtbaarheidscomplicaties.
Na een abortusprocedure moet gedurende een maand geslachtsgemeenschap worden vermeden. Seksuele activiteit of slechte hygiëne vóór het verstrijken van de periode van een maand kan leiden tot een bekkenontsteking. Als er na de ingreep een acute ontsteking of aanzienlijke bloeding optreedt, moet onmiddellijk spoedeisende hulp worden gezocht in het dichtstbijzijnde goed uitgeruste ziekenhuis. Stel de behandeling niet uit uit bezorgdheid over privacy, aangezien dit kan leiden tot een infectie die zich ontwikkelt tot een chronische bekkenontsteking en vervolgens onvruchtbaarheid.
Ovariële veroudering belemmert de conceptie Oorzaken van onvruchtbaarheid: Afnemende vruchtbaarheid en slechte foetale kwaliteit als gevolg van gevorderde leeftijd van de moeder.
Symptomen:
Casestudy: Een senior manager bij een multinational merkte op: "Op mijn 34e heb ik nog geen plannen voor een zwangerschap. Met de moderne voeding wordt 35 niet als een gevorderde leeftijd beschouwd – niets om me zorgen over te maken. Ik laat gewoon een echo maken als het zover is."
Casestudy: Na haar huwelijk zette een vrouw haar carrière met onverminderd enthousiasme voort, met de bedoeling om op haar dertigste te stoppen met werken om een gezin te stichten. Maar naarmate haar bedrijf groeide, nam ook haar verantwoordelijkheid exponentieel toe. Regelmatig overwerken in het weekend werd de norm, waardoor haar plannen voor het ouderschap voor onbepaalde tijd werden uitgesteld.
Uit enquêtes blijkt dat carrièrevrouwen door hun hoge werkdruk en stressniveau het huwelijk en het krijgen van kinderen steeds uitstellen. Maar liefst 78,9% van de kinderloze vrouwen is van plan om dit uit te stellen tot na hun 29e.Uit een onderzoek in Peking, Shanghai en Guangzhou bleek dat vrouwen met een hogere opleiding, een hogere functie en een hoger inkomen vaker later trouwen en kinderen krijgen (trouwen na hun 30e, kinderen krijgen na hun 33e).
Risico's:
Na hun 30e worden de eicellen ouder, waardoor het moeilijker wordt om zwanger te worden
1. Eicellen zijn niet tijdloos
De afscheiding van vrouwelijke hormonen verandert met het ouder worden, wat zich voornamelijk uit in een daling van het oestrogeengehalte en een stijging van de gonadotrofinen. Dit leidt tot een verminderde ovariële reserve, waardoor de follikelontwikkeling wordt belemmerd en onregelmatige ovulatie of zelfs het uitblijven daarvan ontstaat.
Statistieken tonen aan dat de vruchtbaarheid van vrouwen na hun dertigste begint af te nemen, waarbij het zwangerschapspercentage tussen de leeftijd van 30 en 40 jaar jaarlijks met 5% tot 10% daalt. Tegen de leeftijd van 43 jaar ondergaan eicellen veroudering en geleidelijke uitputting. Eicellen zijn dus niet "evergreen"!
2. Verhoogde kans op miskramen naarmate de leeftijd toeneemt
Statistieken tonen aan dat de kans op een miskraam bij vrouwen tussen 25 en 30 jaar ongeveer 15% bedraagt, terwijl dit bij vrouwen boven de 40 jaar oploopt tot 40%. Dit komt doordat naarmate de leeftijd toeneemt, de progesteronafscheiding onvoldoende wordt en de luteale functie afneemt, waardoor de baarmoederomgeving wordt aangetast. Dit belemmert de innesteling van het embryo, waardoor zwangerschap wordt verhinderd of een miskraam na de bevruchting het gevolg is.
In één geval ging het om een 37-jarige vrouw die na zes jaar huwelijk nog steeds niet zwanger was geraakt. Toen ze eindelijk zwanger werd, kreeg ze iets meer dan een maand later vaginale bloedingen. Haar familie was erg ongerust en bracht haar met spoed naar het ziekenhuis. Uit voorzorg bleef ze gedurende haar hele zwangerschap tot aan de bevalling in het ziekenhuis. Tegenwoordig is ziekenhuisopname voor het behoud van de zwangerschap bijna verplicht geworden voor vrouwen op gevorderde leeftijd.
Aanbeveling: Onderzoek door het Amerikaanse National Center for Health Statistics bevestigt dat de vruchtbaarheid vanaf 35 jaar het sterkst afneemt. Vrienden moeten rekening houden met deze waarschuwingsdrempel voor vruchtbaarheid.
Kunstmatige voortplantingstechnieken zijn geen wondermiddel tegen onvruchtbaarheid: moderne technieken hebben nog geen oplossing gevonden voor vroegtijdig ovarieel falen en veroudering van eicellen.
Fenomeen:
Sinds de eerste reageerbuisbaby ter wereld, Louise Brown, 28 jaar geleden met succes werd verwekt, zijn er wereldwijd tienduizenden IVF-baby's geboren. Deze prestatie heeft ertoe geleid dat 85% van de onvruchtbare vrouwen ten onrechte denkt dat IVF leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid (na 35 jaar) kan overwinnen en vrouwen boven de 40 in staat stelt om via deze methode zwanger te worden.
Casus 1: De Taiwanese actrice Lan Xinmei wilde op 43-jarige leeftijd zwanger worden via kunstmatige inseminatie. Maar slechts enkele dagen nadat ze vol vreugde had aangekondigd dat de procedure was geslaagd, sloeg het noodlot toe: hevige buikpijn en plotseling bloedverlies leidden tot het verlies van haar zes weken oude foetus.
Casus 2: Deze casus werd gemeld door Amerikaanse media:Nancy Weil, een 44-jarige Amerikaanse vrouw, verlangde al lang naar een kind. Maar in haar twintiger en dertiger jaren was ze volledig in beslag genomen door haar gepassioneerde carrière als televisieproducent, waarbij ze tot diep in de nacht doorwerkte. Ze redeneerde dat ze professioneel succes kon behalen en het ouderschap kon uitstellen, in het vertrouwen dat de "revolutie in de vruchtbaarheidstechnologie" haar zou helpen. Toen ze op 42-jarige leeftijd via IVF zwanger wilde worden, bleken meerdere pogingen echter niet succesvol.
Ook geavanceerde technologie kent leeftijdsvereisten
Als een paar onvruchtbaar is, zullen artsen eerst eenvoudige methoden toepassen op basis van de oorzaak om patiënten te helpen op natuurlijke wijze zwanger te worden. Als dit niet lukt, kunnen artsen kunstmatige inseminatie overwegen. Alleen als dat niet lukt, zullen artsen hun toevlucht nemen tot IVF-technologie.