Verdens helseorganisasjon anslår at infertilitet vil bli den tredje mest utbredte sykdommen i det 21. århundre, etter kreft og hjerte- og karsykdommer. I Kina opplever ett av åtte par i fertil alder infertilitet, med en forekomst på rundt 10 % og en fortsatt økende tendens!
Hvorfor skjer dette?Tre spesielt «populære» årsaker skiller seg ut: For det første tenåringsjenter som blir gravide før ekteskapet og gjennomgår flere aborter, noe som fører til infertilitet. For det andre karrierekvinner som utsetter barnefødsler på grunn av krevende arbeidsforpliktelser, for så å oppdage at de ikke kan bli gravide etter fylte 35 år. For det tredje utbredte misoppfatninger om at avansert medisinsk teknologi på mirakuløst vis kan gjøre det mulig å bli foreldre sent i livet.
Abortprosedyrer forårsaker ofte infertilitet: Gjentatte aborter tømmer den «fruktbare jorda» for befruktning.
Fenomener:
1. Ineffektiv prevensjon: Mange stoler på ønsketenkning i stedet for å ta i bruk pålitelige prevensjonsmidler. Selv når man prøver å bruke prevensjon, dominerer metoder som uttrekking eller rytmeberegning, eller man glemmer å ta p-piller, noe som ofte resulterer i svikt og gjør abort nødvendig som løsning.
2. Uplanlagte graviditeter blant ugifte personer: En storstilt undersøkelse fra 2008 avslørte at ungdommer når seksuell modenhet tidligere, med en gjennomsnittsalder for første samleie på 19,7 år. Blant den undersøkte befolkningen var gjennomsnittlig antall uplanlagte graviditeter i løpet av et år 1,7.
Følgelig er den primære demografiske gruppen for aborttjenester vanligvis mellom 17 og 22 år, med det yngste registrerte tilfellet på 15 år og tre måneder. En minoritet består av videregående skoleelever og universitetsstudenter, mens flertallet er kvinnelige migrantarbeidere. Samlet utgjør unge kvinner i alderen 15-24 år omtrent 45 % av alle aborttjenester.
Risiko: Blant sekundære infertilitetspasienter i Kina har 88,2 % en historie med provosert abort.
Gjentatte aborter (fire eller flere) kan føre til infertilitet i opptil 92 % av tilfellene. Hvorfor forårsaker abort infertilitet hos kvinner?
For det første benytter de fleste aborter vakuumaspirasjon. Gjentatt suging og skraping av livmoren kan tynne ut livmorslimhinnen, hindre befruktede egg i å feste seg og forårsake infertilitet. Selv om befruktning skjer, er det større sannsynlighet for spontanabort.
For det andre utføres abort, i motsetning til konvensjonelle kirurgiske inngrep, uten direkte visualisering. Selv under visuell veiledning skiller inngrepet seg fra direkte observasjon. Endometriet består av et basalag og et funksjonelt lag. Skader på basalaget under abort kan føre til tynning av endometriet, noe som kan forårsake uregelmessig menstruasjon, amenoré eller til og med intrauterine adhesjoner som resulterer i infertilitet.
For det tredje kan abortprosedyrer forårsake bekkenbetennelse, som potensielt kan blokkere egglederne. Det observeres ofte at kvinner i fertil alder blir infertile etter en enkelt abort; ved undersøkelse er dette alltid knyttet til slike komplikasjoner.
Etter en abort eller fødsel er det vanligvis nødvendig med en hvileperiode på to uker til en måned. Noen gjenopptar imidlertid krevende arbeid eller studier bare tre til fem dager etter en abort for en uplanlagt graviditet. Da de fortsatt er i postpartum-restitusjonsfasen, er motstanden deres redusert, noe som gjør dem utsatt for ulike gynekologiske betennelser som kan føre til infertilitet.
Hva med medisinsk abort? Hvis en kvinne har dårlig eggløsningsfunksjon eller utilstrekkelig lutealfunksjon, kan medikamentindusert abort forstyrre utskillelsen av progesteron og relaterte stoffer i kroppen. Dette kan lett forårsake endokrine forstyrrelser hos kvinner, noe som kan føre til infertilitet.
Anbefaling: Kvinner bør ikke gjennomgå mer enn tre provoserte aborter i løpet av livet på grunn av uønskede graviditeter. Mange vestlige land har lovforbudt kirurgiske abortprosedyrer.
Hvis kirurgisk abort er uunngåelig, er det viktig å velge en kvalifisert og erfaren lege til å utføre inngrepet. Dette minimerer risikoen for overdreven curettage som forårsaker tynning av livmorslimhinnen, noe som kan føre til senere infertilitetskomplikasjoner.
Etter en abort bør man unngå samleie i en måned. Seksuell aktivitet eller dårlig hygiene før denne måneden er gått, kan føre til bekkeninfeksjon. Hvis det oppstår akutt betennelse eller betydelig blødning etter inngrepet, må man umiddelbart oppsøke nærmeste velutstyrte sykehus for akuttbehandling. Man må ikke utsette behandlingen på grunn av bekymringer om personvern, da dette kan føre til at infeksjonen utvikler seg til kronisk bekkenbetennelse og påfølgende infertilitet.
Eggstokkens aldring hindrer befruktning Årsaker til infertilitet: Redusert fruktbarhet og dårlig fosterkvalitet på grunn av høy alder hos moren.
Symptomer:
Casestudie: En seniorleder i et multinasjonalt selskap uttalte: «Jeg er 34 år og har ikke planlagt å bli gravid ennå. Med moderne ernæring regnes ikke 35 år som høy alder – det er ingenting å bekymre seg for. Jeg vil bare gjennomgå en anomaliskanning når tiden er inne.»
Casestudie: Etter at hun giftet seg, fortsatte en kvinne sin karriere med urokkelig dedikasjon, med intensjon om å trekke seg tilbake fra jobben ved 30 års alder for å stifte familie. Men etter hvert som selskapet hennes vokste, økte hennes ansvar eksponentielt. Regelmessig overtid i helgene ble rutine, og hennes planer om å bli forelder ble utsatt på ubestemt tid.
Undersøkelser viser at karrierekvinner stadig utsetter ekteskap og barnefødsler på grunn av krevende arbeidsmengder og høyt stressnivå. Hele 78,9 % av barnløse kvinner planlegger å utsette dette til etter 29-årsalderen.En studie i Beijing, Shanghai og Guangzhou fant at kvinner med høyere utdanning, ledende stillinger og høyere inntekt var mer tilbøyelige til å gifte seg og få barn senere (ekteskap etter 30 år, fødsel etter 33 år).
Risiko:
Etter 30 år gjør aldring av eggstokkene det vanskeligere å bli gravid
1. Egg er ikke tidløse
Fra et perspektiv på eggstokkens reproduksjonssyklus når antallet kjønnsceller hos mennesker sitt høyeste nivå etter 20 uker av embryoutviklingen (6–7 millioner). Ved fødselen er det bare 2 millioner igjen, og ved puberteten er dette tallet redusert til 300 000. I reproduksjonsalderen vokser det hver måned en gruppe follikler (3–10), men bare én utvikler seg til en dominerende follikkel under påvirkning av hormoner.
Kvinnelig hormonsekresjon endres med alderen, noe som først og fremst manifesteres ved synkende østrogennivåer og omvendt forhøyede gonadotropiner. Dette fører til redusert eggstokkreserve, som hindrer follikkelutvikling og forårsaker uregelmessig eggløsning eller til og med opphør av eggløsning.
Statistikk viser at kvinnelig fruktbarhet begynner å avta etter 30-årsalderen, med en nedgang i graviditetsraten på 5 % til 10 % årlig mellom 30 og 40 år. Ved 43-årsalderen gjennomgår eggene aldring og gradvis uttømming. Egg er altså ikke «eviggrønne»!
2. Økt risiko for spontanabort med alderen
Statistikk viser at risikoen for spontanabort blant kvinner i alderen 25 til 30 år er omtrent 15 %, og stiger til 40 % for kvinner over 40 år. Dette skyldes at økende alder fører til utilstrekkelig progesteronsekresjon og redusert lutealfunksjon, noe som svekker livmorens miljø. Dette hindrer embryoimplantasjon, forhindrer graviditet eller resulterer i spontanabort etter befruktning.
Et tilfelle gjaldt en 37 år gammel kvinne som ikke hadde klart å bli gravid i løpet av seks års ekteskap. Etter at hun endelig ble gravid, opplevde hun vaginal blødning litt over en måned senere. Familien hennes, som var dypt bekymret, kjørte henne raskt til sykehuset. Som en forholdsregel ble hun innlagt på sykehus gjennom hele svangerskapet frem til fødselen. I dag er sykehusinnleggelse for å opprettholde svangerskapet nærmest obligatorisk for kvinner i høy alder.
Anbefaling: Forskning fra US National Center for Health Statistics bekrefter at 35 er alderen hvor fruktbarheten avtar raskest. Venner bør ta hensyn til denne fruktbarhetsgrensen.
Assistert reproduksjonsteknologi er ikke et universalmiddel mot infertilitet: moderne teknikker har ennå ikke klart å overvinne for tidlig ovariesvikt og eggaldring.
Fenomen:
Siden verdens første prøverørsbarn, Louise Brown, ble unnfanget for 28 år siden, har titusenvis av IVF-babyer blitt født over hele verden. Denne prestasjonen har ført til at 85 % av infertile kvinner feilaktig tror at IVF kan overvinne aldersrelatert infertilitet (etter 35 år) og gjøre det mulig for kvinner over 40 år å bli gravide ved hjelp av denne metoden.
Tilfelle 1: Den taiwanske skuespilleren Lan Xinmei forsøkte å bli gravid ved kunstig befruktning i en alder av 43 år. Men bare noen dager etter at hun gledelig hadde kunngjort at prosedyren var vellykket, skjedde det en tragedie – sterke magesmerter og plutselig blødning førte til at hun mistet fosteret som var seks uker gammelt.
Tilfelle 2: Dette tilfellet ble rapportert av amerikanske medier:Nancy Weil, en 44 år gammel amerikansk kvinne, hadde lenge lengtet etter et barn. Men i tjue- og trettiårene var hun fullstendig opptatt av sin lidenskapelige karriere som TV-produsent, og jobbet gjennom hele natten. Hun tenkte at hun kunne oppnå profesjonell suksess og utsette foreldreskapet, trygg på at «revolusjonen innen fertilitetsbehandling» ville hjelpe henne. Men da hun forsøkte å bli gravid gjennom IVF i en alder av 42 år, mislyktes flere forsøk.
Høyteknologi har også alderskrav
Hvis et par er infertilt, vil legene først bruke enkle metoder basert på årsaken for å hjelpe pasientene med å bli gravide på naturlig vis. Hvis dette ikke lykkes, kan legene vurdere kunstig befruktning. Bare hvis det mislykkes, vil legene ty til IVF-teknologi.