Pasaules Veselības organizācija prognozē, ka neauglība kļūs par trešo izplatītāko slimību 21. gadsimtā, atpaliekot tikai no vēža un sirds un asinsvadu slimībām. Ķīnā katrs astotais pāris reproduktīvā vecumā šobrīd saskaras ar neauglību, saslimstības rādītājs ir apmēram 10 % un turpina pieaugt!
Kāpēc tā notiek?Ir trīs īpaši "modē" iemesli: pirmkārt, pusaudzes, kas paliek stāvoklī pirms laulībām un veic vairākus abortus, kas noved pie neauglības; otrkārt, karjeras sievietes, kas aizkavē bērnu laišanu pasaulē sakarā ar aizņemtu darba grafiku, tikai lai pēc 35 gadu vecuma atklātu, ka vairs nevar ieņemt bērnu; treškārt, plaši izplatīti nepareizi uzskati, ka modernās tehnoloģijas var brīnumainā veidā ļaut kļūt par vecākiem vēlākā dzīves posmā.
Abortu procedūras bieži izraisa neauglību: atkārtoti aborti izsūc "augsni" dzīvotspējīgiem sēklām.
Fenomeni:
1. Neefektīva kontracepcija: daudzi paļaujas uz vēlmēm, nevis izmanto uzticamus kontracepcijas līdzekļus. Pat ja tiek mēģināts izmantot kontracepciju, dominē tādas metodes kā izdalīšanās vai ritma aprēķināšana, vai arī tiek izlaistas perorālās kontracepcijas tabletes, kas bieži izraisa neveiksmi un nepieciešamību veikt abortu kā ārstēšanas līdzekli.
2. Neplānotas grūtniecības neprecētiem cilvēkiem: 2008. gadā veikta plaša aptauja atklāja, ka pusaudži sasniedz seksuālo briedumu agrāk, un vidējais vecums, kad notiek pirmais dzimumakts, ir 19,7 gadi. Aptaujāto iedzīvotāju vidējais neplānotu grūtniecību skaits gada laikā bija 1,7.
Tāpēc galvenā demogrāfiskā grupa, kas izmanto abortu pakalpojumus, parasti ir vecumā no 17 līdz 22 gadiem, jaunākais reģistrētais gadījums ir 15 gadi un trīs mēneši. Neliela daļa ir vidusskolas vai universitātes studenti, bet lielākā daļa ir migrantu strādnieces. Kopumā jaunas sievietes vecumā no 15 līdz 24 gadiem veido aptuveni 45 % no visiem abortu pakalpojumiem.
Riski: starp sekundārās neauglības pacientiem Ķīnā 88,2 % ir bijuši mākslīgi aborti.
Atkārtoti aborti (četri vai vairāk) var izraisīt neauglību līdz pat 92 % gadījumu. Kāpēc aborts izraisa sieviešu neauglību?
Pirmkārt, lielākajā daļā abortu tiek izmantota vakuuma aspirācija. Atkārtota dzemdes izsūknēšana un skrāpēšana var izraisīt endometrija izplūšanu, kas kavē apaugļoto olšūnu implantāciju un izraisa neauglību. Pat ja notiek apaugļošanās, ir lielāka iespēja, ka notiks spontānais aborts.
Otrkārt, atšķirībā no tradicionālām ķirurģiskām procedūrām, aborts tiek veikts bez tiešas vizualizācijas. Pat vizuālas vadības gadījumā procedūra atšķiras no tiešas novērošanas. Endometrijs sastāv no bazālā slāņa un funkcionālā slāņa. Bazālā slāņa bojājums aborta laikā var izraisīt endometrija izplūšanu, kas izraisa neregulāras menstruācijas, amenoreju vai pat intrauterīnas adhezijas, kas izraisa neauglību.
Treškārt, aborta procedūras var izraisīt iegurņa iekaisuma slimības, kas var bloķēt olvadu caurules. Bieži novērots, ka sievietes reproduktīvā vecumā kļūst neauglīgas pēc viena aborta; izmeklēšanas rezultāti liecina, ka tas vienmēr ir saistīts ar šādām komplikācijām.
Pēc aborta vai dzemdībām parasti ir nepieciešams divu nedēļu līdz viena mēneša atpūtas periods. Tomēr dažas personas atsāk smagu darbu vai studijas jau pēc trim līdz piecām dienām pēc aborta neplānotas grūtniecības gadījumā. Tā kā tās joprojām atrodas pēcdzemdību atveseļošanās fāzē, to imunitāte ir pazemināta, padarot tās uzņēmīgas pret dažādām ginekoloģiskām iekaisumiem, kas var izraisīt neauglību.
Kā ir ar medicīniskajiem abortiem? Ja sievietei ir slikta ovulācijas funkcija vai nepietiekama luteālās fāzes funkcija, medikamentu izraisīta grūtniecības pārtraukšana var traucēt progesterona un ar to saistīto vielu sekrēciju organismā. Tas var viegli izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumus sievietēm, kas var novest pie neauglības.
Ieteikums: sievietēm visā dzīves laikā nevajadzētu veikt vairāk kā trīs medicīniski izraisītus abortus saistībā ar neplānotu grūtniecību. Daudzas Rietumu valstis ir likumīgi aizliegušas ķirurģiskas aborts procedūras.
Ja ķirurģisks aborts ir neizbēgams, ir obligāti jāizvēlas kvalificēts un pieredzējis ārsts, kas veiks procedūru. Tas samazina pārmērīgas kiretāžas risku, kas var izraisīt endometrija izplūšanu, kas savukārt var izraisīt neauglību.
Pēc aborta procedūras vienu mēnesi jāizvairās no dzimumattiecībām. Dzimumattiecības vai slikta higiēna pirms viena mēneša perioda beigām var izraisīt iegurņa infekciju. Ja pēc procedūras rodas akūts iekaisums vai stipra asiņošana, nekavējoties meklējiet neatliekamu medicīnisko palīdzību tuvākajā labi aprīkotā slimnīcā. Neatlieciet ārstēšanu, baidoties par privātumu, jo tas var izraisīt infekcijas progresēšanu līdz hroniskam iegurņa iekaisumam un turpmāku neauglību.
Olu novecošanās, kas traucē ieņemšanu Neauglības cēloņi: Samazināta auglība un slikta augļa kvalitāte sakarā ar mātes vecumu.
Simptomi:
Pētījuma gadījums: Starptautiskas korporācijas vecākā vadītāja atzīmēja: "34 gadu vecumā es vēl neesmu plānojusi grūtniecību. Ar mūsdienīgu uzturu 35 gadi nav uzskatāmi par vecumu, par ko būtu jāuztraucas. Es vienkārši veiksīšu anomāliju skenēšanu, kad pienāks laiks."
Pētījuma gadījums: Pēc laulībām viena sieviete ar nelokāmu apņēmību turpināja karjeru, plānojot 30 gadu vecumā pamest darbu, lai veidotu ģimeni. Taču, uzņēmumam paplašinoties, viņas atbildības apjoms pieauga eksponenciāli. Regulāras nedēļas nogales virsstundas kļuva par ikdienu, bezgalīgi atlikot viņas plānus par bērnu laišanu pasaulē.
Aptaujas liecina, ka smagā darba slodze un augsts stresa līmenis liek karjeras sievietēm atkārtoti atlikt laulības un bērnu laišanu pasaulē. Satriecoši 78,9 % sieviešu bez bērniem plāno atlikt to līdz 29 gadu vecumam.Pētījumā, kas veikts Pekinā, Šanhajā un Guangzhou, atklāts, ka sievietes ar augstāko izglītību, augstākām amata pozīcijām un lielākiem ienākumiem biežāk apprecas un dzemdē bērnus vēlāk (precējas pēc 30 gadu vecuma, dzemdē pēc 33 gadu vecuma).
Riski:
Pēc 30 gadu vecuma olnīcu novecošanās apgrūtina ieņemšanu
1. Olas nav mūžīgas
Sieviešu hormonu sekrēcija mainās ar vecuma pieaugumu, kas galvenokārt izpaužas kā estrogēna līmeņa samazināšanās un, pretēji, gonadotropīnu līmeņa paaugstināšanās. Tas izraisa olnīcu rezerves samazināšanos, kavējot folikulu attīstību un izraisot neregulāru ovulāciju vai pat tās pārtraukšanu.
Statistika liecina, ka sieviešu auglība sāk samazināties pēc 30 gadu vecuma, un grūtniecības rādītāji samazinās par 5–10 % gadā vecumā no 30 līdz 40 gadiem. 43 gadu vecumā olšūnas noveco un pakāpeniski izsīkst. Tātad olšūnas nav „mūžzaļas”!
2. Palielināts spontāno aborts gadījumu skaits ar vecumu
Statistika liecina, ka spontāno aborts gadījumu skaits sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem ir aptuveni 15 %, bet sievietēm virs 40 gadiem tas palielinās līdz 40 %. Tas ir tāpēc, ka ar vecumu samazinās progesterona sekrēcija un luteālās funkcijas, kas negatīvi ietekmē dzemdes vidi. Tas kavē embrija implantāciju, novēršot grūtniecību vai izraisot spontāno abortu pēc ieņemšanas.
Vienā gadījumā 37 gadus veca sieviete sešus gadus pēc laulību noslēgšanas nespēja ieņemt bērnu. Beidzot palikusi stāvoklī, viņa nedaudz vairāk nekā mēnesi vēlāk sāka asiņot no maksts. Viņas ģimene, dziļi satraukta, steidzās viņu nogādāt slimnīcā. Piesardzības nolūkā viņa palika slimnīcā visā grūtniecības laikā līdz dzemdībām. Šodien hospitalizācija grūtniecības uzturēšanai ir kļuvusi gandrīz obligāta sievietēm, kas ir sasniegušas vecāku vecumu.
Ieteikums: ASV Nacionālā veselības statistikas centra pētījumi apstiprina, ka 35 gadu vecumā auglība samazinās visstraujāk. Draugiem vajadzētu ņemt vērā šo auglības brīdinājuma slieksni.
Palīdzības reproduktīvās tehnoloģijas nav panaceja neauglībai: mūsdienu tehnoloģijas vēl nav pārvarējušas priekšlaicīgu olnīcu darbības izbeigšanos un olšūnu novecošanos.
Fenomens:
Kopš pirms 28 gadiem tika veiksmīgi ieņemts pasaules pirmais mēģenē ieņemtais bērns Luīze Brauna, visā pasaulē ir piedzimuši desmitiem tūkstošu IVF bērnu. Šis sasniegums ir likis 85 % neauglīgām sievietēm kļūdaini uzskatīt, ka IVF var pārvarēt ar vecumu saistītu neauglību (pēc 35 gadu vecuma) un ļaut sievietēm pēc 40 gadu vecuma ieņemt bērnu, izmantojot šo metodi.
1. gadījums: Taivānas aktrise Lan Xinmei 43 gadu vecumā vēlējās ieņemt bērnu ar mākslīgās apsēklošanas palīdzību. Tomēr tikai dažas dienas pēc tam, kad viņa priecīgi paziņoja par veiksmīgo procedūru, notika traģēdija — stipras sāpes vēderā un pēkšņa asiņošana izraisīja sešu nedēļu veca augļa zaudējumu.
2. gadījums: Šo gadījumu ziņoja amerikāņu mediji:44 gadus vecā amerikāņu sieviete Nancy Weil jau sen ilgojās pēc bērna. Tomēr divdesmit un trīsdesmit gadu vecumā viņa bija pilnībā nodevusies savai aizraujošajai karjerai televīzijas producentes amatā, strādājot naktīs. Viņa uzskatīja, ka var sasniegt profesionālus panākumus un atlikt vecāku kļūšanu, pārliecināta, ka „revolūcija auglības tehnoloģijās” viņai palīdzēs. Tomēr, kad 42 gadu vecumā viņa mēģināja ieņemt bērnu ar IVF palīdzību, vairāki mēģinājumi izrādījās nesekmīgi.
Augsto tehnoloģiju izmantošanai ir arī vecuma ierobežojumi
Ja pārim ir neauglības problēmas, ārsti vispirms izmanto vienkāršas metodes, pamatojoties uz cēloni, lai palīdzētu pacientiem ieņemt bērnu dabiskā ceļā. Ja tas izrādās neveiksmīgi, ārsti var apsvērt mākslīgo apsēklošanu. Tikai tad, ja arī tas neizdodas, ārsti izmanto IVF tehnoloģiju.