Pasaulio sveikatos organizacija prognozuoja, kad nevaisingumas taps trečia pagal paplitimą liga 21-ajame amžiuje, nusileidžianti tik vėžiui ir širdies bei kraujagyslių ligoms. Kinijoje šiuo metu vienas iš aštuonių vaisingo amžiaus porų susiduria su nevaisingumu, o sergamumas svyruoja apie 10 % ir toliau didėja!
Kodėl taip vyksta?Yra trys ypač „populiarios“ priežastys: pirma, paauglės merginos pastoja prieš santuoką ir daro daugkartinius abortus, dėl to tampa nevaisingos; antra, karjerą darančios moterys atideda vaiko gimdymą dėl užimto darbo grafiko, bet po 35 metų jau negali pastoti; trečia, plačiai paplitęs klaidingas įsitikinimas, kad pažangios technologijos gali stebuklingai padėti tapti tėvais vyresniame amžiuje.
Abortai dažnai sukelia nevaisingumą: pakartotiniai abortai išeikvoja „dirvą“ gyvybingoms sėkloms.
Reiškiniai:
1. Nereikšminga kontracepcija: daugelis pasikliauja norais, o ne patikimomis kontracepcijos priemonėmis. Net kai bandoma naudoti kontracepciją, vyrauja tokios priemonės kaip nutraukimas ar ritmo skaičiavimas, arba praleidžiami kontraceptiniai tabletės, dėl ko dažnai kontracepcija nepavyksta ir tenka atlikti abortą.
2. Neplanuoti nėštumai tarp nesusituokusių asmenų: 2008 m. atliktas didelio masto tyrimas parodė, kad paaugliai seksualinę brandą pasiekia anksčiau, o vidutinis amžius, kai pirmą kartą lytiškai santykiauja, yra 19,7 metų. Tarp apklaustųjų vidutinis neplanuotų nėštumų skaičius per metus buvo 1,7.
Todėl pagrindinė abortų paslaugų vartotojų demografinė grupė paprastai yra 17–22 metų amžiaus, o jauniausias užregistruotas atvejis – 15 metų ir 3 mėnesiai. Mažuma yra vidurinių mokyklų arba universitetų studentės, o daugumą sudaro migrantės darbininkės. Apskritai, 15–24 metų jaunos moterys sudaro apie 45 % visų abortų paslaugų vartotojų.
Rizika: tarp antrinio nevaisingumo pacientų Kinijoje 88,2 % turi dirbtinio aborto istoriją.
Pakartotiniai abortai (keturi ar daugiau) gali sukelti nevaisingumą iki 92 % atvejų. Kodėl abortas sukelia moterų nevaisingumą?
Pirma, dauguma abortų atliekami naudojant siurbimo kiuretažą. Pakartotinis gimdos išskrapavimas gali suploninti gimdos gleivinę, trukdydamas apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti ir sukeldamas nevaisingumą; net jei apvaisinimas įvyksta, padidėja persileidimo tikimybė.
Antra, skirtingai nuo įprastinių chirurginių procedūrų, abortas atliekamas be tiesioginio matymo. Net ir naudojant vizualinę pagalbą, procedūra skiriasi nuo tiesioginio stebėjimo. Gimdos gleivinė susideda iš bazinio sluoksnio ir funkcinio sluoksnio. Bazinio sluoksnio pažeidimas aborto metu gali sukelti gimdos gleivinės išretėjimą, dėl kurio atsiranda nereguliarios menstruacijos, amenorėja ar net gimdos vidaus sąaugos, vedančios prie nevaisingumo.
Trečia, aborto procedūros gali sukelti dubens uždegiminę ligą, kuri gali užkimšti kiaušintakius. Dažnai pastebima, kad vaisingo amžiaus moterys po vieno aborto tampa nevaisingos; tyrimai rodo, kad tai neabejotinai susiję su tokiomis komplikacijomis.
Po aborto ar gimdymo paprastai reikalingas dviejų savaičių iki vieno mėnesio poilsio laikotarpis. Tačiau kai kurios moterys po aborto dėl neplanuoto nėštumo grįžta į sunkų darbą ar studijas vos po trijų–penkių dienų. Kadangi jos vis dar yra po gimdymo atsigavimo fazėje, jų atsparumas yra sumažėjęs, todėl jos yra jautrios įvairiems ginekologiniams uždegimams, kurie gali sukelti nevaisingumą.
O kaip dėl medicininio aborto? Jei moteris turi prastą ovuliacijos funkciją arba nepakankamą geltonkūnio funkciją, vaistais sukeltas abortas gali sutrikdyti progesterono ir susijusių medžiagų sekreciją organizme. Tai gali lengvai sukelti endokrininės sistemos sutrikimus moterims, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.
Rekomendacija: Moterys per visą savo gyvenimą dėl neplanuoto nėštumo turėtų atlikti ne daugiau kaip tris dirbtinius abortus. Daugelis Vakarų šalių yra teisiškai uždraudusios chirurgines abortų procedūras.
Jei chirurginis abortas yra neišvengiamas, būtina pasirinkti kvalifikuotą ir patyrusį gydytoją, kuris atliks procedūrą. Tai sumažina pernelyg intensyvaus kiuretažo, galinčio sukelti endometriumo išretėjimą, riziką, o tai gali sukelti vėlesnes nevaisingumo komplikacijas.
Po aborto procedūros vieną mėnesį reikėtų vengti lytinių santykių. Lytiniai santykiai ar prasta higiena prieš pasibaigiant vieno mėnesio laikotarpiui gali sukelti dubens infekciją. Jei po procedūros atsiranda ūmus uždegimas ar stiprus kraujavimas, nedelsiant kreipkitės į artimiausią gerai įrengtą ligoninę. Negalima atidėlioti gydymo dėl privatumo, nes tai gali sukelti infekcijos progresavimą iki lėtinio dubens uždegimo ir vėlesnio nevaisingumo.
Kiaušidžių senėjimas, trukdantis pastoti Nevaisingumo priežastys: mažėjantis vaisingumas ir prasta vaisiaus kokybė dėl motinos amžiaus.
Simptomai:
Atvejo analizė: tarptautinės korporacijos vyresnioji vadovė pastebėjo: „Būdama 34 metų, aš dar neplanuoju nėštumo. Šiuolaikinės mitybos sąlygomis 35 metai nelaikomi senatvės amžiumi – nėra ko jaudintis. Kai ateis laikas, tiesiog atliksiu anomalijų tyrimą.“
Atvejo analizė: Viena moteris, ištekėjusi, atkakliai siekė karjeros, ketindama 30 metų amžiaus pasitraukti iš darbo ir kurti šeimą. Tačiau jos įmonei plečiantis, jos atsakomybė augo eksponentiškai. Reguliarus savaitgalio viršvalandžiai tapo rutina, dėl kurios jos planai tapti mama buvo atidėti neribotam laikui.
Tyrimai rodo, kad dėl didelio darbo krūvio ir didelio streso lygio karjeros moterys nuolat atideda santuoką ir vaikų gimdymą. Net 78,9 % vaikų neturinčių moterų planuoja atidėti tai iki 29 metų.Pekine, Šanchajuje ir Guangžou atliktas tyrimas parodė, kad moterys, turinčios aukštąjį išsilavinimą, užimančios aukštas pareigas ir gaunančios didesnes pajamas, dažniau tuokiasi ir gimdo vaikus vėliau (tuokiasi po 30 metų, gimdo po 33 metų).
Rizika:
Po 30 metų kiaušidžių senėjimas apsunkina pastojimą
1. Kiaušiniai nėra amžini
Su amžiumi keičiasi moteriškų hormonų sekrecija, o tai pirmiausia pasireiškia mažėjančiu estrogeno kiekiu ir, atvirkščiai, padidėjusiu gonadotropinų kiekiu. Dėl to mažėja kiaušidžių rezervas, trukdoma folikulių vystymuisi ir sukeliamas nereguliarus ovuliacijos ciklas arba net jo nutraukimas.
Statistika rodo, kad moterų vaisingumas pradeda mažėti po 30 metų, o nėštumo rodikliai nuo 30 iki 40 metų kasmet mažėja 5–10 %. Iki 43 metų kiaušinėliai sensta ir palaipsniui išeikvojami. Taigi kiaušinėliai nėra „amžini“!
2. Padidėjęs persileidimų skaičius su amžiumi
Statistika rodo, kad persileidimų skaičius tarp 25–30 metų moterų yra apie 15 %, o vyresnių nei 40 metų moterų – 40 %. Taip yra dėl to, kad su amžiumi progesterono sekrecija tampa nepakankama, o geltonosios kūnelių funkcija susilpnėja. Dėl to gimdos aplinka tampa netinkama nėštumui išlaikyti, o tai turi įtakos embriono implantacijai arba sukelia persileidimą po apvaisinimo.
Vienu atveju 37 metų moteris šešerius santuokos metus negalėjo pastoti. Pagaliau pastojusi, po kiek daugiau nei mėnesio ji patyrė kraujavimą iš makšties. Jos šeima, giliai susirūpinusi, skubiai nuvežė ją į ligoninę. Atsargumo sumetimais ji liko ligoninėje visą nėštumą iki gimdymo. Šiandien hospitalizacija nėštumo palaikymui yra beveik privaloma vyresnio amžiaus moterims.
Rekomendacija: JAV Nacionalinio sveikatos statistikos centro tyrimai patvirtina, kad 35 metai yra amžius, kai vaisingumas mažėja sparčiausiai. Draugai turėtų atkreipti dėmesį į šį vaisingumo slenkstį.
Pagalbinės reprodukcinės technologijos nėra panacėja nuo nevaisingumo: šiuolaikinės technologijos dar negali įveikti ankstyvos kiaušidžių funkcijos nepakankamumo ir kiaušinėlių senėjimo.
Reiškinys:
Nuo tada, kai prieš 28 metus buvo sėkmingai pradėta pirmoji pasaulyje mėgintuvėlio kūdikė Louise Brown, visame pasaulyje gimė dešimtys tūkstančių IVF kūdikių. Šis pasiekimas paskatino 85 % nevaisingų moterų klaidingai manyti, kad IVF gali įveikti su amžiumi susijusį nevaisingumą (po 35 metų) ir leisti moterims, vyresnėms nei 40 metų, pastoti naudojant šį metodą.
1 atvejis: Taivano aktorė Lan Xinmei 43 metų amžiaus bandė pastoti dirbtinio apvaisinimo būdu. Tačiau vos po kelių dienų po džiaugsmingo pranešimo apie sėkmingą procedūrą įvyko tragedija – stiprūs pilvo skausmai ir staigus kraujavimas lėmė šešių savaičių amžiaus vaisiaus praradimą.
2 atvejis: Šis atvejis buvo aprašytas Amerikos žiniasklaidoje:44 metų amerikietė Nancy Weil ilgai troško turėti vaiką. Tačiau būdama dvidešimties ir trisdešimties metų, ji buvo visiškai pasinėrusi į savo aistringą televizijos prodiuserės karjerą, dirbdama visą naktį. Ji manė, kad gali pasiekti profesinę sėkmę ir atidėti motinystę, būdama įsitikinusi, kad „vaisingumo technologijų revoliucija“ jai padės. Tačiau, kai 42 metų amžiaus ji bandė pastoti dirbtinio apvaisinimo būdu, daugkartiniai bandymai buvo nesėkmingi.
Aukštosios technologijos taip pat turi amžiaus reikalavimus
Jei pora yra nevaisinga, gydytojai pirmiausia taiko paprastus metodus, pagrįstus priežastimi, kad padėtų pacientams pastoti natūraliai. Jei tai nepavyksta, gydytojai gali apsvarstyti dirbtinį apvaisinimą. Tik jei tai nepavyksta, gydytojai griebiasi IVF technologijos.