Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa infertilitas akan menjadi penyakit ketiga paling umum di abad ke-21, setelah kanker dan penyakit kardiovaskular. Di China, satu dari delapan pasangan usia subur saat ini mengalami infertilitas, dengan tingkat insidensi sekitar 10% dan terus meningkat!
Mengapa hal ini terjadi?Tiga alasan yang khususnya "populer" menonjol: pertama, gadis remaja hamil sebelum menikah dan menjalani aborsi berulang kali, yang menyebabkan infertilitas; kedua, wanita karir menunda kehamilan karena jadwal kerja yang sibuk, hanya untuk menemukan diri mereka tidak dapat hamil setelah usia 35; ketiga, kesalahpahaman yang meluas bahwa teknologi canggih dapat secara ajaib memungkinkan orang tua di usia lanjut.
Prosedur aborsi seringkali menyebabkan infertilitas: aborsi berulang kali menguras "tanah" untuk benih yang layak.
Fenomena:
1. Kontrasepsi yang tidak efektif: Banyak orang mengandalkan harapan kosong daripada menerapkan metode kontrasepsi. Bahkan ketika kontrasepsi dicoba, metode seperti penarikan atau perhitungan siklus dominan, atau pil kontrasepsi oral sering terlewat, seringkali menyebabkan kegagalan dan memerlukan aborsi sebagai solusi.
2. Kehamilan tak direncanakan di kalangan individu yang belum menikah: Survei besar-besaran pada tahun 2008 menunjukkan bahwa remaja mencapai kematangan seksual lebih awal, dengan usia rata-rata pertama kali berhubungan seksual adalah 19,7 tahun. Di antara populasi yang disurvei, rata-rata jumlah kehamilan tak direncanakan dalam setahun adalah 1,7.
Akibatnya, kelompok demografis utama yang menggunakan layanan aborsi umumnya berusia antara 17 dan 22 tahun, dengan kasus termuda tercatat berusia 15 tahun dan tiga bulan. Sebagian kecil adalah siswa sekolah menengah atau mahasiswa, sementara mayoritas terdiri dari pekerja migran perempuan. Secara keseluruhan, perempuan muda berusia 15-24 tahun menyumbang sekitar 45% dari semua layanan aborsi.
Risiko: Di antara pasien infertilitas sekunder di China, 88,2% memiliki riwayat aborsi induksi.
Aborsi berulang (empat kali atau lebih) dapat menyebabkan infertilitas pada hingga 92% kasus. Mengapa aborsi menyebabkan infertilitas pada wanita?
Pertama, sebagian besar aborsi menggunakan metode kuretase hisap. Pengikisan rahim berulang dapat menipiskan endometrium, mencegah telur yang dibuahi menempel dan menyebabkan infertilitas; bahkan jika pembuahan terjadi, risiko keguguran menjadi lebih tinggi.
Kedua, berbeda dengan prosedur bedah konvensional, aborsi dilakukan tanpa visualisasi langsung. Bahkan dengan panduan visual, prosedur ini berbeda dengan pengamatan langsung. Endometrium terdiri dari lapisan basal dan lapisan fungsional. Kerusakan pada lapisan basal selama aborsi dapat menyebabkan penipisan endometrium, yang mengakibatkan menstruasi tidak teratur, amenore, atau bahkan adhesi intrauterin yang menyebabkan infertilitas.
Ketiga, prosedur aborsi dapat memicu penyakit radang panggul, yang berpotensi menyumbat tuba falopi. Seringkali diamati bahwa wanita usia subur menjadi mandul setelah satu kali aborsi; setelah diteliti, hal ini selalu terkait dengan komplikasi tersebut.
Setelah aborsi atau persalinan, umumnya diperlukan masa istirahat selama dua minggu hingga satu bulan. Namun, beberapa individu kembali melakukan pekerjaan atau studi yang berat hanya tiga hingga lima hari setelah aborsi akibat kehamilan yang tidak direncanakan. Karena mereka masih dalam fase pemulihan pasca persalinan, daya tahan tubuh mereka menurun, sehingga rentan terhadap berbagai peradangan ginekologi yang dapat menyebabkan infertilitas.
Bagaimana dengan aborsi medis? Jika seorang wanita memiliki fungsi ovulasi yang buruk atau fungsi luteal yang tidak memadai, aborsi yang diinduksi oleh obat dapat mengganggu sekresi progesteron dan zat terkait dalam tubuh. Hal ini dapat dengan mudah menyebabkan gangguan endokrin pada wanita, yang berujung pada infertilitas.
Rekomendasi: Wanita sebaiknya tidak menjalani lebih dari tiga aborsi medis seumur hidupnya akibat kehamilan yang tidak direncanakan. Banyak negara Barat telah melarang secara hukum prosedur aborsi bedah.
Jika aborsi bedah tidak dapat dihindari, sangat penting untuk memilih praktisi yang berkualifikasi dan berpengalaman untuk melakukan prosedur tersebut. Hal ini membantu meminimalkan risiko kuretase berlebihan, yang dapat menipiskan endometrium dan menyebabkan komplikasi infertilitas permanen.
Setelah prosedur aborsi, hubungan seksual harus dihindari selama satu bulan. Melakukan aktivitas seksual atau praktik kebersihan yang buruk sebelum periode satu bulan berlalu dapat menyebabkan infeksi panggul. Jika terjadi peradangan akut atau pendarahan yang signifikan setelah prosedur, segera cari perawatan darurat di rumah sakit terdekat yang dilengkapi dengan baik. Jangan menunda pengobatan karena kekhawatiran tentang privasi, karena hal ini dapat menyebabkan infeksi berkembang menjadi peradangan panggul kronis dan infertilitas selanjutnya.
Penuaan ovarium menghambat konsepsi Penyebab infertilitas: Usia ibu yang lanjut mengurangi kesuburan dan mengganggu perkembangan janin.
Gejala:
Studi kasus: Seorang manajer senior di perusahaan multinasional berkomentar: "Pada usia 34, saya belum merencanakan kehamilan. Dengan nutrisi modern, usia 35 tidak dianggap sebagai usia lanjut—tidak ada alasan untuk khawatir. Saya akan menjalani pemeriksaan ultrasonografi saat waktunya tiba."
Studi kasus: Seorang wanita mengejar karirnya dengan dedikasi penuh setelah menikah, berencana untuk mundur dari pekerjaan pada usia 30 untuk memulai keluarga. Namun, seiring perkembangan perusahaannya, tanggung jawabnya meningkat secara eksponensial. Lembur akhir pekan menjadi rutin, menunda rencana kehamilannya tanpa batas waktu.
Survei menunjukkan bahwa akibat beban kerja yang berat dan tingkat stres yang tinggi, wanita karir terus menunda pernikahan dan memiliki anak. Sebanyak 78,9% wanita yang belum memiliki anak berencana menunda hingga setelah usia 29 tahun.Sebuah studi di Beijing, Shanghai, dan Guangzhou menemukan bahwa wanita dengan pendidikan tinggi, posisi senior, dan penghasilan lebih tinggi cenderung menikah dan memiliki anak lebih lambat (menikah setelah usia 30, melahirkan setelah usia 33).
Risiko:
Setelah usia 30, penuaan ovarium membuat konsepsi menjadi sulit
1. Sel telur tidak abadi
Dari perspektif siklus reproduksi ovarium, jumlah sel germinal manusia mencapai puncaknya pada minggu ke-20 perkembangan embrio (6-7 juta). Pada saat lahir, hanya tersisa 2 juta; pada masa pubertas, jumlah ini berkurang menjadi 300.000. Selama masa reproduksi, sekelompok folikel (3-10) mengalami pertumbuhan setiap bulan, namun hanya satu yang berkembang menjadi folikel dominan di bawah pengaruh hormonal.
Sekresi hormon wanita berubah seiring bertambahnya usia, terutama ditandai dengan penurunan kadar estrogen dan peningkatan gonadotropin. Hal ini menyebabkan berkurangnya cadangan ovarium, menghambat perkembangan folikel, dan menyebabkan ovulasi tidak teratur atau bahkan berhentinya ovulasi.
Statistik menunjukkan bahwa kesuburan wanita mulai menurun setelah usia 30 tahun, dengan tingkat kehamilan menurun sebesar 5% hingga 10% per tahun antara usia 30 dan 40 tahun. Pada usia 43 tahun, sel telur mengalami penuaan dan deplesi bertahap. Oleh karena itu, sel telur tidak "abadi"!
2. Peningkatan Tingkat Keguguran Seiring Usia
Statistik menunjukkan bahwa tingkat keguguran pada wanita berusia 25 hingga 30 tahun sekitar 15%, meningkat menjadi 40% untuk mereka yang berusia di atas 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh penuaan yang menyebabkan sekresi progesteron yang tidak memadai dan fungsi luteal yang berkurang, sehingga mengganggu lingkungan rahim. Hal ini menghambat implantasi embrio, mencegah kehamilan atau menyebabkan keguguran setelah konsepsi.
Salah satu kasus melibatkan seorang wanita berusia 37 tahun yang tidak dapat hamil selama enam tahun pernikahan. Setelah akhirnya hamil, ia mengalami pendarahan vagina lebih dari sebulan kemudian. Keluarganya, yang sangat tertekan, segera membawanya ke rumah sakit. Sebagai tindakan pencegahan, ia dirawat di rumah sakit sepanjang kehamilannya hingga melahirkan. Saat ini, rawat inap untuk pemeliharaan kehamilan hampir menjadi wajib bagi wanita dengan usia kehamilan lanjut.
Rekomendasi: Penelitian oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional AS menegaskan bahwa usia 35 tahun menandai titik di mana kesuburan menurun dengan paling cepat. Teman-teman sebaiknya memperhatikan ambang batas kesuburan ini.
Teknologi reproduksi bantu bukanlah obat mujarab untuk infertilitas: teknik modern belum mampu mengatasi kegagalan ovarium dini dan penuaan sel telur.
Fenomena:
Sejak kelahiran bayi tabung pertama di dunia, Louise Brown, 28 tahun yang lalu, puluhan ribu bayi IVF telah lahir di seluruh dunia. Prestasi ini telah membuat 85% wanita infertil salah percaya bahwa IVF dapat mengatasi infertilitas terkait usia (setelah 35 tahun) dan memungkinkan wanita di atas 40 tahun untuk hamil melalui metode ini.
Kasus 1: Aktris Taiwan Lan Xinmei berusaha hamil melalui inseminasi buatan pada usia 43 tahun. Namun, hanya beberapa hari setelah dengan gembira mengumumkan prosedurnya berhasil, tragedi terjadi—nyeri perut parah dan pendarahan mendadak menyebabkan kehilangan janinnya yang berusia enam minggu.
Kasus 2: Kasus ini dilaporkan oleh media Amerika:Nancy Weil, seorang wanita Amerika berusia 44 tahun, telah lama mendambakan seorang anak. Namun, selama usia 20-an dan 30-an, ia sepenuhnya terfokus pada kariernya sebagai produser televisi, bekerja hingga larut malam. Ia berpendapat bahwa ia dapat mencapai kesuksesan profesional dan menunda kehamilan, yakin bahwa "revolusi dalam teknologi kesuburan" akan membantunya. Namun, ketika ia mencoba hamil melalui IVF pada usia 42 tahun, beberapa upaya terbukti tidak berhasil.
Teknologi tinggi juga memiliki batasan usia
Jika pasangan mengalami infertilitas, dokter akan terlebih dahulu menggunakan metode sederhana berdasarkan penyebabnya untuk membantu pasien hamil secara alami. Jika hal itu gagal, dokter mungkin mempertimbangkan inseminasi buatan. Hanya jika itu gagal, dokter akan beralih ke teknologi IVF.