Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει ότι η υπογονιμότητα θα γίνει η τρίτη πιο διαδεδομένη ασθένεια στον 21ο αιώνα, μετά τον καρκίνο και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Στην Κίνα, ένα στα οκτώ ζευγάρια σε αναπαραγωγική ηλικία αντιμετωπίζει σήμερα υπογονιμότητα, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται γύρω στο 10% και να συνεχίζει να αυξάνεται!
Γιατί συμβαίνει αυτό;Τρεις ιδιαίτερα «δημοφιλείς» λόγοι ξεχωρίζουν: πρώτον, οι έφηβες που μένουν έγκυες πριν από το γάμο και υποβάλλονται σε πολλαπλές αμβλώσεις, με αποτέλεσμα να υποστούν υπογονιμότητα. Δεύτερον, οι γυναίκες με καριέρα που αναβάλλουν τη μητρότητα λόγω του πολυάσχολου προγράμματος εργασίας τους, για να διαπιστώσουν τελικά ότι δεν μπορούν να συλλάβουν μετά τα 35. Τρίτον, οι διαδεδομένες παρανοήσεις ότι η προηγμένη τεχνολογία μπορεί να επιτρέψει ως εκ θαύματος τη μητρότητα σε προχωρημένη ηλικία.
Οι αμβλώσεις συχνά προκαλούν υπογονιμότητα: οι επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις εξαντλούν το «γόνιμο έδαφος» για τη σύλληψη.
Φαινόμενα:
1. Αποτελεσματική αντισύλληψη: Πολλοί βασίζονται σε ευσεβείς πόθους αντί να λαμβάνουν μέτρα αντισύλληψης. Ακόμη και όταν επιχειρείται αντισύλληψη, κυριαρχούν μέθοδοι όπως η απόσυρση ή ο υπολογισμός του ρυθμού, ή η παράλειψη της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών, με αποτέλεσμα συχνά την αποτυχία και την ανάγκη για έκτρωση ως θεραπεία.
2. Μη προγραμματισμένες εγκυμοσύνες μεταξύ ανύπαντρων ατόμων: Μια μεγάλης κλίμακας έρευνα του 2008 αποκάλυψε ότι οι έφηβοι φτάνουν νωρίτερα στη σεξουαλική ωριμότητα, με τη μέση ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής να είναι τα 19,7 έτη. Μεταξύ του πληθυσμού που συμμετείχε στην έρευνα, ο μέσος αριθμός μη προγραμματισμένων εγκυμοσυνών μέσα σε ένα έτος ήταν 1,7.
Κατά συνέπεια, η κύρια δημογραφική ομάδα για τις υπηρεσίες άμβλωσης είναι συνήθως μεταξύ 17 και 22 ετών, με την νεότερη καταγεγραμμένη περίπτωση να είναι 15 ετών και τριών μηνών. Μια μειοψηφία αποτελείται από μαθήτριες δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και φοιτήτριες πανεπιστημίου, ενώ η πλειοψηφία είναι μετανάστριες εργαζόμενες. Συνολικά, οι νέες γυναίκες ηλικίας 15-24 ετών αντιπροσωπεύουν περίπου το 45% όλων των υπηρεσιών άμβλωσης.
Κίνδυνοι: Μεταξύ των ασθενών με δευτερογενή υπογονιμότητα στην Κίνα, το 88,2% έχει ιστορικό τεχνητής άμβλωσης.
Οι επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις (τέσσερις ή περισσότερες) μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα σε έως και 92% των περιπτώσεων. Γιατί η άμβλωση προκαλεί γυναικεία υπογονιμότητα;
Πρώτον, οι περισσότερες αμβλώσεις πραγματοποιούνται με αναρρόφηση κενού. Η επαναλαμβανόμενη απόξεση της μήτρας κατά τη διάρκεια πολλαπλών επεμβάσεων μπορεί να λεπταίνει το ενδομήτριο, εμποδίζοντας την εμφύτευση των γονιμοποιημένων ωαρίων και προκαλώντας υπογονιμότητα. Ακόμη και αν συμβεί σύλληψη, η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται.
Δεύτερον, σε αντίθεση με τις συμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, η έκτρωση πραγματοποιείται χωρίς άμεση οπτική επαφή. Ακόμα και με οπτική καθοδήγηση, η διαδικασία διαφέρει από την άμεση παρατήρηση. Το ενδομήτριο αποτελείται από ένα βασικό στρώμα και ένα λειτουργικό στρώμα. Η βλάβη στο βασικό στρώμα κατά τη διάρκεια της έκτρωσης μπορεί να οδηγήσει σε λέπτυνση του ενδομητρίου, προκαλώντας ακανόνιστη εμμηνόρροια, αμηνόρροια ή ακόμα και ενδομήτριες συμφύσεις με αποτέλεσμα τη στειρότητα.
Τρίτον, οι αμβλώσεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, με πιθανή απόφραξη των σαλπίγγων. Συχνά παρατηρείται ότι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία γίνονται στείρες μετά από μία μόνο άμβλωση. Μετά από έρευνα, αυτό συνδέεται πάντα με τέτοιες επιπλοκές.
Μετά από μια έκτρωση ή τον τοκετό, απαιτείται γενικά περίοδος ανάπαυσης δύο εβδομάδων έως ενός μήνα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα επιστρέφουν σε απαιτητική εργασία ή σπουδές μόλις τρεις έως πέντε ημέρες μετά από μια έκτρωση για μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Καθώς παραμένουν στη φάση της αποκατάστασης μετά τον τοκετό, η αντοχή τους είναι μειωμένη, γεγονός που τις καθιστά ευάλωτες σε διάφορες γυναικολογικές φλεγμονές που μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.
Τι γίνεται με την ιατρική έκτρωση; Εάν μια γυναίκα έχει κακή λειτουργία ωορρηξίας ή ανεπαρκή λειτουργία του ωχρού σώματος, η φαρμακευτική διακοπή της κύησης μπορεί να διαταράξει την έκκριση προγεστερόνης και σχετικών ουσιών στο σώμα. Αυτό μπορεί εύκολα να προκαλέσει ενδοκρινικές διαταραχές στις γυναίκες, οδηγώντας σε στειρότητα.
Σύσταση: Οι γυναίκες δεν πρέπει να υποβάλλονται σε περισσότερες από τρεις τεχνητές αμβλώσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους λόγω ανεπιθύμητων εγκυμοσυνών. Πολλές δυτικές χώρες έχουν απαγορεύσει νομικά τις χειρουργικές αμβλώσεις.
Εάν η χειρουργική άμβλωση είναι αναπόφευκτη, είναι επιτακτική ανάγκη να επιλεγεί ένας εξειδικευμένος και έμπειρος ιατρός για την εκτέλεση της επέμβασης. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο υπερβολικής απόξεσης που προκαλεί λέπτυνση του ενδομητρίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μετέπειτα στειρότητα.
Μετά από μια διαδικασία έκτρωσης, πρέπει να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή για ένα μήνα. Η σεξουαλική δραστηριότητα ή οι κακές πρακτικές υγιεινής πριν από την παρέλευση του ενός μήνα μπορεί να οδηγήσουν σε πυελική λοίμωξη. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής ή σημαντικής αιμορραγίας μετά την επέμβαση, αναζητήστε άμεση επείγουσα περίθαλψη στο πλησιέστερο καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία λόγω ανησυχιών για την ιδιωτικότητα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη της λοίμωξης σε χρόνια πυελική φλεγμονή και επακόλουθη υπογονιμότητα.
Η γήρανση των ωοθηκών εμποδίζει τη σύλληψη Αιτίες υπογονιμότητας: Μείωση της γονιμότητας και κακή ποιότητα εμβρύου λόγω προχωρημένης ηλικίας της μητέρας.
Συμπτώματα:
Μελέτη περίπτωσης: Μια ανώτερη διευθύντρια σε μια πολυεθνική εταιρεία παρατήρησε: «Στα 34 μου, δεν έχω σχεδιάσει ακόμα να μείνω έγκυος. Με τη σύγχρονη διατροφή, τα 35 δεν θεωρούνται προχωρημένη ηλικία – δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Απλά θα υποβληθώ σε υπερηχογράφημα ανωμαλιών όταν έρθει η ώρα».
Μελέτη περίπτωσης: Μετά το γάμο της, μια γυναίκα συνέχισε την καριέρα της με αταλάντευτη αφοσίωση, με την πρόθεση να αποσυρθεί από την εργασία της στα 30 για να δημιουργήσει οικογένεια. Ωστόσο, καθώς η εταιρεία της επεκτεινόταν, οι ευθύνες της αυξήθηκαν εκθετικά. Οι τακτικές υπερωρίες τα Σαββατοκύριακα έγιναν ρουτίνα, αναβάλλοντας επ' αόριστον τα σχέδιά της για μητρότητα.
Έρευνες δείχνουν ότι, λόγω του απαιτητικού φόρτου εργασίας και των υψηλών επιπέδων άγχους, οι γυναίκες με καριέρα αναβάλλουν επανειλημμένα το γάμο και τη μητρότητα. Ένα εντυπωσιακό 78,9% των γυναικών χωρίς παιδιά σχεδιάζει να αναβάλει τη μητρότητα μέχρι μετά την ηλικία των 29 ετών.Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Πεκίνο, τη Σαγκάη και το Γκουάνγκτζου διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλότερη εκπαίδευση, ανώτερες θέσεις και μεγαλύτερο εισόδημα ήταν πιο πιθανό να παντρευτούν και να αποκτήσουν παιδιά αργότερα (γάμος μετά την ηλικία των 30 ετών, γέννηση παιδιών μετά την ηλικία των 33 ετών).
Κίνδυνοι:
Μετά την ηλικία των 30 ετών, η γήρανση των ωοθηκών δυσχεραίνει τη σύλληψη
1. Τα ωάρια δεν είναι αιώνια
Η έκκριση των γυναικείων ορμονών μεταβάλλεται με την πρόοδο της ηλικίας, κάτι που εκδηλώνεται κυρίως με τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων και, αντιστρόφως, με την αύξηση των γοναδοτροπινών. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ωοθηκικής εφεδρείας, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και προκαλώντας ακανόνιστη ωορρηξία ή ακόμη και τη διακοπή της.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η γυναικεία γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται μετά την ηλικία των 30 ετών, με τα ποσοστά εγκυμοσύνης να μειώνονται κατά 5% έως 10% ετησίως μεταξύ των ηλικιών 30 και 40 ετών. Μέχρι την ηλικία των 43 ετών, τα ωάρια υφίστανται γήρανση και σταδιακή εξάντληση. Επομένως, τα ωάρια δεν είναι «αιώνια»!
2. Αυξημένα ποσοστά αποβολών με την ηλικία
Οι στατιστικές αποκαλύπτουν ότι τα ποσοστά αποβολών μεταξύ των γυναικών ηλικίας 25 έως 30 ετών είναι περίπου 15%, αυξάνοντας στο 40% για τις γυναίκες άνω των 40 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προχωρημένη ηλικία οδηγεί σε ανεπαρκή έκκριση προγεστερόνης και μειωμένη λειτουργία του ωχρού σώματος, θέτοντας σε κίνδυνο το περιβάλλον της μήτρας. Αυτό εμποδίζει την εμφύτευση του εμβρύου, αποτρέποντας την εγκυμοσύνη ή οδηγώντας σε αποβολή μετά τη σύλληψη.
Μια περίπτωση αφορούσε μια 37χρονη γυναίκα που δεν μπορούσε να συλλάβει για έξι χρόνια γάμου. Αφού τελικά έμεινε έγκυος, παρουσίασε αιμορραγία από τον κόλπο λίγο περισσότερο από ένα μήνα αργότερα. Η οικογένειά της, βαθιά αναστατωμένη, την μετέφερε εσπευσμένα στο νοσοκομείο. Προληπτικά, παρέμεινε νοσηλευόμενη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μέχρι τον τοκετό. Σήμερα, η νοσηλεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης έχει καταστεί σχεδόν υποχρεωτική για τις γυναίκες προχωρημένης ηλικίας.
Σύσταση: Έρευνα του Εθνικού Κέντρου Υγειονομικών Στατιστικών των ΗΠΑ επιβεβαιώνει ότι τα 35 είναι η ηλικία στην οποία η γονιμότητα μειώνεται πιο ραγδαία. Οι φίλοι πρέπει να λάβουν υπόψη αυτό το όριο γονιμότητας.
Η υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία δεν είναι πανάκεια για την υπογονιμότητα: οι σύγχρονες τεχνικές δεν έχουν ακόμη ξεπεράσει την πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια και τη γήρανση των ωαρίων.
Φαινόμενο:
Από τότε που η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση στον κόσμο, η Louise Brown, ολοκληρώθηκε με επιτυχία πριν από 28 χρόνια, δεκάδες χιλιάδες μωρά έχουν γεννηθεί παγκοσμίως μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό το επίτευγμα έχει οδηγήσει το 85% των γυναικών με υπογονιμότητα να πιστεύουν λανθασμένα ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να ξεπεράσει την υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ηλικία (μετά τα 35) και να επιτρέψει στις γυναίκες άνω των 40 ετών να συλλάβουν μέσω αυτής της μεθόδου.
Περίπτωση 1: Η ταϊβανέζα ηθοποιός Lan Xinmei προσπάθησε να συλλάβει μέσω τεχνητής γονιμοποίησης σε ηλικία 43 ετών. Ωστόσο, λίγες μόνο ημέρες μετά την χαρούμενη ανακοίνωση της επιτυχούς διαδικασίας, συνέβη μια τραγωδία: έντονος κοιλιακός πόνος και ξαφνική αιμορραγία οδήγησαν στην απώλεια του έμβρυου έξι εβδομάδων.
Περίπτωση 2: Αυτή η περίπτωση αναφέρθηκε από τα αμερικανικά μέσα ενημέρωσης:Η Nancy Weil, μια 44χρονη Αμερικανίδα, λαχταρούσε από καιρό να αποκτήσει ένα παιδί. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της δεκαετίας των είκοσι και των τριάντα, ήταν απόλυτα απορροφημένη από την παθιασμένη καριέρα της ως τηλεοπτική παραγωγός, δουλεύοντας όλη τη νύχτα. Σκέφτηκε ότι θα μπορούσε να επιτύχει επαγγελματική επιτυχία και να αναβάλει τη μητρότητα, πεπεισμένη ότι η «επανάσταση στην τεχνολογία γονιμότητας» θα την βοηθούσε. Ωστόσο, όταν προσπάθησε να συλλάβει μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ηλικία 42 ετών, οι πολλαπλές προσπάθειες αποδείχθηκαν ανεπιτυχείς.
Η υψηλή τεχνολογία έχει επίσης απαιτήσεις ηλικίας
Εάν ένα ζευγάρι είναι στείρο, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν πρώτα απλές μεθόδους με βάση την αιτία για να βοηθήσουν τους ασθενείς να συλλάβουν φυσιολογικά. Εάν αυτό αποδειχθεί ανεπιτυχές, οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο τεχνητής γονιμοποίησης. Μόνο εάν αυτό αποτύχει, οι γιατροί θα καταφύγουν στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης.