Die Weltgesundheitsorganisation prognostiziert, dass Unfruchtbarkeit im 21. Jahrhundert nach Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen die dritthäufigste Krankheit sein wird. In China leidet derzeit jedes achte Paar im gebärfähigen Alter an Unfruchtbarkeit, wobei die Inzidenzrate bei etwa 10 % liegt und weiter steigt!
Warum ist das so?Drei besonders „modische” Gründe stechen hervor: Erstens werden Teenager-Mädchen vor der Ehe schwanger und unterziehen sich mehreren Abtreibungen, was zu Unfruchtbarkeit führt; zweitens verschieben Karrierefrauen aufgrund ihrer vollen Terminkalender die Geburt eines Kindes, nur um dann festzustellen, dass sie nach dem 35. Lebensjahr nicht mehr schwanger werden können; drittens gibt es weit verbreitete Missverständnisse, dass fortschrittliche Technologien auf wundersame Weise eine späte Elternschaft ermöglichen können.
Abtreibungen führen häufig zu Unfruchtbarkeit: Wiederholte Abtreibungen erschöpfen den „Boden” für lebensfähige Samen.
Phänomene:
1. Unwirksame Verhütung: Viele verlassen sich eher auf Wunschdenken als auf Verhütungsmaßnahmen. Selbst wenn Verhütung versucht wird, überwiegen Methoden wie Coitus interruptus oder Rhythmusberechnung, oder es kommt zu Auslassungen bei der Einnahme der Antibabypille, was oft zum Scheitern führt und eine Abtreibung als Abhilfe erforderlich macht.
2. Ungeplante Schwangerschaften bei unverheirateten Personen: Eine groß angelegte Umfrage aus dem Jahr 2008 ergab, dass Jugendliche früher geschlechtsreif werden, wobei das Durchschnittsalter beim ersten Geschlechtsverkehr bei 19,7 Jahren liegt. Unter den Befragten lag die durchschnittliche Anzahl ungewollter Schwangerschaften innerhalb eines Jahres bei 1,7.
Folglich liegt das Hauptalter der Nutzerinnen von Abtreibungsdiensten in der Regel zwischen 17 und 22 Jahren, wobei der jüngste registrierte Fall 15 Jahre und drei Monate alt war. Eine Minderheit sind Schülerinnen oder Studentinnen, während die Mehrheit aus weiblichen Wanderarbeitern besteht. Insgesamt machen junge Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren etwa 45 % aller Abtreibungsdienste aus.
Risiken: Unter den Patientinnen mit sekundärer Unfruchtbarkeit in China haben 88,2 % eine Vorgeschichte mit Schwangerschaftsabbrüchen.
Wiederholte Abtreibungen (vier oder mehr) können in bis zu 92 % der Fälle zu Unfruchtbarkeit führen. Warum verursacht Abtreibung Unfruchtbarkeit bei Frauen?
Erstens wird bei den meisten Abtreibungen eine Saugkürettage durchgeführt. Wiederholtes Ausschaben der Gebärmutter kann das Endometrium verdünnen, wodurch sich befruchtete Eizellen nicht mehr einnisten können und Unfruchtbarkeit verursacht wird; selbst wenn es zu einer Empfängnis kommt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt.
Zweitens wird ein Schwangerschaftsabbruch im Gegensatz zu herkömmlichen chirurgischen Eingriffen ohne direkte Sichtkontrolle durchgeführt. Selbst unter visueller Führung unterscheidet sich der Eingriff von einer direkten Beobachtung. Das Endometrium besteht aus einer Basalschicht und einer Funktionsschicht. Eine Beschädigung der Basalschicht während des Schwangerschaftsabbruchs kann zu einer Ausdünnung des Endometriums führen, was unregelmäßige Menstruation, Amenorrhö oder sogar intrauterine Verwachsungen zur Folge haben kann, die zu Unfruchtbarkeit führen.
Drittens können Abtreibungsverfahren zu einer Beckenentzündung führen, die möglicherweise die Eileiter verstopft. Es wird häufig beobachtet, dass Frauen im gebärfähigen Alter nach einer einzigen Abtreibung unfruchtbar werden; bei der Untersuchung stellt sich heraus, dass dies ausnahmslos mit solchen Komplikationen zusammenhängt.
Nach einer Abtreibung oder Geburt ist in der Regel eine Ruhepause von zwei Wochen bis zu einem Monat erforderlich. Einige Personen nehmen jedoch bereits drei bis fünf Tage nach einer Abtreibung aufgrund einer ungeplanten Schwangerschaft wieder anspruchsvolle Arbeit oder ein Studium auf. Da sie sich noch in der postpartalen Erholungsphase befinden, ist ihre Widerstandsfähigkeit verringert, wodurch sie anfällig für verschiedene gynäkologische Entzündungen sind, die zu Unfruchtbarkeit führen können.
Wie sieht es mit medizinischen Schwangerschaftsabbrüchen aus? Wenn eine Frau eine schlechte Ovulationsfunktion oder eine unzureichende Lutealfunktion hat, kann der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch die Ausschüttung von Progesteron und verwandten Substanzen im Körper stören. Dies kann leicht zu endokrinen Störungen bei Frauen führen, die Unfruchtbarkeit zur Folge haben.
Empfehlung: Frauen sollten aufgrund ungewollter Schwangerschaften im Laufe ihres Lebens nicht mehr als drei Schwangerschaftsabbrüche vornehmen lassen. In zahlreichen westlichen Ländern sind chirurgische Schwangerschaftsabbrüche gesetzlich verboten.
Sollte ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch unvermeidbar sein, ist es unerlässlich, einen qualifizierten und erfahrenen Arzt für die Durchführung des Eingriffs auszuwählen. Dadurch wird das Risiko einer übermäßigen Kürettage minimiert, die zu einer Ausdünnung der Gebärmutterschleimhaut führen und später Unfruchtbarkeit verursachen kann.
Nach einem Schwangerschaftsabbruch sollte ein Monat lang auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden. Sexuelle Aktivitäten oder mangelnde Hygiene vor Ablauf dieses Monats können zu einer Beckeninfektion führen. Bei akuten Entzündungen oder starken Blutungen nach dem Eingriff sollte sofort die nächstgelegene gut ausgestattete Klinik aufgesucht werden. Die Behandlung sollte nicht aus Gründen der Privatsphäre verzögert werden, da dies zu einer chronischen Beckenentzündung und anschließender Unfruchtbarkeit führen kann.
Eierstockalterung als Hindernis für die Empfängnis Ursachen für Unfruchtbarkeit: Abnehmende Fruchtbarkeit und schlechte Fötusqualität aufgrund des fortgeschrittenen Alters der Mutter.
Symptome:
Fallstudie: Eine leitende Angestellte eines multinationalen Unternehmens bemerkte: „Mit 34 habe ich noch keine Schwangerschaft geplant. Dank moderner Ernährung gilt 35 nicht als fortgeschrittenes Alter – kein Grund zur Sorge. Ich werde einfach einen Anomalie-Scan machen lassen, wenn es soweit ist.“
Fallstudie: Nach ihrer Heirat verfolgte eine Frau ihre Karriere mit unerschütterlichem Engagement und hatte vor, mit 30 Jahren aus dem Berufsleben auszusteigen, um eine Familie zu gründen. Doch als ihr Unternehmen expandierte, wuchs ihr Verantwortungsbereich exponentiell. Regelmäßige Überstunden am Wochenende wurden zur Routine, wodurch sich ihre Pläne für eine Familie auf unbestimmte Zeit verschoben.
Umfragen zeigen, dass berufstätige Frauen aufgrund der hohen Arbeitsbelastung und des hohen Stressniveaus die Heirat und die Geburt von Kindern immer wieder aufschieben. Erstaunliche 78,9 % der kinderlosen Frauen planen, dies bis nach dem 29. Lebensjahr aufzuschieben.Eine Studie in Peking, Shanghai und Guangzhou ergab, dass Frauen mit höherer Bildung, höheren Positionen und höherem Einkommen eher später heiraten und Kinder bekommen (Heirat nach dem 30. Lebensjahr, Geburt nach dem 33. Lebensjahr).
Risiken:
Nach dem 30. Lebensjahr erschwert die Alterung der Eierstöcke die Empfängnis.
1. Eizellen sind nicht alterslos.
Die Ausschüttung weiblicher Hormone verändert sich mit zunehmendem Alter, was sich in erster Linie in einem Rückgang des Östrogenspiegels und umgekehrt in einem Anstieg der Gonadotropine äußert. Dies führt zu einer verminderten Eizellreserve, was die Follikelentwicklung behindert und zu unregelmäßigen oder sogar ausbleibenden Eisprüngen führt.
Statistiken zeigen, dass die Fruchtbarkeit von Frauen nach dem 30. Lebensjahr abnimmt, wobei die Schwangerschaftsraten zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr jährlich um 5 % bis 10 % sinken. Im Alter von 43 Jahren unterliegen die Eizellen einem Alterungsprozess und einer allmählichen Erschöpfung. Eizellen sind also nicht „immergrün”!
2. Erhöhte Fehlgeburtenrate mit zunehmendem Alter
Statistiken zeigen, dass die Fehlgeburtenrate bei Frauen im Alter von 25 bis 30 Jahren bei etwa 15 % liegt und bei Frauen über 40 Jahren auf 40 % ansteigt. Dies liegt daran, dass mit zunehmendem Alter die Progesteronsekretion unzureichend wird und die Lutealfunktion abnimmt, wodurch die Gebärmutterumgebung beeinträchtigt wird. Dies behindert die Einnistung des Embryos, verhindert eine Schwangerschaft oder führt zu einer Fehlgeburt nach der Empfängnis.
In einem Fall ging es um eine 37-jährige Frau, die seit sechs Jahren verheiratet war und nicht schwanger werden konnte. Nachdem sie endlich schwanger geworden war, kam es etwas mehr als einen Monat später zu vaginalen Blutungen. Ihre Familie war zutiefst beunruhigt und brachte sie sofort ins Krankenhaus. Als Vorsichtsmaßnahme blieb sie während der gesamten Schwangerschaft bis zur Entbindung im Krankenhaus. Heute ist ein Krankenhausaufenthalt zur Erhaltung der Schwangerschaft für Frauen im fortgeschrittenen gebärfähigen Alter fast obligatorisch geworden.
Empfehlung: Untersuchungen des US-amerikanischen National Center for Health Statistics bestätigen, dass die Fruchtbarkeit ab dem 35. Lebensjahr am schnellsten abnimmt. Freunde sollten diese Warnschwelle für die Fruchtbarkeit beachten.
Assistierte Reproduktionstechniken sind kein Allheilmittel gegen Unfruchtbarkeit: Moderne Techniken können vorzeitige Ovarialinsuffizienz und Eizellenalterung noch nicht überwinden.
Phänomen:
Seit vor 28 Jahren das weltweit erste Retortenbaby, Louise Brown, erfolgreich gezeugt wurde, sind weltweit Zehntausende IVF-Babys geboren worden. Diese Errungenschaft hat 85 % der unfruchtbaren Frauen zu der falschen Annahme verleitet, dass IVF die altersbedingte Unfruchtbarkeit (nach dem 35. Lebensjahr) überwinden und Frauen über 40 die Schwangerschaft ermöglichen kann.
Fall 1: Die taiwanesische Schauspielerin Lan Xinmei wollte im Alter von 43 Jahren durch künstliche Befruchtung schwanger werden. Doch nur wenige Tage, nachdem sie freudig den Erfolg des Eingriffs verkündet hatte, ereignete sich eine Tragödie – starke Bauchschmerzen und plötzliche Blutungen führten zum Verlust ihres sechs Wochen alten Fötus.
Fall 2: Dieser Fall wurde von amerikanischen Medien berichtet:Nancy Weil, eine 44-jährige Amerikanerin, hatte sich lange nach einem Kind gesehnt. In ihren Zwanzigern und Dreißigern war sie jedoch völlig in ihre leidenschaftliche Karriere als Fernsehproduzentin vertieft und arbeitete bis tief in die Nacht. Sie ging davon aus, dass sie beruflichen Erfolg haben und die Elternschaft aufschieben könnte, da sie darauf vertraute, dass die „Revolution in der Fertilitätstechnologie” ihr helfen würde. Als sie jedoch im Alter von 42 Jahren versuchte, durch IVF schwanger zu werden, blieben mehrere Versuche erfolglos.
Auch die Hochtechnologie hat Altersvoraussetzungen
Wenn ein Paar unfruchtbar ist, wenden Ärzte zunächst einfache Methoden an, die auf der Ursache basieren, um den Patienten zu einer natürlichen Empfängnis zu verhelfen. Wenn dies erfolglos bleibt, können Ärzte eine künstliche Befruchtung in Betracht ziehen. Nur wenn auch dies fehlschlägt, greifen Ärzte auf die IVF-Technologie zurück.