Verdenssundhedsorganisationen forudser, at infertilitet vil blive den tredje mest udbredte sygdom i det 21. århundrede, kun overgået af kræft og hjerte-kar-sygdomme. I Kina oplever hvert ottende par i den fødedygtige alder i øjeblikket infertilitet, med en forekomst på omkring 10 %, og tallet stiger fortsat!
Hvorfor sker dette?Der er tre særligt "populære" årsager: For det første bliver teenagepiger gravide før ægteskabet og gennemgår flere aborter, hvilket fører til infertilitet. For det andet udsætter karrierekvinder graviditeten på grund af travle arbejdsdage, for blot at opdage, at de ikke kan blive gravide efter 35-års alderen. For det tredje er der udbredte misforståelser om, at avanceret teknologi mirakuløst kan gøre det muligt at blive forælder i en sen alder.
Abortprocedurer forårsager ofte infertilitet: Gentagne aborter udtømmer den "frugtbare jord" for undfangelse.
Fænomener:
1. Ineffektiv prævention: Mange har en gamblers mentalitet og undlader at bruge prævention. Selv når man forsøger at bruge prævention, er det ofte metoder som tilbagetrækning eller rytmeberegning, der dominerer, eller man glemmer at tage p-piller, hvilket ofte resulterer i svigt og nødvendiggør abort som afhjælpning.
2. Uplanlagte graviditeter blandt ugifte personer: En storstilet undersøgelse fra 2008 afslørede, at unge når seksuel modenhed tidligere, med en gennemsnitlig alder for første samleje på 19,7 år. Blandt den undersøgte population var det gennemsnitlige antal uønskede graviditeter inden for et år 1,7.
Derfor er den primære demografiske gruppe for aborttjenester typisk mellem 17 og 22 år, hvor det yngste registrerede tilfælde er 15 år og tre måneder. En minoritet er gymnasie- eller universitetsstuderende, mens flertallet er kvindelige migrerende arbejdstagere. Samlet set udgør unge kvinder i alderen 15-24 år ca. 45 % af alle aborttjenester.
Risici: Blandt sekundære infertilitetspatienter i Kina har 88,2 % en historie med provokeret abort.
Gentagne aborter (fire eller flere) kan føre til infertilitet i op til 92 % af tilfældene. Hvorfor forårsager abort infertilitet hos kvinder?
For det første anvendes vakuumaspiration ved de fleste aborter. Gentagen sugning og skrabning af livmoderen kan tynde endometriet, hvilket forhindrer befrugtede æg i at implantere sig og forårsager infertilitet. Selv hvis der sker undfangelse, øges risikoen for spontanabort.
For det andet udføres abort i modsætning til konventionelle kirurgiske procedurer uden direkte visualisering. Selv under visuel vejledning adskiller proceduren sig fra direkte observation. Endometriet består af et basalt lag og et funktionelt lag. Skader på det basale lag under abort kan føre til udtynding af endometriet, hvilket kan forårsage uregelmæssig menstruation, amenoré eller endda intrauterine adhæsioner, der resulterer i infertilitet.
For det tredje kan abortprocedurer forårsage betændelse i underlivet, hvilket potentielt kan blokere æggelederne. Det ses ofte, at kvinder i den fødedygtige alder bliver infertile efter en enkelt abort; ved undersøgelse viser det sig altid at være forbundet med sådanne komplikationer.
Efter en abort eller fødsel er der generelt behov for en hvileperiode på to uger til en måned. Nogle personer genoptager imidlertid krævende arbejde eller studier efter blot tre til fem dage efter en abort for en uplanlagt graviditet. Da de stadig befinder sig i den postpartum-genopretningsfase, er deres modstandskraft nedsat, hvilket gør dem modtagelige for forskellige gynækologiske betændelsestilstande, der kan føre til infertilitet.
Hvad med medicinsk abort? Hvis en kvinde har dårlig ægløsningsfunktion eller utilstrækkelig lutealfunktion, kan den medicinsk inducerede abort forstyrre udskillelsen af progesteron og relaterede stoffer i kroppen. Dette kan let forårsage endokrine forstyrrelser hos kvinder, hvilket kan føre til infertilitet.
Anbefaling: Kvinder bør ikke gennemgå mere end tre inducerede aborter i løbet af deres liv på grund af uønskede graviditeter. Mange vestlige lande har lovligt forbudt kirurgiske abortprocedurer.
Hvis kirurgisk abort er uundgåelig, er det vigtigt at vælge en kvalificeret og erfaren læge til at udføre proceduren. Dette minimerer risikoen for overdreven curettage, der forårsager udtynding af livmoderslimhinden, hvilket kan føre til efterfølgende infertilitetskomplikationer.
Efter en abort bør man undgå samleje i en måned. Seksuel aktivitet eller dårlig hygiejne inden den måned er gået, kan føre til bækkeninfektion. Hvis der opstår akut betændelse eller betydelig blødning efter indgrebet, skal man straks søge akut behandling på det nærmeste veludstyrede hospital. Man bør ikke udsætte behandlingen af hensyn til privatlivets fred, da dette kan føre til, at infektionen udvikler sig til kronisk bækkenbetændelse og efterfølgende infertilitet.
Æggestokkens aldring hindrer undfangelse Årsager til infertilitet: Faldende fertilitet og dårlig fosterkvalitet på grund af høj alder hos moderen.
Symptomer:
Casestudie: En senior manager i en multinational virksomhed bemærkede: "Som 34-årig har jeg endnu ikke planlagt at blive gravid. Med moderne ernæring betragtes 35 år ikke som en høj alder – der er intet at bekymre sig om. Jeg vil blot få foretaget en anomali-scanning, når tiden er inde."
Casestudie: Efter sit ægteskab forfulgte en kvinde sin karriere med urokkelig dedikation med den hensigt at trække sig tilbage fra arbejdet som 30-årig for at stifte familie. Men i takt med at hendes virksomhed voksede, voksede hendes ansvarsområder eksponentielt. Regelmæssig overarbejde i weekenden blev en rutine, hvilket udskød hendes planer om at blive mor på ubestemt tid.
Undersøgelser viser, at karrierekvinder på grund af krævende arbejdsbyrder og høje stressniveauer gentagne gange udskyder ægteskab og børnefødsler. Hele 78,9 % af kvinder uden børn planlægger at udskyde det til efter de er fyldt 29 år.En undersøgelse i Beijing, Shanghai og Guangzhou viste, at kvinder med højere uddannelse, højere stillinger og større indkomst var mere tilbøjelige til at gifte sig og få børn senere (ægteskab efter 30 år, fødsel efter 33 år).
Risici:
Efter 30 år gør ældning af æggestokkene det vanskeligt at blive gravid
1. Æg er ikke tidløse
Kvindelige hormoner ændrer sig med alderen, hvilket primært manifesteres ved faldende østrogenniveauer og omvendt forhøjede gonadotropiner. Dette fører til nedsat æggestokreserve, hvilket hæmmer follikeludviklingen og forårsager uregelmæssig ægløsning eller endda ophør heraf.
Statistikker viser, at kvinders fertilitet begynder at falde efter 30-års alderen, hvor graviditetsraten falder med 5 % til 10 % årligt mellem 30 og 40 år. Ved 43-års alderen gennemgår æggene en aldring og gradvis udtømning. Æggene er altså ikke "eviggrønne"!
2. Øget abortfrekvens med alderen
Statistikker viser, at abortfrekvensen blandt kvinder i alderen 25 til 30 år er ca. 15 %, mens den stiger til 40 % for kvinder over 40 år. Dette skyldes, at stigende alder fører til utilstrækkelig progesteronsekretion og nedsat lutealfunktion, hvilket forringer livmoderens miljø. Dette hindrer embryoimplantation, forhindrer graviditet eller resulterer i abort efter undfangelsen.
Et tilfælde involverede en 37-årig kvinde, der ikke havde været i stand til at blive gravid i seks år efter sit ægteskab. Da hun endelig blev gravid, opstod der vaginal blødning lidt over en måned senere. Hendes familie, der var dybt bekymret, skyndte sig at køre hende på hospitalet. Som en sikkerhedsforanstaltning forblev hun indlagt under hele graviditeten indtil fødslen. I dag er indlæggelse for at opretholde graviditeten næsten obligatorisk for kvinder i høj alder.
Anbefaling: Forskning fra det amerikanske National Center for Health Statistics bekræfter, at 35 er den alder, hvor fertiliteten falder hurtigst. Venner bør være opmærksomme på denne fertilitetsadvarsel.
Assisteret reproduktionsteknologi er ikke et universalmiddel mod infertilitet: moderne teknikker har endnu ikke overvundet for tidlig ovariesvigt og ægaldring.
Fænomen:
Siden verdens første reagensglasbaby, Louise Brown, blev undfanget for 28 år siden, er der født titusinder af IVF-babyer på verdensplan. Denne præstation har fået 85 % af infertile kvinder til fejlagtigt at tro, at IVF kan overvinde aldersrelateret infertilitet (efter 35 år) og gøre det muligt for kvinder over 40 år at blive gravide ved hjælp af denne metode.
Sag 1: Den taiwanske skuespillerinde Lan Xinmei søgte at blive gravid via kunstig befrugtning i en alder af 43 år. Men kun få dage efter at hun glædeligt havde meddelt, at proceduren var lykkedes, ramte tragedien – svære mavesmerter og pludselig blødning førte til tabet af hendes seks uger gamle foster.
Sag 2: Denne sag blev rapporteret af amerikanske medier:Nancy Weil, en 44-årig amerikansk kvinde, havde længe længtes efter et barn. Men i sine tyverne og trediverne var hun fuldstændig opslugt af sin passionerede karriere som tv-producer og arbejdede hele natten. Hun tænkte, at hun kunne opnå professionel succes og udskyde moderskabet, sikker på at "revolutionen inden for fertilitetsbehandling" ville hjælpe hende. Men da hun søgte at blive gravid via IVF i en alder af 42 år, viste flere forsøg sig at være uden succes.
Højteknologi har også alderskrav
Hvis et par er infertilt, vil lægerne først anvende enkle metoder baseret på årsagen for at hjælpe patienterne med at blive gravide på naturlig vis. Hvis dette ikke lykkes, kan lægerne overveje kunstig befrugtning. Først hvis det mislykkes, vil lægerne ty til IVF-teknologi.