Světová zdravotnická organizace předpokládá, že neplodnost se v 21. století stane třetí nejčastější nemocí, hned po rakovině a kardiovaskulárních onemocněních. V Číně v současné době trpí neplodností každý osmý pár v plodném věku, přičemž incidence se pohybuje kolem 10 % a stále stoupá!
Proč se to děje?Vynikají tři zvláště „módní“ důvody: za prvé, dospívající dívky otěhotní před svatbou a podstoupí několik potratů, což vede k neplodnosti; za druhé, kariérní ženy odkládají mateřství kvůli nabitému pracovnímu programu, ale po 35. roce věku zjistí, že nemohou otěhotnět; za třetí, rozšířené mylné představy, že pokročilá technologie může zázračně umožnit rodičovství v pozdním věku.
Potraty často způsobují neplodnost: opakované potraty vyčerpávají „půdu“ pro životaschopná semena.
Jevy:
1. Neúčinná antikoncepce: Mnozí se spoléhají spíše na přání než na antikoncepční opatření. I když se antikoncepce používá, převládají metody jako přerušovaná soulož nebo výpočet rytmu, nebo se zapomíná brát antikoncepční pilulky, což často vede k selhání a nutnosti potratu jako nápravného opatření.
2. Neplánovaná těhotenství u svobodných osob: Rozsáhlý průzkum z roku 2008 odhalil, že adolescenti dosahují pohlavní zralosti dříve, přičemž průměrný věk prvního pohlavního styku je 19,7 let. Mezi dotazovanou populací byl průměrný počet neplánovaných těhotenství za rok 1,7.
V důsledku toho je primární demografická skupina pro potratové služby obvykle ve věku 17 až 22 let, přičemž nejmladší zaznamenaný případ byl ve věku 15 let a tří měsíců. Menšinu tvoří studentky středních a vysokých škol, zatímco většinu tvoří migrující pracovnice. Celkově tvoří mladé ženy ve věku 15–24 let přibližně 45 % všech potratových služeb.
Rizika: Mezi pacientkami s sekundární neplodností v Číně má 88,2 % anamnézu umělého potratu.
Opakované potraty (čtyři nebo více) mohou vést k neplodnosti až v 92 % případů. Proč potrat způsobuje neplodnost u žen?
Za prvé, většina potratů se provádí vakuovou aspiráci. Opakované škrábání dělohy během více zákroků může ztenčit endometrium, což brání implantaci oplodněných vajíček a způsobuje neplodnost. I když dojde k početí, zvyšuje se pravděpodobnost potratu.
Za druhé, na rozdíl od konvenčních chirurgických zákroků se potrat provádí bez přímé vizualizace. I při vizuální kontrole se tento zákrok liší od přímého pozorování. Endometrium se skládá z bazální vrstvy a funkční vrstvy. Poškození bazální vrstvy během potratu může vést k ztenčení endometria, což způsobuje nepravidelnou menstruaci, amenoreu nebo dokonce intrauterinní adheze vedoucí k neplodnosti.
Za třetí, potratové zákroky mohou vyvolat zánětlivé onemocnění pánevní oblasti, které může potenciálně ucpat vejcovody. Často se stává, že ženy v plodném věku se po jediném potratu stanou neplodnými; při vyšetření se vždy zjistí, že to souvisí s takovými komplikacemi.
Po potratu nebo porodu je obecně vyžadována dvouměsíční až měsíční doba odpočinku. Některé ženy však po potratu v důsledku neplánovaného těhotenství obnoví náročnou práci nebo studium již po třech až pěti dnech. Jelikož se stále nacházejí v poporodní fázi zotavení, je jejich odolnost snížena, což je činí náchylnými k různým gynekologickým zánětům, které mohou vést k neplodnosti.
A co lékařské potraty? Pokud má žena špatnou ovulační funkci nebo nedostatečnou luteální funkci, může medikamentózní potrat narušit sekreci progesteronu a souvisejících látek v těle. To může u žen snadno způsobit endokrinní poruchy, které vedou k neplodnosti.
Doporučení: Ženy by neměly podstoupit více než tři umělé potraty v průběhu svého života z důvodu nechtěného těhotenství. Mnoho západních zemí zakázalo chirurgické potraty zákonem.
Pokud je chirurgický potrat nevyhnutelný, je nutné vybrat kvalifikovaného a zkušeného lékaře, který zákrok provede. Tím se minimalizuje riziko nadměrného kyretáže, která způsobuje ztenčení endometria, což může vést k následné neplodnosti.
Po potratu by se měl po dobu jednoho měsíce vyvarovat pohlavního styku. Pohlavní styk nebo nedostatečná hygiena před uplynutím jednoho měsíce mohou vést k infekci pánevní oblasti. Pokud se po zákroku objeví akutní zánět nebo silné krvácení, okamžitě vyhledejte pohotovostní péči v nejbližší dobře vybavené nemocnici. Neodkládejte léčbu z důvodu obav o soukromí, protože to může vést k infekci, která se vyvine v chronický zánět pánevní oblasti a následnou neplodnost.
Stárnutí vaječníků bránící početí Příčiny neplodnosti: Snížená plodnost a špatná kvalita plodu v důsledku pokročilého věku matky.
Příznaky:
Případová studie: Vedoucí manažerka v nadnárodní společnosti poznamenala: „Ve 34 letech ještě neplánuji těhotenství. Díky moderní výživě se 35 let nepovažuje za pokročilý věk – není se čeho bát. Až přijde čas, podstoupím prostě vyšetření na anomálie.“
Případová studie: Po svatbě se jedna žena s neochvějným odhodláním věnovala své kariéře s úmyslem odejít z práce ve 30 letech a založit rodinu. S rozšiřováním její společnosti však její odpovědnosti exponenciálně rostly. Pravidelné přesčasy o víkendech se staly rutinou, což neomezeně odkládalo její plány na mateřství.
Průzkumy ukazují, že kvůli náročnému pracovnímu vytížení a vysoké míře stresu kariérní ženy opakovaně odkládají manželství a mateřství. Až 78,9 % bezdětných žen plánuje odložit mateřství až po 29. roce věku.Studie provedená v Pekingu, Šanghaji a Kantonu zjistila, že ženy s vyšším vzděláním, vyššími pozicemi a vyššími příjmy se častěji vdávají a mají děti později (sňatek po 30. roce věku, porod po 33. roce věku).
Rizika:
Po 30. roce věku ztěžuje početí stárnutí vaječníků
1. Vajíčka nejsou věčně mladá
Sekrece ženských hormonů se s přibývajícím věkem mění, což se projevuje především poklesem hladiny estrogenu a naopak zvýšením hladiny gonadotropinů. To vede ke snížení ovariální rezervy, což brání vývoji folikulů a způsobuje nepravidelnou ovulaci nebo dokonce její zastavení.
Statistiky ukazují, že plodnost žen začíná klesat po 30. roce věku, přičemž míra těhotenství klesá mezi 30. a 40. rokem věku o 5 % až 10 % ročně. Ve věku 43 let dochází ke stárnutí a postupnému vyčerpání vajíček. Vajíčka tedy nejsou „věčně mladá“!
2. Zvýšená míra potratů s věkem
Statistiky ukazují, že míra potratů u žen ve věku 25 až 30 let je přibližně 15 % a u žen nad 40 let stoupá na 40 %. Důvodem je to, že s přibývajícím věkem dochází k nedostatečné sekreci progesteronu a snížení funkce žlutého tělíska, což zhoršuje prostředí dělohy. To brání implantaci embrya, zabraňuje těhotenství nebo vede k potratu po početí.
Jeden případ se týkal 37leté ženy, která po šesti letech manželství nebyla schopna otěhotnět. Poté, co konečně otěhotněla, došlo u ní po něco málo přes měsíci k vaginálnímu krvácení. Její rodina, hluboce zdrcená, ji okamžitě odvezla do nemocnice. Z preventivních důvodů zůstala hospitalizována po celou dobu těhotenství až do porodu. Dnes je hospitalizace za účelem udržení těhotenství pro ženy v pokročilém mateřském věku téměř povinná.
Doporučení: Výzkum amerického Národního centra pro zdravotní statistiku potvrzuje, že ve věku 35 let dochází k nejrychlejšímu poklesu plodnosti. Přátelé by si měli tuto hranici plodnosti zapamatovat.
Asistovaná reprodukční technologie není všelékem na neplodnost: moderní techniky dosud nedokážou překonat předčasné selhání vaječníků a stárnutí vajíček.
Fenomén:
Od doby, kdy byla před 28 lety úspěšně počata první dítě ze zkumavky, Louise Brownová, se na světě narodily desítky tisíc dětí z umělého oplodnění. Tento úspěch vedl 85 % neplodných žen k mylnému přesvědčení, že umělé oplodnění může překonat neplodnost související s věkem (po 35 letech) a umožnit ženám nad 40 let otěhotnět pomocí této metody.
Případ 1: Tchajwanská herečka Lan Xinmei se ve věku 43 let pokusila otěhotnět pomocí umělého oplodnění. Jen několik dní po radostném oznámení úspěšného zákroku však došlo k tragédii – silné bolesti břicha a náhlé krvácení vedly ke ztrátě šestitýdenního plodu.
Případ 2: Tento případ byl popsán v amerických médiích:Nancy Weil, 44letá Američanka, dlouho toužila po dítěti. Ve svých dvaceti a třiceti letech se však zcela věnovala své vášnivé kariéře televizní producentky a pracovala přes noc. Domnívala se, že může dosáhnout profesního úspěchu a odložit rodičovství, protože byla přesvědčena, že jí pomůže „revoluce v technologii plodnosti“. Když se však ve věku 42 let pokusila otěhotnět pomocí IVF, několik pokusů bylo neúspěšných.
I špičková technologie má věkové požadavky
Pokud je pár neplodný, lékaři nejprve použijí jednoduché metody založené na příčině, aby pacientům pomohli otěhotnět přirozenou cestou. Pokud se to neosvědčí, mohou lékaři zvážit umělé oplodnění. Pouze v případě neúspěchu se lékaři uchýlí k technologii IVF.