Световната здравна организация прогнозира, че безплодието ще се превърне в третата най-разпространена болест през 21-ви век, след рака и сърдечно-съдовите заболявания. В Китай една от всеки осем двойки в детеродна възраст в момента страда от безплодие, като честотата на заболяването е около 10% и продължава да нараства!
Защо се случва това?Три особено „модерни” причини се открояват: първо, тийнейджърките забременяват преди брака и претърпяват многократни аборти, което води до безплодие; второ, кариерните жени отлагат раждането на деца поради натоварената си работа, но след 35-годишна възраст установяват, че не могат да забременеят; трето, широко разпространеното погрешно схващане, че съвременните технологии могат по чудо да позволят родителство в късна възраст.
Абортите често водят до безплодие: многократните аборти изчерпват „плодородната почва” за зачеване.
Явления:
1. Неефективна контрацепция: Мнозина приемат хазартна нагласа и не използват контрацепция. Дори когато се опитват да използват контрацепция, преобладават методи като изтегляне или изчисляване на ритъма, или пропускане на орални контрацептивни хапчета, което често води до неуспех и налага аборт като средство за справяне с проблема.
2. Непланирани бременности сред неомъжени лица: Мащабно проучване от 2008 г. разкри, че тийнейджърите достигат полова зрелост по-рано, като средната възраст на първия полов акт е 19,7 години. Сред анкетираното население средният брой нежелани бременности в рамките на една година е 1,7.
Вследствие на това основната демографска група, ползваща услугите по аборт, обикновено е на възраст между 17 и 22 години, като най-младият регистриран случай е на 15 години и три месеца. Малка част от тях са ученици в средни училища или студенти, докато по-голямата част са мигранти, работещи като жени. Като цяло младите жени на възраст 15-24 години съставляват приблизително 45% от всички услуги по аборт.
Рискове: Сред пациентките с вторична безплодие в Китай 88,2% имат история на предишен аборт.
Повторните аборти (четири или повече) могат да доведат до безплодие в до 92% от случаите. Защо абортът причинява женско безплодие?
Първо, при повечето аборти се използва вакуумна кюретажа. Повторното изстъргване на матката може да изтъни ендометриума, което пречи на имплантирането на оплодените яйцеклетки и води до безплодие; дори и да настъпи зачеване, вероятността от спонтанен аборт се увеличава.
Второ, за разлика от конвенционалните хирургични процедури, абортът се извършва без директна визуализация. Дори при визуално насочване, процедурата се различава от директното наблюдение. Ендометриумът се състои от базален слой и функционален слой. Увреждането на базалния слой по време на аборт може да доведе до изтъняване на ендометриума, което да причини нередовна менструация, аменорея или дори вътрематочни сраствания, водещи до безплодие.
Трето, абортните процедури могат да предизвикат възпалително заболяване на таза, което потенциално да запуши маточните тръби. Често се наблюдава, че жени в детеродна възраст стават безплодни след един аборт; при проучване това неизменно се свързва с такива усложнения.
След аборт или раждане обикновено е необходим период на почивка от две седмици до един месец. Някои жени обаче се връщат към напрегната работа или учене само три до пет дни след аборт при непланирана бременност. Тъй като те все още са в фаза на възстановяване след раждането, имунитетът им е понижен, което ги прави податливи на различни гинекологични възпаления, които могат да доведат до безплодие.
А какво да кажем за медикаментозния аборт? Ако една жена има слаба овулация или недостатъчна лутеинова функция, медикаментозното прекъсване на бременността може да наруши секрецията на прогестерон и свързани с него вещества в организма. Това лесно може да доведе до ендокринни нарушения при жените, което да доведе до безплодие.
Препоръка: Жените не трябва да претърпяват повече от три предизвикани аборта през целия си живот поради нежелана бременност. Много западни страни са забранили по закон хирургичните аборти.
Ако хирургичният аборт е неизбежен, е наложително да се избере квалифициран и опитен лекар, който да извърши процедурата. Това намалява риска от прекомерно изстъргване, което води до изтъняване на ендометриума, което може да доведе до последваща безплодие.
След аборт трябва да се избягват сексуални контакти в продължение на един месец. Сексуалната активност или лошата хигиена преди изтичането на този период могат да доведат до инфекция на таза. Ако след процедурата възникне остро възпаление или значително кървене, незабавно потърсете спешна медицинска помощ в най-близката добре оборудвана болница. Не отлагайте лечението поради опасения за личния си живот, тъй като това може да доведе до прогресиране на инфекцията до хронично възпаление на таза и последваща безплодие.
Стареене на яйчниците, препятстващо зачеването Причини за безплодие: Намаляваща плодовитост и лошо качество на плода поради напреднала възраст на майката.
Симптоми:
Казус: Висш мениджър в мултинационална корпорация отбелязва: „На 34 години все още не съм планирала бременност. С модерното хранене 35 години не се считат за напреднала възраст – няма за какво да се притеснявам. Просто ще се подложа на сканиране за аномалии, когато дойде времето.“
Казус: След сватбата си една жена се посвети изцяло на кариерата си, с намерението да се оттегли от работа на 30 години, за да създаде семейство. Но с разрастването на компанията й, отговорностите й нараснаха експоненциално. Редовните извънредни часове през уикенда станаха рутина, което отложи безкрайно плановете й за майчинство.
Проучванията показват, че поради натоварената работа и високите нива на стрес, кариерните жени постоянно отлагат брака и раждането на деца. Огромните 78,9% от жените без деца планират да отложат това до след 29-годишна възраст.Проучване в Пекин, Шанхай и Гуанджоу установи, че жените с висше образование, висши длъжности и по-високи доходи са по-склонни да се омъжват и да раждат деца по-късно (брак след 30-годишна възраст, раждане след 33-годишна възраст).
Рискове:
След 30-годишна възраст стареенето на яйчниците затруднява зачеването
1. Яйцеклетките не са без възраст
Секрецията на женските хормони се променя с напредването на възрастта, което се проявява предимно чрез понижаване на нивата на естроген и, обратно, повишаване на гонадотропините. Това води до намаляване на яйчниковия резерв, което възпрепятства развитието на фоликулите и причинява нередовна овулация или дори нейното прекратяване.
Статистиките показват, че женската плодовитост започва да намалява след 30-годишна възраст, като процентът на бременност намалява с 5% до 10% годишно между 30 и 40-годишна възраст. До 43-годишна възраст яйцеклетките претърпяват стареене и постепенно изчерпване. Следователно яйцеклетките не са „вечнозелени“!
2. Повишен процент на спонтанни аборти с възрастта
Статистиките показват, че процентът на спонтанните аборти при жените на възраст между 25 и 30 години е приблизително 15%, като се повишава до 40% при жените над 40 години. Това се дължи на факта, че напредналата възраст води до недостатъчно отделяне на прогестерон и намалена лутеална функция, което компрометира маточната среда. Това затруднява имплантирането на ембриона, предотвратява бременността или води до спонтанен аборт след зачеването.
Един от случаите е на 37-годишна жена, която не е успяла да забременее в продължение на шест години след сватбата си. Когато най-накрая забременява, малко повече от месец по-късно се появява вагинално кървене. Нейното семейство, дълбоко разтревожено, я откарва спешно в болницата. За да бъдат сигурни, тя остава в болницата през цялата бременност до раждането. Днес хоспитализацията за поддържане на бременността е станала почти задължителна за жените в напреднала възраст.
Препоръка: Изследване на Националния център за здравна статистика на САЩ потвърждава, че 35 години е възрастта, на която плодовитостта намалява най-бързо. Приятелите трябва да обърнат внимание на този праг на плодовитостта.
Асистираните репродуктивни технологии не са панацея за безплодието: съвременните техники все още не са преодолели преждевременната овариална недостатъчност и стареенето на яйцеклетките.
Феномен:
Откакто преди 28 години беше заченато първото бебе в епруветка в света, Луиз Браун, десетки хиляди бебета, заченати чрез ин витро оплождане, са се родили по целия свят. Това постижение е довело 85% от жените с безплодие до погрешното убеждение, че ин витро оплождането може да преодолее безплодието, свързано с възрастта (след 35 години), и да позволи на жените над 40 години да заченат чрез този метод.
Случай 1: Тайванската актриса Лан Синмей се опитала да забременее чрез изкуствено оплождане на 43-годишна възраст. Но само няколко дни след като с радост обявила успешната процедура, настъпила трагедия – силни коремни болки и внезапно кървене довели до загубата на шестседмичния й плод.
Случай 2: Този случай е отразен от американските медии:Нанси Уейл, 44-годишна американка, отдавна копнееше за дете. Въпреки това, през 20-те и 30-те си години тя беше изцяло погълната от страстната си кариера като телевизионен продуцент, работейки през нощта. Тя смяташе, че може да постигне професионален успех и да отложи майчинството, уверена, че „революцията в технологиите за плодовитост“ ще й помогне. Въпреки това, когато на 42-годишна възраст се опита да забременее чрез ин витро оплождане, многократните опити се оказаха неуспешни.
Високите технологии също имат възрастови изисквания
Ако двойка е безплодна, лекарите първо ще приложат прости методи, базирани на причината, за да помогнат на пациентите да заченат по естествен път. Ако това се окаже неуспешно, лекарите могат да обмислят изкуствено оплождане. Едва ако и това се провали, лекарите ще прибегнат до технологията за ин витро оплождане.