Кажуть, що сім'я без дітей є неповною, а жінка, яка ніколи не була матір'ю, ніколи не може стати справжньою жінкою. Деякі жінки не можуть завагітніти, а інші, незважаючи на вагітність, не можуть виносити дитину до кінця терміну. У певному сенсі останнє приносить більший біль, ніж перше, оскільки завдає не тільки душевних страждань, а й фізичних мук.
Наша редакція часто отримує листи від жінок, які пережили викидні. Біль і сльози переплітаються в рядках, а їхнє горе відчувається на сторінках. Переживши неодноразові фізичні та емоційні травми, вони всі вигукують одне й те саме болісне благання: «Моє дитя, що я можу зробити, щоб утримати тебе?»
Проживши в шлюбі п'ять років, вона чотири рази завагітніла, але втратила кожну вагітність. Її ніжне материнське прагнення було зруйноване безжальною реальністю. Під псевдонімом «Відмова від ніжності» вона надіслала нашій редакції цей розриваючий серце лист:
Чому я не можу бути матір'ю?
Я вийшла заміж наприкінці 1999 року. На другому місяці шлюбу я завагітніла.Спочатку я не відчувала ніякого дискомфорту і продовжувала їздити на роботу на велосипеді, як зазвичай. На третьому місяці я помітила темно-жовті виділення і побігла до лікарні. Лікар діагностував загрозу викидня. Незважаючи на прийом ліків для запобігання викидня, надмірна кровотеча зрештою змусила мене зробити вишкрібання.
Через півтора року я завагітніла вдруге. Вивчивши свій урок, я суворо дотримувалася постільного режиму, навіть справляючи природні потреби в спальні. Проте на третьому місяці кровотеча повторилася. Незважаючи на прийом ліків і ін'єкцій для запобігання викидням, кровотеча не припинялася. Однієї ночі я прокинулася і побачила, що лежу в калюжі крові. Мій чоловік терміново викликав лікаря, який порадив відмовитися від подальшого втручання, пояснивши, що сліпа спроба зберегти вагітність може не дати бажаного результату.Так закінчилася моя друга вагітність.
Через півтора року, у квітні 2003 року, через несправність контрацептиву я знову завагітніла. Як і раніше, приблизно на третьому місяці почалися періодичні вагінальні кровотечі, і я знову втратила дитину.
На цьому етапі я не могла не задатися питанням: чи це моя вина, чи мого чоловіка? Щоб знайти причину, ми пройшли всі можливі обстеження, доступні в місті. Результати не виявили жодних відхилень у нас обох.
Після півтора року ретельної підготовки я знову завагітніла в листопаді 2004 року. Для цього я звільнилася з роботи.Моя мама доглядала за мною день і ніч, а я щодня приймала ліки та ін'єкції. Після двох з половиною місяців відносного спокою мої найгірші побоювання знову справдилися. Почалася вагінальна кровотеча, яка швидко посилювалася, аж поки не стала неконтрольованою. Навіть лікарі припинили робити ін'єкції для підтримки вагітності. Після чотирьох-п'яти днів безперервної кровотечі з'явилися згустки та все сильніший біль у животі. Я викликала таксі до лікарні серед ночі. Через надмірну втрату крові лікарі порадили провести вишкрібання.
Знову лежачи на холодному операційному столі, я байдуже дозволила лікарям «маніпулювати» мною, але моє серце розривали хвилі болю і спазми... Звук петард ставав дедалі гучнішим у моїх вухах. Порожня, тиха лікарня значно пожвавішала через моє прибуття.Коли процедура закінчилася, було вже пів на дев'яту вечора. По телевізору транслювали гала-концерт до Весняного фестивалю 2005 року, але сміх і радість, що лунали з кожного будинку, не викликали у мене жодного відгуку. У цей теплий і святковий новорічний вечір моя четверта вагітність знову закінчилася повним розчаруванням...
П'ять років тому я була здоровою, впевненою в собі молодою жінкою. Сьогодні я — квола жінка, фізично і морально виснажена, повністю знесилена. Я не можу зрозуміти, чому, незважаючи на те, що і я, і мій чоловік пройшли ретельні медичні обстеження, вагітність раз за разом закінчувалася невдачею? Це вина лікарів чи моя?Чому мені відмовляють у материнстві?
——Відмова від ніжності
«Щоб стати матір'ю, я віддала все, що могла. Я кинула роботу, пожертвувала своїм здоров'ям, а в результаті залишилася з травмами...» У листі до редактора «Відмова від ніжності» написала ці болісні слова. Багато читачів поділяють подібний досвід, вважаючи причини викиднів вічною загадкою.Однак експерти бачать це інакше —
Повторні викидні: причини виявлені в 90% випадків
Професор Гао Мейян (кафедра акушерства та гінекології, Друга філіальна лікарня Гуанчжоуського медичного університету) пояснив, що випадки, подібні до «Відмова від ніжності», клінічно називаються повторними викиднями — це три або більше послідовних самовільних абортів, які часто відбуваються на одному і тому ж етапі вагітності.До звичного викидня призводять численні фактори. До поширених причин раннього викидня (переривання вагітності до 12 тижнів) належать хромосомні аномалії ембріона, порушення імунної системи та ендокринні розлади матері. До частих причин пізнього викидня (переривання вагітності між 12 і 28 тижнями) належать вади розвитку або недорозвинення матки, недостатність шийки матки та міома матки.
У 1980-х роках обмеженість наукових і технологічних можливостей часто ускладнювала виявлення остаточних причин повторних викиднів. Однак завдяки постійному вдосконаленню діагностичних методів і поглибленню медичних знань ситуація значно покращилася. «Наразі причину можна визначити в більшості випадків повторних викиднів», — зазначає Чень Цюаньнань (професор акушерства та гінекології, Перша філіальна лікарня Гуанчжоуського медичного університету).
Аномалії хромосом ембріона є основною причиною ранніх викиднів і найпоширенішою причиною повторних викиднів. Серед хромосомних аномалій найпоширенішою є «збалансована хромосомна транслокація».
«Збалансована хромосомна транслокація» — це медичний термін. Носії збалансованих транслокацій самі не виявляють жодних аномальних симптомів, а результати досліджень сперми або яйцеклітин здаються нормальними. Однак їхні нащадки дуже схильні до «сегментарних хромосомних делецій», які можуть спричинити вади розвитку плода та викликати мимовільний викидень.
Іншою поширеною причиною раннього викидня є «розлад у подружжя».«Подружня розлука» — це яскрава метафора, яку придумав професор Гао Мейян для опису імунних факторів. Оскільки половина генетичного матеріалу ембріона походить від батька, ембріон є для матері напіваллогенним трансплантатом, що несе потенційну загрозу імунного відторгнення (подібно до трансплантації органів). Коли імунне відторгнення досягає певного порогу, ембріон виштовхується матір'ю, що призводить до викидня.
Ендокринні фактори матері, включаючи системні ендокринні розлади (такі як гіпотиреоз або діабет) та гінекологічні ендокринні проблеми (такі як лютеїнова недостатність або підвищений рівень пролактину), також є частими причинами викидня.
Читачі можуть задатися питанням: з такою кількістю потенційних причин, чи не є визначення конкретної причини викидня надзвичайно складним і клопітким завданням?
На практиці лікарі встановлюють попередній діагноз на основі анамнезу пацієнтки, включаючи особливості менструального циклу та клінічний перебіг викидня, перед тим як проводити цільові дослідження.
Недостатність шийки матки, яка зазвичай виникає на пізніх термінах вагітності, призводить до швидкого викидня. Це відбувається тому, що ослаблена шийка матки дозволяє плоду та амніотичній рідині опускатися з мінімальним опором.Оскільки для вигнання плода потрібні мінімальні скорочення матки, мати відчуває незначний сильний біль у животі. При незначній вагінальній кровотечі плід фактично «народжується». Професор Чен Цюаньнанг порівнює швидкість цього процесу з «несучкою, яка несе яйце».Якщо попередні викидні у жінки були схожими на цей тип, лікарі нададуть пріоритет цьому діагнозу. Після підтвердження діагнозу хірургічне «церклаж» для зміцнення шийки матки може запобігти повторним викидням. На відміну від цього, викидні, спричинені гіпоплазією матки, мають чітку динаміку: з кожним наступним викиднем матка поступово розвивається, що затримує термін вагітності при викидні. Така динаміка часто закінчується народженням передчасно народженої дитини.
Можна сказати, що характерні особливості викиднів, спричинених різними факторами, слугують основою для лікарів для виявлення основної причини.
Однак не всі випадки викиднів дають чіткий діагноз. Ван Чжисінь (доцент кафедри акушерства та гінекології Першої афілійованої лікарні університету Цзінань) зазначає, що приблизно у 10% пацієнток з повторними викиднями не виявлено жодної причини.Професор Чень Цюаньнань вважає, що це лише тимчасове явище; з розвитком науки і техніки ці таємниці зрештою будуть розкриті. Вагінальна кровотеча: ознака загрози викидня? У мене вже кілька днів спостерігається невелика кровотеча, хоча це лише кілька крапель — ледь помітні сліди на гігієнічній прокладці. Можливо, це спричинено подряпинами на стінках піхви під час статевого акту з чоловіком?Було б дуже соромно, якби обстеження в лікарні показало, що це не загроза викидня, а просто кровотеча після статевого акту... Крім того, я чула, що викидні зазвичай супроводжуються такими симптомами, як біль у попереку або спазми в животі. Оскільки крім кровотечі я не відчувала ніякого дискомфорту, я не надала цьому значення.Несподівано, через кілька ночей, у мене почалася сильна вагінальна кровотеча, супроводжувана болем у животі. Моя родина запанікувала і терміново відвезла мене до лікарні... дитина померла. Я глибоко шкодую про свою необережність... Хочу запитати експерта: чи завжди раптова вагінальна кровотеча під час вагітності свідчить про загрозу викидня?
—Телефонний запит читачки