Pravijo, da je družina brez otrok nepopolna in da ženska, ki ni nikoli bila mati, nikoli ne more postati prava ženska. Nekatere ženske ne morejo zanositi, druge pa kljub zanositvi ne morejo donositi otroka do konca nosečnosti. V nekem smislu je slednje bolj boleče kot prvo, saj povzroča ne le čustveno, ampak tudi fizično trpljenje.
Naša uredništva pogosto prejemajo pisma žensk, ki so doživele spontane splave. V vrsticah se prepletajo bolečina in solze, njihova žalost je očitna na papirju. Po večkratnih fizičnih in čustvenih travmah vse enoglasno izražajo isto bolečo prošnjo: »Moje dete, kaj lahko storim, da te obdržim?«
Poročena pet let, je štirikrat zanosila, vendar vsakič izgubila otroka. Njeno nežno materinsko hrepenenje je razbila neusmiljena realnost. Pod psevdonimom »Zavrnitev nežnosti« je naši uredniški ekipi poslala to srce parajoče pismo:
Zakaj ne morem biti mama?
Poročila sem se konec leta 1999. V drugem mesecu zakona sem zanosila.Sprva nisem imela nobenih težav in sem še naprej kolesarila v službo kot običajno. V tretjem mesecu sem opazila temno rumenkasto izcedek in se odpravila v bolnišnico. Zdravnik je diagnosticiral nevarnost splava. Kljub jemanju zdravil za preprečevanje splava je bilo zaradi prekomernega krvavenja na koncu potrebno izvesti kiretažo.
Poldrugo leto kasneje sem zanosila drugič. Ker sem se iz prejšnje izkušnje naučila lekcijo, sem strogo upoštevala počitek v postelji in celo opravljala potrebe v spalnici. Vendar se je v tretjem mesecu krvavitev ponovila. Kljub jemanju zdravil in injekcij za preprečevanje splava se je krvavitev nadaljevala. Neko noč sem se zbudila in ugotovila, da ležim v luži krvi. Mož je nujno poklical zdravnika, ki je odsvetoval nadaljnje posege in pojasnil, da slepo poskušanje ohraniti nosečnost morda ne bo prineslo ugodnega izida.Tako se je moja druga nosečnost končala.
Poldrugo leto kasneje, aprila 2003, sem zaradi neuspešne kontracepcije ponovno zanosila. Kot prej se je okoli tretjega meseca pojavilo občasno krvavenje iz nožnice in spet sem izgubila otroka.
V tem trenutku sem se morala vprašati: ali je krivo moje telo ali telo mojega moža? Da bi ugotovila vzrok, sva opravila vse možne preiskave, ki so bile na voljo v mestu. Rezultati niso pokazali nobenih nepravilnosti pri nobenem od naju.
Po letu in pol skrbnih priprav sem novembra 2004 ponovno zanosila. Zaradi tega sem se odpovedala službi.Moja mama me je negovala dan in noč, jaz pa sem vsak dan jemala zdravila in prejemala injekcije. Po dveh mesecih in pol relativnega miru so se moje najhujše strahove ponovno uresničile. Začelo se je krvavenje iz nožnice, ki se je hitro stopnjevalo, dokler ni postalo neobvladljivo. Celo zdravniki so prenehali dajati injekcije za ohranjanje nosečnosti. Po štirih ali petih dneh vztrajnega krvavenja so se pojavili strdki in vse hujše bolečine v trebuhu. Sredi noči sem poklicala taksi in se odpeljala v bolnišnico. Zaradi prekomerne izgube krvi so mi zdravniki svetovali kiretažo.
Ko sem ponovno ležala na hladni operacijski mizi, sem otopela dopustila, da so me zdravniki »manipulirali«, vendar mi je srce raztrgale valove agonije in krči... Zvok petard je v mojih ušesih postajal vse glasnejši. Prazen, tih bolnišnični prostor je zaradi mojega prihoda postal precej živahen.Ko se je postopek končal, je bila že pol devetih zvečer. Televizija je predvajala gala večer ob prazniku pomladi 2005, vendar mi smeh in veselje, ki sta prihajala iz vseh gospodinjstev, nista nič pomenila. Na toplo in praznično silvestrovo se je moja četrta nosečnost ponovno končala z globokim žalostjo...
Pred petimi leti sem bila zdrava, samozavestna mlada ženska. Danes sem šibka ženska, fizično in duševno izčrpana, popolnoma izsušena. Ne morem razumeti, zakaj je nosečnost vedno znova propadla, čeprav sva z možem opravila temeljite zdravstvene preglede. Ali je krivda na strani zdravnikov ali na moji?Zakaj mi je odrejeno materinstvo?
——Zavračanje nežnosti
„Da bi postala mama, sem dala vse, kar sem lahko. Opustila sem službo, žrtvovala svoje zdravje, a ostala sem z brazgotinami ...“ V pismu uredniku je „Zavračanje nežnosti“ napisala te srce parajoče besede. Mnogi bralci imajo podobne izkušnje in vzroke za spontani splav vidijo kot večno skrivnost.Vendar strokovnjaki to vidijo drugače —
Ponavljajoči se spontani splavi: vzroki ugotovljeni v 90 % primerov
Profesor Gao Meiyang (Oddelek za porodništvo in ginekologijo, Druga pridružena bolnišnica Medicinske univerze Guangzhou) je pojasnil, da se primeri, kot je »Zavračanje nežnosti«, klinično imenujejo ponavljajoči se spontani splavi — opredeljeni so kot trije ali več zaporednih spontanih splavov, ki se pogosto pojavijo v isti fazi nosečnosti.K ponavljajočim se spontanim splavom prispeva več dejavnikov. Pogosti vzroki za zgodnje spontane splave (prekinitev nosečnosti pred 12. tednom) so kromosomske nepravilnosti zarodka, nepravilnosti imunskega sistema in endokrine motnje matere. Pogosti vzroki za pozne spontane splave (prekinitev nosečnosti med 12. in 28. tednom) so malformacije ali nezadostni razvoj maternice, nekompetentnost materničnega vratu in miomiom maternice.
V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo zaradi omejenih znanstvenih in tehnoloških zmogljivosti pogosto težko ugotoviti dokončne vzroke za ponavljajoče se spontane splave. Vendar se je s stalnim napredkom diagnostičnih tehnik in boljšim medicinskim razumevanjem situacija znatno izboljšala. »Trenutno je mogoče ugotoviti vzrok v večini primerov ponavljajočih se spontane splave,« je dejal Chen Quannang (profesor porodništva in ginekologije, Prva pridružena bolnišnica Medicinske univerze Guangzhou).
Kromosomske anomalije zarodka so glavni dejavnik pri zgodnjih spontanih splavih in najpogostejši vzrok ponavljajočih se spontanih splavov. Med kromosomskimi anomalijami je najpogostejša „uravnotežena kromosomska translokacija“.
„Uravnotežena kromosomska translokacija“ je medicinski izraz. Nosilci uravnoteženih translokacij sami ne kažejo nobenih nenormalnih simptomov, pregledi semena ali jajčec pa so normalni. Vendar so njihovi potomci zelo dovzetni za „segmentne kromosomske delecije“, ki lahko povzročijo malformacije ploda in sprožijo spontani spontani splav.
Drugi pogost vzrok zgodnjih spontani splavov je „neskladje med partnerjema“.»Zakonska nesoglasja« je nazoren izraz, ki ga je skoval profesor Gao Meiyang in se nanaša na imunski faktor. Ker polovica genetskega materiala zarodka izvira od očeta, je zarodek za mater pol-alogeni transplantat, ki lahko povzroči imunsko zavrnitev (podobno kot pri presaditvi organov). Ko imunska zavrnitev doseže določeno mejo, mater zarodek zavrne, kar povzroči spontani splav.
Materinski endokrini dejavniki, vključno s sistemskimi endokrinimi motnjami (kot so hipotiroidizem ali diabetes) in ginekološkimi endokrinimi težavami (kot so lutealna insuficienca ali povišani ravni prolaktina), so prav tako pogosti vzroki za spontani splav.
Bralci se morda sprašujejo: ali ni ob toliko potencialnih vzrokih za spontani splav ugotavljanje konkretnega vzroka za lastni spontani splav zahtevna in zapletena naloga?
V praksi bodo zdravniki na podlagi zdravstvene anamneze pacientke – vključno z menstrualnim ciklom in kliničnim potekom spontane prekinitve nosečnosti – določili predhodno diagnostično smer, preden opravijo ciljno usmerjene preiskave.
Pomanjkljivost materničnega vratu, ki se običajno pojavi v pozni nosečnosti, vodi do hitre spontane prekinitve nosečnosti. To je posledica oslabitve materničnega vratu, ki omogoča, da plod in plodovnica brez večjega upora spustita navzdol.Ker iztiskanje zahteva minimalne maternične kontrakcije, mati ne čuti močnih bolečin v trebuhu. Zaradi skromnega krvavenja iz nožnice je plod dejansko „iztisnjen“. Profesor Chen Quannang primerja hitrost s „ kokošjo, ki znese jajce“.Če so prejšnji spontani splavi ženske podobni temu vzorcu, bodo zdravniki dali prednost tej diagnozi. Po potrditvi lahko kirurški »cerklaz« za zategnitev materničnega vratu prepreči ponovitev. Nasprotno pa spontani splavi, ki izhajajo iz hipoplazije maternice, kažejo drugačen potek: z vsakim naslednjim izgubljenim plodom se maternica postopoma razvija, kar zavira gestacijsko starost ob spontani splav. Ta potek se pogosto konča z rojstvom prezgodnjega otroka.
Lahko rečemo, da so izrazite značilnosti spontani splavov, ki izhajajo iz različnih vzrokov, podlaga za zdravnike, da ugotovijo osnovni vzrok.
Vendar pa vsi primeri spontani splavov ne prinesejo jasne diagnoze. Wang Zhixin (izredni profesor, Oddelek za porodništvo in ginekologijo, Prva pridružena bolnišnica Univerze Jinan) navaja, da približno 10 % pacientk s ponavljajočimi spontani splavi nima ugotovljivega vzroka.Profesor Chen Quannang meni, da je to le začasna situacija; z napredkom znanosti in tehnologije bodo te uganke na koncu razrešene. Vaginalno krvavenje: znak bližajočega se spontanskega splava? Že nekaj dni imam rahlo krvavenje, čeprav je le kapljica – le bleda sled na moji vložki. Sprašujem se, ali je morda posledica odrgnine vaginalne stene med spolnim odnosom z možem?Bilo bi strašno neprijetno, če bi bolnišnične preiskave pokazale, da ne gre za grozečo spontano prekinitev nosečnosti, ampak le krvavitev zaradi spolnega odnosa... Poleg tega sem slišala, da spontane prekinitve nosečnosti običajno spremljajo simptomi, kot so bolečine v križu ali krči v trebuhu. Ker razen krvavitve nisem čutila nobenega nelagodja, sem to prezrla.Nenadoma, nekaj noči kasneje, sem imela močno krvavitev iz nožnice, ki jo je spremljala bolečina v trebuhu. Moja družina je paničarila in me odpeljala v bolnišnico... otroka sem izgubila. Globoko obžalujem svojo neprevidnost... Strokovnjaka bi rada vprašala: ali nenadna krvavitev iz nožnice med nosečnostjo vedno pomeni nevarnost splava?
—Telefonsko vprašanje bralke