Hovorí sa, že rodina bez detí je neúplná a že žena, ktorá nikdy nebola matkou, sa nikdy nemôže stať skutočnou ženou. Niektoré ženy nemôžu otehotnieť, zatiaľ čo iné, napriek tomu, že otehotnejú, nedokážu donosiť dieťa do konca tehotenstva. V istom zmysle je tá druhá situácia bolestivejšia ako prvá, pretože spôsobuje nielen duševnú úzkosť, ale aj fyzické utrpenie.
Naša redakcia často dostáva listy od žien, ktoré potratili. V riadkoch sa prelínajú bolesť a slzy, ich smútok je na stránkach hmatateľný. Po opakovaných fyzických a emocionálnych traumách všetky volajú rovnakú úzkostnú prosbu: „Moje dieťa, čo mám urobiť, aby som ťa udržala?“
Po piatich rokoch manželstva otehotnela štyrikrát, ale každé tehotenstvo skončilo potratom. Jej nežná materská túžba bola rozbitá neúprosnou realitou. Pod pseudonymom „Odmietnutie nežnosti“ poslala nášmu redakčnému tímu tento srdcervúci list:
Prečo nemôžem byť matkou?
Vydala som sa koncom roka 1999. V druhom mesiaci manželstva som otehotnela.Spočiatku som nepociťovala žiadne ťažkosti a naďalej som chodila do práce na bicykli ako zvyčajne. V treťom mesiaci som si všimla tmavožltý výtok a ponáhľala som sa do nemocnice. Lekár mi diagnostikoval hrozbu potratu. Napriek užívaniu liekov na prevenciu potratu, nadmerné krvácanie nakoniec vyžadovalo kyretáž.
O rok a pol neskôr som otehotnela druhýkrát. Poučená z predchádzajúcej skúsenosti som prísne dodržiavala pokoj na lôžku a dokonca som chodila na toaletu v spálni. Napriek tomu sa v treťom mesiaci opäť objavilo krvácanie. Napriek užívaniu liekov a injekcií na prevenciu potratu krvácanie pretrvávalo. Jednej noci som sa prebudila a zistila, že ležím v kaluži krvi. Môj manžel naliehavo zavolal lekára, ktorý mi neodporúčal ďalší zákrok a vysvetlil mi, že slepé pokusy o zachovanie tehotenstva nemusia mať priaznivý výsledok.Tak skončilo moje druhé tehotenstvo.
O rok a pol neskôr, v apríli 2003, som v dôsledku zlyhania antikoncepcie opäť otehotnela. Rovnako ako predtým, okolo tretieho mesiaca sa objavilo prerušované vaginálne krvácanie a opäť som o dieťa prišla.V tom momente som si nemohla pomôcť a začala som sa zamýšľať: bolo to moje telo alebo telo môjho manžela? Aby sme zistili príčinu, podstúpili sme všetky možné testy, ktoré boli v meste k dispozícii. Výsledky nepreukázali žiadne abnormality u žiadneho z nás. Po roku a pol starostlivej prípravy som v novembri 2004 opäť otehotnela. Kvôli tomu som dala výpoveď v práci.Moja mama sa o mňa starala deň a noc, zatiaľ čo ja som každý deň užívala lieky a dostávala injekcie. Po dvoch a pol mesiacoch relatívneho pokoja sa moje najhoršie obavy opäť naplnili. Začalo vaginálne krvácanie, ktoré sa rýchlo zhoršovalo, až sa stalo nekontrolovateľným. Dokonca aj lekári prestali podávať injekcie na udržanie tehotenstva. Po štyroch alebo piatich dňoch neustáleho krvácania sa začali objavovať zrazeniny a čoraz silnejšie bolesti brucha. Uprostred noci som zavolala taxi do nemocnice. Vzhľadom na nadmernú stratu krvi mi lekári odporučili kyretáž.
Znova som ležala na studenej operačnej doske a otupene som dovolila lekárom, aby so mnou „manipulovali“, ale moje srdce trhalo vlny bolesti a kŕčov... Zvuk petárd v mojich ušiach bol čoraz hlasnejší. Prázdna, tichá nemocnica bola kvôli môjmu príchodu podstatne rušnejšia.Keď zákrok skončil, bolo už pol deviatej večer. V televízii vysielali galavečer na oslavu jari 2005, ale smiech a radosť, ktoré sa šírili z každej domácnosti, ma nijako neoslovovali. Na tento teplý a slávnostný Silvester sa moje štvrté tehotenstvo opäť skončilo úplným zlomom srdca...
Pred piatimi rokmi som bola zdravá, sebavedomá mladá žena. Dnes som krehká žena, fyzicky aj psychicky vyčerpaná, úplne vyprázdnená. Nechápem, prečo aj napriek tomu, že sme s manželom absolvovali dôkladné lekárske vyšetrenia, tehotenstvo zakaždým skončilo neúspechom. Je to chyba lekárov alebo moja?Prečo mi je odoprené materstvo?
——Odmietnutie nežnosti
„Aby som sa stala matkou, dala som zo seba všetko. Vzdala som sa práce, obetovala svoje zdravie, len aby som zostala s jazvami...“ V liste redakcii „Odmietnutie nežnosti“ napísala tieto srdcervúce slová. Mnohí čitatelia majú podobné skúsenosti a príčiny potratov považujú za večnú záhadu.Odborníci to však vidia inak –
Opakované potraty: príčiny identifikované v 90 % prípadov
Profesor Gao Meiyang (oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Druhá pridružená nemocnica Guangzhou Medical University) vysvetlil, že prípady ako „Odmietnutie nežnosti“ sa klinicky označujú ako opakované potraty – definované ako tri alebo viac po sebe idúcich spontánnych potratov, ktoré sa často vyskytujú v rovnakom štádiu tehotenstva.K opakovaným potratom prispieva mnoho faktorov. Medzi bežné príčiny skorých potratov (ukončenie tehotenstva pred 12. týždňom) patria chromozómové abnormality embrya, poruchy imunitného systému a endokrinné poruchy matky. V prípade neskorých potratov (ukončenie tehotenstva medzi 12. a 28. týždňom) sú častými príčinami malformácie alebo nedostatočný vývoj maternice, nefunkčnosť krčka maternice a myómy maternice.
V 80. rokoch 20. storočia bolo v dôsledku obmedzených vedeckých a technologických možností často ťažké identifikovať definitívne príčiny opakovaných potratov. Vďaka neustálemu pokroku v diagnostických technikách a lepšiemu medicínskemu poznaniu sa však situácia výrazne zlepšila. „V súčasnosti je možné identifikovať príčinu vo väčšine prípadov opakovaných potratov,“ uvádza Chen Quannang (profesor pôrodníctva a gynekológie, Prvá pridružená nemocnica Guangzhou Medical University).
Chromozómové abnormality embrya sú hlavným faktorom pri skorých potratoch a najčastejšou príčinou opakovaných potratov. Medzi chromozómovými abnormalitami je najčastejšia „vyvážená chromozómová translokácia“.
„Vyvážená chromozómová translokácia“ je lekársky termín. Nositelia vyvážených translokácií sami nevykazujú žiadne abnormálne symptómy a vyšetrenia spermií alebo vajíčok sa javia ako normálne. Ich potomkovia sú však vysoko náchylní na „segmentové chromozómové delécie“, ktoré môžu spôsobiť malformácie plodu a vyvolať spontánne potraty.
Ďalšou bežnou príčinou skorých potratov je „nesúlad medzi partnermi“.„Manželská nezhoda“ je výstižná metafora, ktorú vymyslel profesor Gao Meiyang a ktorá sa týka imunitných faktorov. Keďže polovica genetického materiálu embrya pochádza od otca, embryo predstavuje pre matku poloalogénny transplantát, ktorý so sebou nesie riziko imunitného odmietnutia (podobne ako transplantácia orgánov). Keď imunitné odmietnutie dosiahne určitú hranicu, embryo je matkou odmietnuté, čo vedie k potratu.
Materské endokrinné faktory, vrátane systémových endokrinných porúch (ako je hypotyreóza alebo cukrovka) a gynekologických endokrinných problémov (ako je luteálna insuficiencia alebo zvýšené hladiny prolaktínu), sú tiež častými príčinami potratu.
Čitatelia sa môžu pýtať: pri toľkých potenciálnych príčinách potratu, nie je identifikácia konkrétneho dôvodu vlastného potratu náročná a zložitá úloha?
V praxi lekári stanovujú predbežný diagnostický smer na základe anamnézy pacientky – vrátane menštruačného cyklu a klinického priebehu potratu – pred vykonaním cielených vyšetrení.
Cervikálna nedostatočnosť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v neskorom štádiu tehotenstva, vedie k rýchlemu potratu. Je to preto, že oslabený cervikálny os umožňuje plodu a plodovej vode klesnúť s minimálnym odporom.Keďže vylučovanie vyžaduje minimálne kontrakcie maternice, matka pociťuje len miernu bolesť brucha a minimálne vaginálne krvácanie pred pôrodom plodu. Profesor Chen Quannang prirovnáva túto rýchlosť k „snášaniu vajec sliepkou“.Ak predchádzajúce potraty ženy vykazujú podobný priebeh, lekári uprednostnia túto diagnózu. Po potvrdení diagnózy môže chirurgický „cerkláž“ na zúženie cervikálneho osu zabrániť opakovaniu potratu. Naopak, potraty spôsobené hypopláziou maternice vykazujú odlišný priebeh: s každým ďalším potratom sa maternica postupne vyvíja, čím sa oddiaľuje gestačný vek v čase potratu. Tento priebeh často vyvrcholí pôrodom predčasného dieťaťa.
Dá sa povedať, že výrazné charakteristiky potratov vyplývajúcich z rôznych príčin slúžia lekárom ako základ na identifikáciu základnej príčiny.
Nie všetky prípady potratov však vedú k jasnej diagnóze. Wang Zhixin (docent, Katedra pôrodníctva a gynekológie, Prvá pridružená nemocnica univerzity v Jinan) uvádza, že približne 10 % pacientok s opakovanými potratmi nemá identifikovateľnú príčinu.Profesor Chen Quannang verí, že ide len o dočasnú situáciu a že s pokrokom vedy a techniky sa tieto záhady nakoniec vyriešia. Vaginálne krvácanie: príznak hroziaceho potratu? Už niekoľko dní mám mierne krvácanie, hoci ide len o slabé kvapkanie – len slabú stopu na hygienickej vložke. Zaujímalo by ma, či to môže byť spôsobené odrením vaginálnej steny počas pohlavného styku s manželom?Bolo by strašne trápne, keby vyšetrenia v nemocnici odhalili, že nešlo o hrozbu potratu, ale len o krvácanie spôsobené pohlavným stykom... Navyše som počula, že potraty sa zvyčajne spájajú s príznakmi, ako sú bolesti v dolnej časti chrbta alebo kŕče v bruchu. Keďže som okrem krvácania nepociťovala žiadne ťažkosti, nebrala som to vážne.Neočakávane, o niekoľko nocí neskôr, som mala silné vaginálne krvácanie sprevádzané bolesťami brucha. Moja rodina zpanikovala a rýchlo ma odviezla do nemocnice... dieťa som stratila. Hlboko ľutujem svoju neopatrnosť... Chcela by som sa opýtať odborníka: znamená náhle vaginálne krvácanie počas tehotenstva vždy hrozbu potratu?
—Telefonická otázka čitateľky