Говорят, что семья без детей неполноценна, а женщина, которая никогда не была матерью, не может стать настоящей женщиной. Некоторые не могут зачать ребенка, а другие, несмотря на то, что забеременели, не могут выносить ребенка до срока. В некотором смысле, последнее приносит больше страданий, чем первое, поскольку причиняет не только душевные муки, но и физические страдания.
В нашу редакцию часто приходят письма от женщин, перенесших выкидыши. В строках переплетаются боль и слезы, их горе ощутимо на страницах. Пережив неоднократные физические и эмоциональные травмы, все они взывают с одной и той же мучительной мольбой: «Мой ребенок, что я могу сделать, чтобы удержать тебя?»
За пять лет брака она четыре раза забеременела, но каждый раз теряла ребенка. Ее нежное материнское желание было разбито безжалостной реальностью. Под псевдонимом «Отказ от нежности» она прислала в нашу редакцию это душераздирающее письмо:
Почему я не могу быть матерью?
Я вышла замуж в конце 1999 года. На втором месяце брака я забеременела.Сначала я не испытывала никакого дискомфорта и продолжала ездить на работу на велосипеде, как обычно. На третьем месяце я заметила темно-желтые выделения и поспешила в больницу. Врач диагностировал угрозу выкидыша. Несмотря на прием лекарств для предотвращения выкидыша, из-за сильного кровотечения в конце концов потребовалось выскабливание.
Через полтора года я забеременела во второй раз. Узнав урок, я строго соблюдала постельный режим, даже ходила в туалет в спальне. Однако, приближаясь к третьему месяцу, кровотечение возобновилось. Несмотря на прием лекарств и инъекций для предотвращения выкидыша, кровотечение продолжалось. Однажды ночью я проснулась и обнаружила, что лежу в луже крови. Мой муж срочно вызвал врача, который посоветовал не предпринимать дальнейших действий, объяснив, что слепая попытка сохранить беременность может не привести к благоприятному результату.Так закончилась моя вторая беременность.
Через полтора года, в апреле 2003 года, из-за неэффективности контрацепции я снова забеременела. Как и раньше, примерно на третьем месяце начались периодические вагинальные кровотечения, и я снова потеряла ребенка.
В этот момент я не могла не задаться вопросом: в чем причина — в моем организме или в организме моего мужа? Чтобы найти причину, мы прошли все возможные обследования, доступные в городе. Результаты не показали никаких отклонений ни у меня, ни у мужа.
После полутора лет тщательной подготовки в ноябре 2004 года я снова забеременела. Для этого я уволилась с работы.Моя мама ухаживала за мной днем и ночью, а я ежедневно принимала лекарства и делала уколы. После двух с половиной месяцев относительного спокойствия мои худшие опасения вновь оправдались. Началось вагинальное кровотечение, которое быстро усилилось до неуправляемого. Даже врачи перестали делать уколы для поддержания беременности. После четырех или пяти дней непрекращающегося кровотечения появились сгустки и все более сильные боли в животе. Я вызвала такси и поехала в больницу глубокой ночью. Из-за чрезмерной кровопотери врачи посоветовали сделать выскабливание.
Снова лежа на холодном операционном столе, я безразлично позволяла врачам «манипулировать» мной, но мое сердце разрывалось от волн мучений и спазмов... Звук петард становился все громче и громче в моих ушах. Пустая, тихая больница значительно оживилась из-за моего прибытия.К моменту завершения процедуры было уже полвосьмого вечера. По телевизору транслировали гала-концерт к Празднику весны 2005 года, но смех и веселье, доносившиеся из каждого дома, не вызывали у меня никаких эмоций. В этот теплый и праздничный канун Нового года моя четвертая беременность снова закончилась полным разочарованием...
Пять лет назад я была здоровой, уверенной в себе молодой женщиной. Сегодня я — хрупкая женщина, физически и морально истощенная, полностью выдохшаяся. Я не могу понять, почему, несмотря на то что мы с мужем прошли тщательное медицинское обследование, беременность снова и снова заканчивалась неудачей? Это вина врачей или моя?Почему мне отказано в материнстве?
——Отказ от нежности
«Чтобы стать матерью, я отдала все, что могла. Я бросила работу, пожертвовала своим здоровьем, но в результате осталась с шрамами...» В письме редактору «Отказ от нежности» написала эти душераздирающие слова. Многие читатели разделяют подобный опыт, считая причины выкидышей вечной загадкой.Однако эксперты видят это по-другому —
Повторные выкидыши: причины выявлены в 90% случаев
Профессор Гао Мэйян (кафедра акушерства и гинекологии, Вторая дочерняя больница Гуанчжоуского медицинского университета) объяснил, что случаи, подобные «Отказ от нежности», клинически называются повторными выкидышами — это три или более последовательных самопроизвольных аборта, часто происходящих на одной и той же стадии беременности.Множество факторов способствует привычным выкидышам. К числу распространенных причин ранних выкидышей (прерывание беременности до 12 недель) относятся хромосомные аномалии эмбриона, нарушения иммунной системы и эндокринные расстройства матери. К числу частых причин поздних выкидышей (прерывание беременности между 12 и 28 неделями) относятся пороки развития или недоразвитие матки, несостоятельность шейки матки и миома матки.
В 1980-х годах ограниченные научные и технологические возможности часто затрудняли выявление окончательных причин повторяющихся выкидышей. Однако благодаря постоянному совершенствованию диагностических методов и углублению медицинских знаний ситуация значительно улучшилась. «В настоящее время причину можно выявить в большинстве случаев повторяющихся выкидышей», — утверждает Чэнь Цюаньнанг (профессор акушерства и гинекологии Первой дочерней больницы Гуанчжоуского медицинского университета).
Аномалии хромосом эмбриона являются основным фактором, который учитывается при ранних выкидышах, и наиболее распространенной причиной повторяющихся выкидышей. Среди хромосомных аномалий наиболее распространенной является «сбалансированная хромосомная транслокация».
«Сбалансированная хромосомная транслокация» — это медицинский термин. Носители сбалансированных транслокаций сами не проявляют никаких аномальных симптомов, а результаты анализов спермы или яйцеклеток выглядят нормальными. Однако их потомство очень подвержено «сегментарным хромосомным делециям», которые могут вызывать пороки развития плода и провоцировать самопроизвольные выкидыши.
Еще одной распространенной причиной ранних выкидышей является «диссонанс в паре».«Супружеская разлад» — это яркая метафора, придуманная профессором Гао Мэйян для описания иммунных факторов. Поскольку половина генетического материала эмбриона происходит от отца, эмбрион представляет собой полуаллогенную трансплантацию для матери, что несет в себе потенциал иммунного отторжения (аналогично трансплантации органов). Когда иммунное отторжение достигает определенного порога, эмбрион выталкивается матерью, что приводит к выкидышу.
Материнские эндокринные факторы, включая системные эндокринные нарушения (такие как гипотиреоз или диабет) и гинекологические эндокринные проблемы (такие как лютеиновая недостаточность или повышенный уровень пролактина), также являются частыми причинами выкидышей.
Читатели могут задаться вопросом: при таком большом количестве потенциальных причин, не является ли определение конкретной причины выкидыша чрезвычайно сложной и трудоемкой задачей?
На практике врачи устанавливают предварительное диагностическое направление на основе анамнеза пациентки, включая особенности менструального цикла и клиническое течение выкидыша, прежде чем проводить целевые исследования.
Недостаточность шейки матки, обычно возникающая на поздних сроках беременности, приводит к быстрому выкидышу. Это происходит потому, что ослабленный шейный канал позволяет плоду и амниотической жидкости опускаться с минимальным сопротивлением.Поскольку для изгнания плода требуются минимальные сокращения матки, мать испытывает лишь небольшую боль в животе. При незначительном вагинальном кровотечении плод фактически «изгоняется». Профессор Чэнь Цюаньнань сравнивает эту скорость с «курицей, несущей яйцо».Если предыдущие выкидыши у женщины напоминают эту картину, врачи отдают приоритет этому диагнозу. После подтверждения диагноза хирургическое «шнурование» для укрепления шейки матки может предотвратить повторные выкидыши. Напротив, выкидыши, вызванные гипоплазией матки, имеют четкую динамику: с каждым последующим выкидышем матка постепенно развивается, что задерживает срок беременности при выкидыше. Такая динамика часто заканчивается рождением недоношенного ребенка.
Можно сказать, что отличительные особенности выкидышей, возникающих по разным причинам, служат основой для врачей при определении основной причины.
Однако не все случаи выкидышей дают четкий диагноз. Ван Чжисин (доцент кафедры акушерства и гинекологии Первой аффилированной больницы Университета Цзинань) утверждает, что примерно у 10% пациенток с повторяющимися выкидышами нет идентифицируемой причины.Профессор Чэнь Цюаньнанг считает, что это лишь временная ситуация; с развитием науки и технологий эти загадки в конечном итоге будут разгаданы. Вагинальное кровотечение: признак надвигающегося выкидыша? У меня уже несколько дней наблюдается небольшое кровотечение, хотя оно очень слабое — лишь слабые следы на гигиенической прокладке. Я задаюсь вопросом, может ли это быть вызвано истиранием стенки влагалища во время полового акта с мужем?Было бы ужасно неловко, если бы обследование в больнице показало, что это не угроза выкидыша, а просто кровотечение после полового акта... Кроме того, я слышала, что выкидыши обычно сопровождаются такими симптомами, как боль в пояснице или спазмы в животе. Поскольку я не чувствовала никакого дискомфорта, кроме кровотечения, я не придала этому значения.Неожиданно, через несколько ночей у меня началось сильное кровотечение из влагалища, сопровождающееся болями в животе. Моя семья запаниковала и отвезла меня в больницу... Ребенок погиб. Я глубоко сожалею о своей неосторожности... Мой вопрос к эксперту: всегда ли внезапное кровотечение из влагалища во время беременности указывает на угрозу выкидыша?
—Телефонный запрос читателя