Se spune că o familie fără copii este incompletă și că o femeie care nu a fost niciodată mamă nu poate deveni cu adevărat femeie. Unele femei nu pot concepe, în timp ce altele, în ciuda faptului că rămân însărcinate, nu pot duce sarcina la termen. Într-un anumit sens, cea din urmă situație provoacă o suferință mai mare decât cea din prima, deoarece provoacă nu numai chinuri mentale, ci și suferințe fizice.
Redacția noastră primește frecvent scrisori de la femei care au suferit avorturi spontane. Durerea și lacrimile se împletesc în rândurile scrisorilor, iar tristețea lor este palpabilă pe pagină. După ce au îndurat traume fizice și emoționale repetate, toate strigă aceeași rugăminte plină de suferință: „Copilul meu, ce pot face pentru a te păstra?”
Căsătorită de cinci ani, a rămas însărcinată de patru ori, dar a pierdut fiecare sarcină. Dorința ei maternă tandră a fost zdrobită de realitatea nemiloasă. Sub pseudonimul „Refuzul tandreții”, ea a trimis această scrisoare sfâșietoare redacției noastre:
De ce nu pot fi mamă?
M-am căsătorit la sfârșitul anului 1999. În a doua lună de căsătorie, am rămas însărcinată.La început, nu am simțit niciun disconfort și am continuat să merg cu bicicleta la serviciu, ca de obicei. La trei luni, am observat o secreție galben-închisă și m-am grăbit la spital. Medicul a diagnosticat un risc de avort spontan. În ciuda medicamentelor luate pentru a preveni avortul spontan, sângerarea excesivă a necesitat în cele din urmă o chiuretaj.
Un an și jumătate mai târziu, am rămas însărcinată pentru a doua oară. Având învățat lecția, am respectat cu strictețe repausul la pat, chiar și pentru a merge la toaletă. Cu toate acestea, la începutul lunii a treia, sângerarea a reapărut. În ciuda medicamentelor și a injecțiilor pentru prevenirea avortului spontan, sângerarea a continuat. Într-o noapte, m-am trezit într-o baltă de sânge. Soțul meu a chemat de urgență medicul, care a sfătuit să nu se mai intervină, explicând că încercarea oarbă de a păstra sarcina ar putea să nu aibă un rezultat favorabil.Astfel, a doua mea sarcină a luat sfârșit.
Un an și jumătate mai târziu, în aprilie 2003, din cauza eșecului contraceptiv, am rămas din nou însărcinată. Ca și înainte, sângerările vaginale intermitente au început în jurul lunii a treia, iar copilul s-a pierdut din nou.
În acest moment, nu puteam să nu mă întreb: era vina corpului meu sau a soțului meu? Pentru a afla cauza, am făcut toate testele posibile disponibile în oraș. Rezultatele nu au arătat nicio anomalie la niciunul dintre noi.
După un an și jumătate de pregătiri minuțioase, am rămas din nou însărcinată în noiembrie 2004. Mi-am dat demisia de la serviciu pentru asta.Mama mea m-a îngrijit zi și noapte, în timp ce eu luam medicamente și primeam injecții zilnic. După două luni și jumătate de relativă liniște, cele mai mari temeri ale mele s-au materializat din nou. Sângerările vaginale au început, intensificându-se rapid până când au devenit incontrolabile. Chiar și medicii au încetat să-mi mai administreze injecții pentru menținerea sarcinii. După patru sau cinci zile de sângerări persistente, au început să apară cheaguri, însoțite de dureri abdominale din ce în ce mai severe. Am chemat un taxi în miezul nopții pentru a merge la spital. Din cauza pierderii excesive de sânge, medicii mi-au recomandat o procedură de chiuretaj.
Întinsă din nou pe masa de operație rece, am permis medicilor să mă „manipuleze” fără să simt nimic, dar inima mea era sfâșiată de valuri de agonie și spasme... Sunetul petardelor devenea din ce în ce mai puternic în urechile mele. Spitalul gol și liniștit era mult mai agitat din cauza sosirii mele.Când procedura s-a încheiat, era deja ora opt și jumătate seara. La televizor se difuza Gala Festivalului de Primăvară din 2005, dar râsetele și bucuria care emanau din fiecare gospodărie nu aveau nicio rezonanță pentru mine. În această seară caldă și festivă de Revelion, a patra mea sarcină s-a încheiat din nou cu o mare dezamăgire...
Acum cinci ani, eram o tânără sănătoasă și încrezătoare. Astăzi, sunt o femeie fragilă, epuizată fizic și mental, complet secătuită. Nu pot înțelege de ce, deși atât eu, cât și soțul meu am trecut examenele medicale, sarcinile mele eșuează în continuare? Este vina medicilor sau a mea?De ce mi se refuză maternitatea?
——Refuzul tandreții
„Pentru a deveni mamă, am dat tot ce am putut. Mi-am dat demisia, mi-am sacrificat sănătatea, doar pentru a rămâne cu cicatrici...” Într-o scrisoare adresată editorului, „Refuzul tandreții” a scris aceste cuvinte sfâșietoare. Mulți cititori împărtășesc experiențe similare, considerând cauzele avortului spontan un mister etern.Cu toate acestea, experții au o altă părere —
Avort spontan recurent: cauze identificate în 90% din cazuri
Profesorul Gao Meiyang (Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Al doilea spital afiliat Universității Medicale din Guangzhou) a explicat că cazuri precum „Refuzul tandreții” sunt denumite clinic avort spontan recurent — definit ca trei sau mai multe avorturi spontane consecutive, care apar adesea în același stadiu de gestație.Numeroși factori contribuie la avortul spontan repetat. Cauzele frecvente ale avortului spontan precoce (întreruperea sarcinii înainte de 12 săptămâni de gestație) includ anomalii cromozomiale embrionare, nereguli ale sistemului imunitar și tulburări endocrine materne. În cazul avortului spontan tardiv (întreruperea sarcinii între 12 și 28 de săptămâni), cauzele frecvente includ malformații uterine sau subdezvoltare, incompetență cervicală și fibroame uterine.
În anii 1980, limitările capacităților științifice și tehnologice făceau adesea dificilă identificarea cauzelor definitive ale avorturilor spontane recurente. Cu toate acestea, odată cu progresele continue în tehnicile de diagnostic și cu o mai bună înțelegere medicală, situația s-a îmbunătățit semnificativ. „În prezent, cauza poate fi identificată în majoritatea cazurilor de avort spontan recurent”, a declarat Chen Quannang (profesor de obstetrică și ginecologie, Primul Spital Afiliat al Universității Medicale din Guangzhou).
Anomaliile cromozomiale embrionare sunt principalul factor luat în considerare în avorturile spontane precoce și cea mai frecventă cauză a avorturilor spontane recurente. Dintre anomaliile cromozomiale, cea mai răspândită este „translocarea cromozomială echilibrată”.
„Translocarea cromozomială echilibrată” este un termen medical. Purtătorii de translocări echilibrate nu prezintă simptome anormale, iar examinările spermei sau ovulelor par normale. Cu toate acestea, descendenții lor sunt foarte susceptibili la „deleții cromozomiale segmentare”, care pot provoca malformații fetale și pot declanșa avort spontan.
O altă cauză frecventă a avortului spontan precoce este „discordia cuplului”.„Discordia conjugală” este o metaforă vividă creată de profesorul Gao Meiyang pentru a descrie factorii imunitari. Deoarece jumătate din materialul genetic al embrionului provine de la tată, embrionul constituie un transplant semi-alogeneic pentru mamă, prezentând potențialul de respingere imunitară (similar cu transplantul de organe). Când respingerea imunitară atinge un anumit prag, embrionul este expulzat de mamă, ducând la avort spontan.
Factorii endocrini materni, inclusiv tulburările endocrine sistemice (cum ar fi hipotiroidismul sau diabetul) și problemele endocrine ginecologice (cum ar fi insuficiența luteală sau nivelurile ridicate de prolactină), sunt, de asemenea, cauze frecvente ale avortului spontan.
Unii cititori s-ar putea întreba: cu atât de multe cauze potențiale ale avortului spontan, nu este incredibil de complicat și dificil să se identifice motivul specific al propriului avort spontan?
În practică, medicii vor stabili o direcție preliminară de diagnostic pe baza istoricului medical al pacientei – inclusiv a ciclurilor menstruale și a evoluției clinice a avortului spontan – înainte de a efectua investigații specifice.
Insuficiența cervicală, care apare de obicei în ultima parte a sarcinii, duce la avort spontan rapid. Acest lucru se datorează faptului că osul cervical slăbit permite fătului și lichidului amniotic să coboare cu o rezistență minimă.Deoarece expulzarea necesită contracții uterine minime, mama simte dureri abdominale ușoare. Cu sângerări vaginale reduse, fătul este efectiv „născut”. Profesorul Chen Quannang compară viteza cu „o găină care depune un ou”.În cazul în care avorturile spontane anterioare ale unei femei seamănă cu acest model, medicii vor acorda prioritate acestui diagnostic. După confirmare, „cerclajul” chirurgical pentru întărirea osului cervical poate preveni pierderile recurente. În schimb, avorturile spontane cauzate de hipoplazia uterină prezintă o evoluție distinctă: cu fiecare pierdere ulterioară, uterul se dezvoltă treptat, întârziind vârsta gestațională la avortul spontan. Această traiectorie culminează adesea cu nașterea unui copil prematur.
Se poate spune că caracteristicile distincte ale avorturilor spontane care apar din cauze diferite servesc drept bază pentru medici în identificarea cauzei subiacente.
Cu toate acestea, nu toate cazurile de avort spontan duc la un diagnostic clar. Wang Zhixin (profesor asociat, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Primul Spital Afiliat al Universității Jinan) afirmă că aproximativ 10% dintre pacientele cu avorturi spontane recurente nu au o cauză identificabilă.Profesorul Chen Quannang consideră că aceasta este doar o situație temporară; odată cu progresele științifice și tehnologice, aceste mistere vor fi în cele din urmă dezvăluite. Sângerare vaginală: un semn al unui avort spontan iminent? De câteva zile am o sângerare ușoară, deși este doar o picătură – abia suficientă pentru a lăsa o urmă slabă pe absorbantul igienic. Mă întreb dacă ar putea fi din cauza abraziunii peretelui vaginal în timpul actului sexual cu soțul meu?Ar fi teribil de jenant dacă testele efectuate la spital ar revela că nu este vorba de un avort spontan iminent, ci doar de sângerare cauzată de actul sexual... În plus, am auzit că avorturile spontane implică de obicei simptome precum dureri lombare sau crampe abdominale. Deoarece nu simțeam niciun disconfort în afară de sângerare, nu i-am dat importanță.În mod neașteptat, câteva nopți mai târziu, am avut sângerări vaginale abundente, însoțite de dureri abdominale. Familia mea a intrat în panică și m-a dus de urgență la spital... copilul nu mai era. Regret profund neglijența mea... Aș dori să întreb expertul: sângerările vaginale bruște în timpul sarcinii indică întotdeauna un risc de avort spontan?
—Întrebare telefonică a unei cititoare